胆道再次手术的处理(附65例报告)

我院自1988年6月到1996年12月间施行胆道再次手术65例。再手术原因：术后结石复发和残留55例．医源性胆管损伤2例，胆漏3例，胆道出血2例，胆蛔2例，胆总管结石伴肿瘤1例。52例痊愈．9例因残留结石，带“T”管出院，死亡4例。本文对再次手术的术式选择、胆漏及医源性胆管损伤的处理进行了讨论。

姑息性手术疗法对晚期胰腺癌患者临床效果和生存质量的影响

目的探讨和分析姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值。方法选取2008年4月～2013年3月衢州市衢江区人民医院收治的晚期胰腺癌患者86例，随机将患者分为手术治疗组和药物治疗组，每组各43例。药物治疗组患者采用常规化疗药物进行对症治疗，手术治疗组患者采用姑息性手术进行治疗，并分别对两组患者临床治疗效果、生存情况、生存质量改善效果进行比较和分析。结果手术治疗组患者稳定率（39．53％）和疾病控制率（67．44％）均显著高于药物治疗组（23．26％、41．86％），进展率（32．56％）明显低于药物治疗组（58．14％），差异有统计学意义（χ2=2．65、5．68、5．68，P〈0．05）。手术治疗组患者6、12个月生存率（72．09％、25．58％）均明显高于药物治疗组（53．49％、9．30％），平均生存时间[（19．75±6．24）个月]显著长于药物治疗组[（11．36±5．18）个月]，差异均有统计学意义（χ2=3．19、3．96，t=6．82，P〈0．05）。手术治疗组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分值均显著高于药物治疗组，差异均有统计学意义（t=10．26、9．72、8．29、6．96、8．41、8．33，P〈0．05）。结论姑息性手术疗法对于提高晚期胰腺癌患者的临床疗效，延长生存周期，改善生存质量均具有极其重要的临床意义，可作为晚期胰腺癌患者理想的临床治疗方式予以应用和推广。

腹腔镜直肠癌全系膜切除术48例疗效分析

为探讨腹腔镜直肠癌全系膜切除术的临床疗效，回顾分析2009年1月至2010年12月于我院行腹麓镜直肠癌全系膜切除术的48例直肠癌患者资料。结果显示，48例均顺利完成手术。术后无顽固性排尿障碍、性功能障碍发生；发生吻合口漏2例，经保守治疗痊愈。局部复发1例。穿刺孔处未发现有肿瘤种植转移现象。结果表明，腹腔镜直肠癌全系膜切除术可以在保证肿瘤根治的前提下，更好地保护盆底神经，从而不影响患者术后排尿功能及性功能，明显改善患者的生恬质量，而且术后局部复发率降低，是治疗直肠癌的理想术式。

基于网络药理学探讨参柴颗粒保肝护肝作用的主要成分和靶点

目的对参柴颗粒进行网络药理学研究,以探讨其保肝护肝的作用机制。方法利用TCMSP和TCM Database@Taiwan数据库并结合药动学参数对参柴颗粒中的活性成分进行筛选,结合成分及疾病相关数据库(Drugbank、GeneCards、TTD、Pubmed和PharmGKB)对成分相关靶点进行预测,对得到的靶点进行基因功能和通路注释分析,同时构建靶点间的蛋白互作网络,筛选出核心靶点,并构建参柴颗粒成分-靶点-通路网络,探讨参柴颗粒的保肝护肝作用。结果从参柴颗粒中共预测得到49个化合物,并筛选出了176个成分作用于肝病的相关靶点。其中槲皮素、山奈酚、黄苓苷、豆甾醇、β-谷甾醇、千层纸黄素、芒柄花黄素可能为主要的活性成分,ALB、IL-6、TNF、JUN、AKT1、TP53、VEGFA、MAPK3、SRC、PTGS2可能为保肝护肝作用的主要靶点。KEGG通路富集分析表明、参柴颗粒可能是通过调控靶点作用于肿瘤通路,乙型肝炎,丙型肝炎,非酒精脂肪肝,胰岛素抵抗,TNF、HIF-1、FoxO、PI3K-Akt、ErbB信号通路等通路发挥保肝护肝作用的。参柴颗粒成分-靶点-通路网络表明,参柴颗粒活性成分作用于多个靶点,影响不同的代谢通路、相互作用、相互协调,从而起到对肝脏的保护机制。结论参柴颗粒可通过多成分-多靶点-多通路的调控网络发挥保肝护肝的功效,对参柴颗粒保肝护肝作用的网络药理学研究期望可以为中医药对肝病治疗的分子机制研究提供参考。