原发性骨质疏松症预测模型的建立与应用

目的构建原发性骨质疏松症(POP)的风险评分(RPOPS)模型,评价其预测POP的价值。方法选择2021年5月至2023年10月初次骨质疏松筛查者249例,根据骨密度(BMD)分为对照组(n=120)和骨质疏松组(n=129),并收集一般资料和外周血骨质疏松相关参数,包括中性粒细胞计数(N),淋巴细胞计数(L),中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板计数(P),血小板/淋巴细胞比值(PLR)和红细胞分布宽度(RDW),通过非参数检验、Spearman相关分析和多因素Logistic逐步回归分析预测POP的独立风险因素,构建POP的RPOPS预测模型,并绘制受试者操作特征曲线(ROC),评价RPOPS预测模型的诊断效能。结果两组除RDW、PLR比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各指标比较差异均有统计学意义(P<0.001);相关性分析显示,N与NLR(r=0.585,P<0.001),L与NLR(r=-0.594,P<0.001);Logistic回归分析:年龄增长、BMI降低、PLT降低、NLR升高、t-PINP升高、性别是POP发生的独立危险因素(P<0.05);并建立模型RPOPS=-1.658+0.080×年龄+0.921×性别-0.220×BMI-0.008×PLT+1.053×NLR+0.045×t-PINP;HosmerLemeshow检验模型的拟合优度良好(P=0.53),RPOPS模型截断值为0.04时,其曲线下面积为0.905,预测敏感度和特异度分别为81.40%和84.20%。结论RPOPS模型的构建合理,简单易行,适宜基层医院预测和筛查POP。

LEEP联合膦甲酸钠治疗高级别CIN伴高危型HPV感染的临床研究

目的观察LEEP联合膦甲酸钠治疗高级别CIN伴高危型HPV感染的临床疗效,探索治疗新方法。方法选取2013年1月～2014年12月在我院诊断为高级别CIN（CINⅡ/Ⅲ）伴高危HPV感染患者107例,随机分为对照组和观察组,对照组LEEP术后无特殊处理,观察组LEEP术后静脉滴注膦甲酸钠,比较两组治疗后HPV的转阴率、TCT的变化、CIN的残留率与复发率。结果治疗后3、6、12个月,观察组的HPV转阴率分别为89.2%、95.0%、93.0%,高于对照组的70.5%、74.5%、72.5%,差异有统计学意义（治疗后3个月P〈0.05,治疗后6、12个月P〈0.01）;观察组TCT的正常比例分别为89.3%、89.3%、92.8%,大于对照组的68.6%、74.5%、78.4%,差异有统计学意义（治疗后3个月P〈0.01,治疗后6、12个月P〈0.05）;观察组CIN的残留率与复发率分别为5.4%、1.8%、3.6%;低于对照组的19.6%、13.7%、17.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LEEP联合膦甲酸钠治疗高级别CIN伴高危型HPV感染的效果优于单纯LEEP治疗,弥补了单纯手术的不足,为临床提供了治疗的新方法。

右美托咪定在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果

目的探讨右美托咪定在硬膜外麻醉妇科手术中的镇静效果。方法将103例择期硬膜外麻醉下行子宫和(或)卵巢切除手术的患者分为对照组(不给予镇静药物)和观察组(给予右美托咪定)。记录给药前(T0)、用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4)的HR、MAP及Ramsay镇静评分情况。结果 T1～T4观察组Ramsay评分显著高于T0时(P<0.05),HR显著低于T0时(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术镇静效果显著,值得借鉴。

舒芬太尼复合布托啡诺用于妇科术后镇痛的效果

目的探讨舒芬太尼复合布托啡诺用于妇科术后镇痛的临床疗效。方法 114例妇科择期手术患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼)和布托啡诺复合组(舒芬太尼+布托啡诺)。记录术后镇痛效果:自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应。结果布托啡诺复合组术后各时间点VAS评分低于舒芬太尼组(P<0.05),自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间长于舒芬太尼组(P<0.05),不良反应发生率较低。结论舒芬太尼复合布托啡诺应用于妇科术后镇痛,效果显著,不良反应较少。

衢州市980例高危新生儿听力筛查结果分析

目的通过瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动听性脑干诱发电位(AABR)对高危新生儿进行听力筛查并分析结果;探讨提高高危新生儿听力筛查通过率和降低高危新生儿听力残疾发生率的相关因素与措施。方法对我院NICU住院的980例高危新生儿,于48-72小时应用TEOAE和AABR联合法进行听力初筛;并于30-42天全部用TEOAE和AABR联合法对高危新生儿进行复筛;TEOAE和AABR两种方法均通过者视为通过(PASS),其中一种筛查未通过者为不通过(REFER);筛查不通过者,于3-6月龄行诊断型听性脑干诱发电位检查(ABR)和声导抗进行确诊。结果比较高危新生儿TEOAE、AABR单独初筛及复筛的通过率均高于TEOAE+AABR联合检测的通过率,差异有统计学意义(P<0.05);分析不同疾病种类高危儿TEOAE+AABR联合法进行听力筛查的通过率及听力损失患病率;最终确诊先天性听力损失者为13例(总发病率为1.33%),其中轻度听力损失3例,中度听力损失2例,重度听力损失3例;极重度听力损失5例。结论高危新生儿是听力损失的主要群体,普及新生儿听力筛查、加强对有高危新生儿进行早期筛查、诊断与干预,对减少新生儿听力障碍的发生率具有重要的意义;TEOAE+AABR联合法对高危新生儿进行听力筛查,可有效减少误诊、漏诊、假阳性和假阴性率,值得临床推荐。

2011-2015年衢州市城区集居儿童健康状况分析

目的:了解衢州市城区集居儿童体格发育、营养状况、营养不良检出率及贫血、龋齿等常见病发病的变化趋势,以采取有效的干预措施,指导集居儿童卫生保健工作。方法:采用描述性流行病学方法,将衢州市妇幼保健医院2011-2015年辖区52所托幼机构的集居儿童"六一"体检资料进行现况分析。结果 5年来衢州市托幼机构集居儿童体重、身高达标率呈逐年上升趋势,分别由2011年的60.51%和64.70%上升到2015年的70.73%和74.87%(χ~2=288.13、χ~2=314.61,P<0.05);肥胖检出率2011年至2013年呈逐年下降趋势,由2.59%降至1.97%,之后上升至2.21%(χ~2=11.40,P<0.05);营养不良检出率呈逐年下降趋势,其中低体重由2011年的1.34%降至2015年的0.96%,各年间差异无统计学意义(χ~2=8.75,P>0.05),生长迟缓和消瘦分别由2011年的1.37%和2.06%下降到2015年的0.95%和1.58%(χ~2=9.98、χ~2=15.88,P<0.05);贫血检出率呈逐年下降趋势,由2011年的2.43%降至2015年1.50%(χ~2=26.68,P<0.05);龋齿、视力不良检出率呈逐年上升趋势,分别由2011年的44.92%和0.17%上升到2015年的62.70%和1.77%(χ~2=986.05、χ2=210.98,P<0.05)。结论:衢州市集居儿童生长发育水平整体呈逐年改善的趋势,总体营养状况良好;龋齿、视力不良、肥胖检出率有上升趋势,是今后儿童保健工作应关注的重点。

2009—2011年衢州市体弱儿管理情况分析

体弱儿管理是儿童保健工作中的重要环节，对每个体弱儿都实行专案管理，及时调整干预措施及治疗方案、随访追踪，尽快地使体弱儿向正常儿转归。为了解我市体弱儿的发生情况及体弱儿发生的主要原因，探索体弱儿管理合理方法，作者对衢州市妇幼保健院近3年来筛查出的425例体弱儿管理情况进行分析，结果如下。

衢州地区4572例新生儿听力筛查结果分析

目的探讨衢州市新生儿听力损失发生情况及新生儿听力筛查意义。方法采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对在本院出生的4707例新生儿于出生第三天进行初筛,初筛未通过者出院前进行一次复筛,复筛未通过者42天再次复筛,对二次复筛未通过者3个月使用听觉脑干诱发电位(ABR)进行听力损失确诊。结果应接受听力筛查4707例,实际筛查4572例,其中正常组4248例,高危组324例,初筛率为97.13%,初筛通过3951人,初筛通过率86.42%;42天复筛545例,通过484例,复筛通过率88.81%,比较正常组与高危组的初筛通过率和复筛通过率差异有统计学意义(P<0.01)。正常组确诊为听力损失4人,高危组确诊为听力损失8人,总发病率2.62‰。结论住院期间普遍初筛,可早期发现听力损失,并早期干预,有效促进语言发育。

落实整体护理以防范产科护理纠纷

目的:通过落实整体护理措施,防范产科护理纠纷。方法:对产科的风险特点进行剖析,从产科患者入院宣教、入院后病情观察与调护、护患沟通、患者出院后宣教与沟通等方面进行整体护理,防范护理纠纷的风险。结果:产科医患关系明显改善,服务、技术水平明显提高,护理纠纷明显减少。结论:整体护理管理落实,可以明显提高护理质量,改善护患关系,减少护理纠纷发生。