多西他赛联合顺铂化疗同步放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察多西他赛联合顺铂化疗同步放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效,研究治疗对血清中血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法收集122例Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,随机分为两组,对照组(61例)应用多西他赛、顺铂同步化疗;观察组(61例)应用多西他赛、顺铂同步化疗联合放疗,观察两组的疗效及对血清中VEGF的影响。结果观察组近期和远期疗效均明显优于对照组,治疗后观察组血清中VEGF的表达明显低于对照组。结论多西他赛、顺铂同步化疗联合放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果理想,且能有效下调血清中VEGF的表达。

放疗对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素研究

目的探讨累及野照射(IFI)和选择性淋巴引流区照射(ENI)对高龄食管癌患者的疗效及预后影响因素。方法选取2011年7月—2013年8月于衢州市人民医院进行单纯三维适形放疗的高龄食管癌患者87例,根据放疗方式的不同将其分为IFI组45例和ENI组42例。IFI组大体肿瘤靶区为食管原发灶和肿大淋巴结,ENI组大体肿瘤靶区为食管原发灶及本段食管的淋巴结引流区。两组照射剂量50~60 Gy/次,5~6次/周,共5~6周。对患者进行电话随访,截至2016年12月。观察两组治疗1年、2年、3年总生存率(OS);并观察两组毒副作用发生情况;分析影响患者预后的因素。结果两组1年、2年、3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者放射性肺炎发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);IFI组放射性食管炎发生情况优于ENI组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同癌变部位、Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、放疗方法患者3年OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、T分期、N分期患者3年OS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄[RR=2.334,95%CI(1.144,4.759)]、T分期[RR=0.361,95%CI(0.179,0.729)]为高龄食管癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 IFI与ENI放疗效果相当,但IFI在减轻放射性食管炎严重程度上更具有优势,同时年龄、T分期为高龄食管癌患者预后的独立影响因素。

肠内营养与肠外营养对放疗食管癌患者的营养改善效果研究

食管癌是常见的消化道肿瘤,而患食管癌患者的营养不良发生率在所有肿瘤中偏高,多数食管癌患者在病程中存在不同程度的营养不良[1],发生率为所有恶性肿瘤的第一位。本研究通过对同步放疗食管癌患者采用肠内或肠外不同营养方式,研究分析不同组患者体质量、营养变化以及对放化疗是否存在积极的影响作用。

紫杉醇联合顺铂化疗方案对进展期食管癌患者HMGB1、CEA、SCC-Ag水平的影响

目的探究紫杉醇联合顺铂化疗方案对进展期食管癌患者高迁移率族蛋白1（HMGB1）、癌胚抗原（CEA）及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平影响。方法选择衢州市人民医院、金华市中心医院、吉林大学第二医院收治的进展期食管癌患者43例,分为实验组及对照组。对照组19例予手术治疗联合术后化疗;实验组24例予手术治疗联合术前及术后化疗。比较2组治疗前后临床疗效及高迁移率族蛋白1（HMGB1）、癌胚抗原（CEA）以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平变化。结果实验组总有效率91.7%高于对照组57.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组血清SCC-Ag,CEA及HMGB1水平均下降,同对照组比较,实验组SCC-Ag,CEA及HMGB1水平较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应比较后,差异无统计学意义。结论紫杉醇联合顺铂,在治疗进展期食管癌患者时效果好,推测与降低患者血清SCC-Ag,CEA及HMGB1水平有关。

癌痛护理操作流程在癌痛规范化治疗示范病房中的实施

癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量，易使患者丧失生活勇气［1］。初诊癌症患者疼痛发生率约25%，晚期癌症患者约60%~80%［2］。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善癌症患者生活质量，保障医疗质量和安全，卫生部提出创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动，本科于2011年设立癌痛规范化治疗示范病房，推行WHO的癌痛三阶梯药物治疗原则，实施癌痛护理操作流程，取得了良好效果。报告如下。

关于多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值

目的:本文主要是对多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值进行探讨。方法:选择我院在2013年12月到2015年11月收治的84例宫颈癌淋巴结转移患者,通过多层螺旋CT对患者宫颈癌的骼内、骼外、骼总以及腹主动脉的淋巴结转移情况进行诊断,并对患者的诊断结果和淋巴结清除术的病理检查结果进行比较和研究。结果:在宫颈癌淋巴结转移患者的临床诊断中,通过多层螺旋CT诊断出来的结果的敏感性为90.12%,特异性为71.23%,敏感性与特异性都较高。对比多层螺旋CT诊断结果与病理学检查结果两者的阳性率发现,两者之间具有明显的差异,P<0.05。结论:对宫颈癌淋巴结转移患者运用多层螺旋CT进行诊断具有非常明显的效果,临床诊断价值十分显著,可以将其作为临床诊断上的首选方法,值得临床进一步推广。

HER2过表达乳腺癌曲妥珠单抗耐药后靶向治疗策略

曲妥珠单抗与化疗药物联用后提高了人类表皮生长因子受体（HER）2过表达乳腺癌的反应率，但在开始治疗后数月易出现治疗性耐药，限制了患者的总生存期。曲妥珠单抗耐药机制主要与HER家族以外的蛋白酪氨酸激酶受体信号通路活化、磷脂酰肌醇3激酶（P13K）-蛋白激酶B（AKT）通路扩增等有关。酪氨酸激酶抑制剂、P13K抑制剂等分子靶向药物作为曲妥珠单抗耐药者的替代治疗手段，单药疗效均不甚满意。多个大型临床试验证实，新型分子靶向药物联合应用能明显限制甚或最终消除曲妥珠单抗初始治疗耐药性问题。