腹腔恶性肿瘤手术后胃瘫的综合治疗

目的:探讨腹腔恶性肿瘤手术后胃瘫的诊断及治疗措施。方法:80例患者随机分为常规治疗组、中西医结合治疗组,对比两组胃肠动力恢复时间。结果:中西医结合治疗组恢复时间为7～22d,平均为10.5d。常规治疗组恢复时间为5～42d,平均为23.6d,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应用中西医结合的方法治疗腹腔恶性肿瘤术后胃瘫有明显的效果。

靶向阻断转化生长因子-β信号通路对肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞的影响

目的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)是体内杀伤肿瘤的最终效应细胞,但其免疫功能会被肿瘤分泌的转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)所抑制,文中观察靶向阻断TGF-β信号通路对肿瘤特异性CTL的影响。方法利用包涵修饰过的TGF-βⅡ型受体(transforming growth factorβreceptor typeⅡ,TβRⅡ)质粒的逆转录病毒载体,转染经DC激活的小鼠肾癌Renca细胞敏感的CTL(tumor pulsed CTL,TP-CTL),获得对TGF-β不敏感而肿瘤特异性的CTL(TβRⅡDN-CTL),Western blot检测Smad-2的磷酸化情况,观察TGF-β对CTL体外增殖抑制情况,将TβRⅡDN-CTL与未阻断TGF-β信号通路TP-CTL分别与相关及无关肿瘤细胞共同孵育,应用51Cr释放实验测定其细胞毒作用,将已成瘤的动物模型分为TP-CTL组和TβRⅡDN-CTL组分别尾静脉过继性注射TP-CTL及TβRⅡDN-CTL,ELISA法检测小鼠体内IL-2和IFN-γ水平。结果 TβRⅡDN-CTL组对TGF-β增殖抑制率明显低于TP-CTL组(65.96%vs 2.08%,P<0.01);在效靶比为100∶1时,TβRⅡDN-CTL组较TP-CTL组显著提高免疫小鼠CTL的特异性杀伤作用[(50.40±4.48)%vs(17.70±1.42)%,P<0.01],而动物模型血浆中TβRⅡDN-CTL组较TP-CTL组的IL-2、IFN-γ水平也显著升高(P<0.01)。结论阻断肿瘤敏感的CTL的TGF-β信号通路可以克服肿瘤的免疫抑制作用,提高CTL对肿瘤的杀伤效率。

中下段直肠癌术后局部复发的原因与预防

目的:探讨中下段直肠癌术后局部复发的原因与预防。方法:回顾性分析距肛缘8cm以下的直肠癌147例手术治疗结果,对复发原因进行了分析。结果:术后复发者29例,复发时间为3～38个月,复发与病理类型,病期与术式选择有一定的关系。结论:根据不同病人的病理类型、病期及肿瘤的位置选用合适的术式,完整地切除直肠系膜及清除癌旁组织是提高临床疗效的重要条件。

扩展型背阔肌皮瓣联合假体植入乳房再造术的观察护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的身心健康及生活质量。传统的治疗手段虽可提高患者生存率，但导致乳房缺失，极大影响了女性体态美，给患者带来很大的痛苦。乳腺癌改良根治术，即在术后行扩展型背阔肌肌皮瓣联合假体植入再造乳房，既保证治疗效果又使患者获得较好外观，是目前较为理想的一种治疗手段。我院2012年5月－2014年1月对69例乳腺癌患者进行了扩展型背阔肌皮瓣联合假体植入即刻乳房再造术，治疗效果良好，现将护理体会报告如下。

胃癌根治术切缘阳性的原因分析(附46例报告)

目的探讨根治性胃癌切除术后切缘残瘤癌（下称切缘阳性）的主要原因。方法采用前瞻性回顾的方法，总结了本院自１９７５年１月至１９９５年１２月间共行胃癌根治术５４９例，切缘阳性４６例，占８３８％，其中：①远端胃切除４６０例，切缘阳性３５例，占７６１％；②近端胃切除加全胃切除术共８９例，切缘阳性１１例，占１２３６％。并对癌细胞侵犯深度、胃周围淋巴结有无癌转移和胃周淋巴管有无癌栓与切缘阳性的关系加以分析。结果未按规范化行胃癌根治术；术前检查不充分；麻醉和切口选择不当是造成切缘阳性的主要原因。结论我们主张胃癌根治术应由专业的肿瘤外科医师执行，术前检查要充分，应选择合适的麻醉方式和切口。

甲状腺良恶性疾病并存80例分析

目的:分析甲状腺良恶性疾病并存的发生率、病理类型、诊治方法,提高认识。方法:对80例甲状腺良恶性疾病并存的病例进行一般资料、辅助检查、病理切片、治疗方式、预后等方面回顾总结。结果:良恶性疾病并存者占同期甲状腺癌的51.3%,其中乳头状癌占96.3%,结节性甲状腺肿伴癌灶者占87.5%。结论:本病大多为结节性甲状腺肿和乳头状癌并存,对于甲状腺多发结节应想到恶性可能,可疑结节应行术中冰冻病理切片。

直肠癌根治术后性功能障碍的预防(附62例分析)

目的 探讨直肠癌术后性功能障碍发生的主要原因及其预防措施。方法 经对盆腔神经丛解剖和生理知识的复习和研究，将本院近年来行直肠癌根治术后男性患者６２ 例分为两组。一组为保留盆腔神经丛３０ 例，另组为传统手术组３２ 例。将术后性功能障碍发生率进行配对分析和χ２ 检验，Ｐ＜ ０．０１ ，两组比较差异有非常显著性。结果 直肠癌根治术中若注意保留盆腔神经丛，术后性功能障碍的发生率将明显减少。结论 保留盆腔神经丛能有效地预防直肠癌术后性功能障碍的发生。

甲状腺、乳腺同时癌一例

患多原发恶性肿瘤,国内文献报告发生率仅0.43—0.65％,但迄今对癌症的诊断治愈率逐步提高,多原发癌的研究报告已日益见多,并已引起各方面愈来愈多的重视。本文报告一例左甲状腺·右乳腺同时双发癌。患者潘××,女,41岁,农民,于1987年9月17日入浙江省肿瘤医院外科。

中西医结合治疗腹腔恶性肿瘤术后胃瘫40例

目的 探讨腹腔恶性肿瘤术后胃瘫发生的原因及其治疗措施.方法 回顾分析近年来应用中西医结合方法治疗的腹腔恶性肿瘤手术后出现胃瘫的患者40例.结果 该组40例腹腔恶性肿瘤术后出现胃瘫的患者恢复时间短,平均为10.8 d.结论 应用中西医结合的方法治疗腹腔恶性肿瘤术后胃瘫有明显的效果.

32例炎性乳腺癌的综合治疗

目的总结炎性乳腺癌的临床特点、治疗经验及预后因素。方法回顾分析了该院1985年至2003年收治的32例炎性乳腺癌的临床资料。结果全组平均生存期30个月,5年累积生存率为36.46%。结论炎性乳腺癌恶性程度高,预后极差。采用新辅助化疗+手术+放疗+化疗+内分泌治疗的综合治疗模式可以提高治疗效果。