ER、PR、p53、c-erbB-2在乳腺囊性增生病中的表达意义

目的:研究乳腺囊性增生病中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53和c-erbB-2表达的临床意义。方法:用免疫组化SP法检测62例乳腺囊性增生病中ER、PR、p53和c-erbB-2表达分布情况。结果:62例患者中ER阴性6例,占10%;阳性56例,占90%。PR阴性7例,占11%;阳性55例,占89%。p53阴性35例,占57%;阳性27例,占43%。c-erbB-2阴性41例,占66%;阳性21例,占34%。结论:乳腺囊性增生病的发生与ER、PR有关,其病变发展与c-erbB-2和p53关系密切,同时也是检测是否癌变的一种实用可靠的方法。

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2010年7月～2012年6月在我科进行治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料，其中采用微创穿刺粉碎清除术治疗的患者共30例，采用传统开颅手术治疗的患者30例。比较两组手术前后神经功能缺损程度。结果随访3个月，两组ADL分级比较差异显著（P〈0．01）。轻型和中型的患者，微创组治疗后NIHSS评分低于开颅组（P〈0．05）。出血量〈40mL和4060mL的患者．微创组治疗后NIHSS评分显著低于开颅组（P〈0．05）。微创组的肺部感染率、消化道出血率低于开颅组。再出血率高于开颅组，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组死亡率比较，没有显著性差异（P〉0．05）。微创组的手术时间显著短于开颅组，但是血肿清除率低于对照组，两组比较，均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺粉碎清除术总体的疗效优于传统的开颅手术，但血肿清除率低于传统开颅手术。

维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀的疗效观察

目的 观察维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀的临床疗效,分析维生素C的临床应用价值.方法 选取2011年1月～2012年12月在我院住院治疗的肺部疾病手术后出现腹胀的患者140例作为研究对象.随机分为实验组和对照组各70例,实验组患者给予维生素C足三里穴位注射治疗,对照组给予肌肉注射胃复安治疗.对比两组的临床有效率、肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间以及肛门排气时间等.结果 实验组患者的临床总有效率为94.3％,对照组的临床总有效率为70.0％;两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组的肠鸣音恢复时间（45.09±4.78）h、排便时间（51.52±4.89）h及腹胀缓解时间（82.74±3.56）h与对照组肠鸣音恢复时间（81.74±4.45）h、排便时间（97.39±7.00）h及腹胀缓解时间（103.70±8.23）h相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.实验组患者的肛门排气时间＜3h、排气时间＞5h、排气时间＞10h的比例与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 维生素C足三里穴位注射治疗肺部手术后腹胀症状的临床效果显著,腹胀感缓解较快,可以缩短排便时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间.

天麻素注射液与吡咯烷酮类药物联合治疗急性脑出血的疗效及对患者氧化应激、神经功能的影响

目的探讨天麻素注射液与吡咯烷酮类药物联合治疗急性脑出血(ACH)的疗效及对患者氧化应激、神经特异性指标的影响。方法选取2018年6月至2021年2月衢州市中医医院收治的112例ACH患者,将其按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组给予常规治疗联合奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加用天麻素注射液治疗。比较两组患者脑水肿、脑血肿、神经特异性指标、氧化应激、神经功能、意识状态以及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者脑血肿、脑水肿体积较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=-5.567、-7.836,P<0.05);治疗后,两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=-4.080、-4.402、-6.093、-5.478,P<0.05),而两组患者脑源性神经营养因子(BDNF)水平及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(t=-5.864、4.862,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.439,P>0.05)。结论天麻素注射液联合奥拉西坦治疗ACH患者可有效缓解患者脑水肿、脑血肿情况,改善患者神经功能及脑意识状态,降低机体氧化应激水平,且疗效具有一定安全性。

中西医结合治疗肝内胆管结石137例

目的:研究中西医结合治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:对137例肝内胆管结石患者采取不同手术方式治疗,术后采用中药辨证施治。结果:全组无死亡病例,治愈126例,残余结石7例,复发4例。术后并发切口感染7例,胆漏5例,胆道出血2例,腹腔内出血1例。结论:选择合理的手术方式、术后结合中药治疗肝内胆管结石,疗效满意。

牛碱性成纤维细胞生长因子治疗体表皮肤坏死创面的疗效

目的评价牛碱性成纤维细胞生长因子治疗体表皮肤坏死创面的效果。方法将107例体表皮肤坏死创面患者分为治疗组52例,对照组55例。治疗组给予牛碱性成纤维细胞生长因子喷撒换药,对照组采用常规换药治疗,观察两组创面愈合情况及其换药费用。结果治疗组和对照组坏死创面分别为409和416 cm2,平均愈合时间分别为17.2和28.9 d(P<0.01),平均每例患者换药费用分别为1 520和1 290元。结论体表皮肤坏死创面应用牛碱性成纤维细胞生长因子可以加速愈合,且换药费用增加不多。

腹腔镜胆囊切除术术前超声应用于胆囊周围粘连评估的初步研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术术前超声评估胆囊周围粘连的方法及临床价值。方法选择近期于本院接受腹腔镜胆囊切除术患者204例。采用手术与超声结果的双盲对照研究法对所有手术病理术前行多普勒超声检查,评定胆周粘连情况,并与术中结果进行对比分析。同时探讨胆囊壁增厚与胆周粘连的关系。结果根据胆囊与周围脏器的滑动状态,综合判断胆囊周围粘连发生率为73.5%(150/204)。其中7例(4.7%)经手术证实属误诊。另2例(3.7%)超声判定为无粘连的术中均见Calot’s三角区粘连,但超声图像表明胆囊与周围组织及结构有错位滑动存在。超声确定胆囊周围粘连敏感性为95.3%,特异性为96.3%。以胆囊壁增厚为标准判断胆周粘连敏感性、特异性分别为69.7%、64.4%。结论提前超声观察胆囊与周围脏器及组织间是否存在错位滑动有利于判断胆周粘连情况,为手术医师术前评估手术难度、制定合理的手术方案提供指导。

三金利胆汤治疗肝内胆管结石51例疗效观察

目的观察三金利胆汤结合西药治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾本院就诊的肝内胆管结石患者资料146例,随机分为西药组49例,西药+消炎利胆片组46例,西药+三金利胆汤51例,分别观察疗效。结果西药组、西药+消炎利胆片组、西药+三金利胆汤组、治愈率分别为6.1%、10.9%、17.6%,总有效率分别为55.1%、73.9%、86.3%,差异有显著性(P<0.01)。结论三金利胆汤结合西药治疗肝内胆管结石疗效满意。

668例恶性肿瘤住院病例分析

本文对江西省婺源县人民医院１９８７年１月至１９９６年１２月收治的６６８例恶性肿瘤病例进行统计分析，以探讨恶性肿瘤的患病概况、流行病学的意义及防治措施。１一般资料本组６６８例，占同期住院病例的１．８５％。男４５０例，女２１８例。年龄９个月～８９岁。三个...

湿性愈合理论在预防普外科超重患者腹部切口感染中的应用

目的：探讨湿性愈合理论在预防普外科超重患者腹部切口感染中的应用效果。方法根据纳入标准，将284例患者随机分为观察组（ n＝148）和对照组（ n＝136），对照组使用常规敷料和换药方法，观察组根据湿性愈合理论，在术毕即使用湿润络合碘纱布覆盖，换药时湿润切缘，换药后使用藻酸盐敷料覆盖，发生脂肪液化后及时使用藻酸盐纱布条引流。观察并记录两组患者的切口感染率、切口愈合时间、住院时间及医疗服务满意度。结果观察组患者手术切口的感染率为2．03％，切口愈合时间为（6．32±2．96） d，均低于对照组[13．24％，（10．68±3．07） d]，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝13．002，t＝4．690；P＜0．01）；观察组和对照组患者的平均住院时间分别为（9．38±3．74），（13．67±4．19）d，医疗满意度得分分别为（90．34±6．27），（85．61±7．66）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．132，2．893；P＜0．01）。结论运用湿性愈合的方法可降低普外科超重患者手术切口的感染率，缩短切口愈合时间和患者的住院时间，提高患者及家属对医疗护理服务的满意度，值得在临床上推广。

以应激系统理论为基础的护理干预在颅内肿瘤切除术患者中的应用效果

目的分析以应激系统理论为基础的护理干预对颅内肿瘤切除术患者心理应激水平的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年12月浙江省衢州市中医医院神经外科收治的280例行颅内肿瘤切除术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各140例。对照组应用常规护理干预,观察组在对照组的基础上应用以应激系统理论为基础的护理干预。护理干预前后采用心理弹性量表(CD-RISC)调查两组患者心理应激水平,干预后采用本院自制的颅内肿瘤相关知识掌握程度量表调查两组患者疾病相关知识掌握度。结果护理干预前,两组患者的心理应激水平得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的CD-RISC各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疾病相关知识掌握度为82.1%(115/140),高于对照组的71.4%(100/140),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以应激系统理论为基础的护理干预能降低颅内肿瘤切除术患者的心理应激水平,提高患者的疾病相关知识掌握度,值得临床应用。

标准颅脑损伤大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术在重型颅脑损伤中的应用价值

目的探讨标准颅脑损伤大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术在重型颅脑损伤中的应用价值。方法将168例重型颅脑损伤患者按治疗方法不同分为两组：试验组（84例）采用标准颅脑损伤大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术，对照组（84例）采用单纯标准颅脑损伤大骨瓣减压术，比较两组患者术后疗效和并发症发生率。结果试验组术后并发症（切EI感染、皮下积液、脑脊液漏、脑嵌顿、癫痫）发生率和病死率均明显低于对照组[2．4％（2，84）比14．3％（12，84）、10．7％（9／84）比47．6％（40／84）、4．8％（4／84）比17．9％（15，84）、6．0％（5/84）比22．6％（19，84）、7．1％（6／84）比28．6％（24／84）和15．5％（13／84）比46．4％（39／84）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；良好／中残率明显高于对照组[75．0％（63／84）比35．7％（30／84）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与单纯标准颅脑损伤大骨瓣减压术比较，重型颅脑损伤患者采用标准颅脑损伤大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣硬脑膜修复术能明显提高疗效，减少并发症的发生，降低病死率和致残率。

胆囊癌的危险因素

近年来胆囊癌的发病率有所上升，但其病因仍不明。本文归纳了胆囊癌的相关危险因素，对其流行病学危险因素，诸如胆囊炎、胆石症、癌前期病变、胆道解剖异常以及其它因素的关系进行了探讨。