不孕症妇女自然周期过早内源性黄体生成素峰的发生与排卵障碍的相关性研究

目的探讨不孕症妇女自然周期卵泡发育过程中,过早内源性黄体生成素(LH)峰与排卵障碍的相关性,为不孕症妇女行自然周期的辅助生殖技术(ART)治疗提供依据。方法选择2010年1月—2012年1月衢州市妇幼保健院生殖中心不孕症门诊确诊的102例不孕症患者为研究对象,通过尿LH半定量检测试纸结合阴道超声,检测出102例不孕症妇女共244个自然周期的卵泡生长、内源性LH峰值及落峰时间、排卵情况,依据检测结果分为尿LH峰阳性组、尿LH峰阴性组及过早LH峰组,比较3组的排卵率、未破裂黄素化卵泡(LUF)发生率、周期妊娠率。结果尿LH峰阳性组138个,尿LH峰阴性组44个,过早LH峰组62个。244个自然周期总排卵率为77.0%(188个周期),LUF发生率为21.3%(52个周期),周期妊娠率为20.9%(51个周期妊娠)。尿LH峰阳性组、尿LH峰阴性组及过早LH峰组的排卵率分别为91.3%、63.6%、54.8%,LUF发生率分别为8.7%、31.8%、41.9%,周期妊娠率分别为29.0%、11.4%、9.7%;其中尿LH峰阳性组的排卵率、周期妊娠率均高于尿LH峰阴性组和过早LH峰组(P<0.05),尿LH峰阳性组LUF发生率低于尿LH峰阴性组和过早LH峰组(P<0.05),尿LH峰阴性组和过早LH峰组的排卵率、周期妊娠率、LUF发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自然周期卵泡发育过程中容易出现过早的内源性LH峰,是导致排卵障碍影响妊娠率的重要因素。临床实践中过早内源性LH峰的出现,可预测提早排卵及黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)的发生,可适时注射人绒毛膜促性腺激素,加强黄体支持,以降低LUFS的发生,提高临床妊娠率。

氯米芬联合HMG在促排卵人工授精周期中防止过早内源性黄体生成素峰的有效性研究

目的:探讨氯米芬(CC)联合人绝经尿促性腺激素(HMG)在原因不明性不孕患者促排卵人工授精(COS/IUI)周期中防止过早内源性黄体生成素(LH)峰的有效性,为提高IUI妊娠率提供临床依据。方法:将2012年1月至2015年1月在我院生殖中心因原因不明性不孕行COS/IUI的144例患者随机分为观察组和对照组,每组72例。观察组给予CC+HMG方案促排卵,对照组单用HMG促排卵。观察两组的过早LH峰发生率、临床妊娠率、未破裂黄素化卵泡(LUF)发生率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠率,以及HCG注射日子宫内膜厚度、E2水平、成熟卵泡数。结果:观察组的过早LH峰发生率(5.8%)及LUF发生率(8.7%)显著低于对照组(17.9%、20.9%,P<0.05),E2水平[(379.4±127.8)pg/ml]、成熟卵泡数(2.43±0.75)、临床妊娠率(21.7%)均高于对照组[(288.8±97.3)pg/ml,1.71±0.78,9.0%](P<0.05);两组的周期取消率、子宫内膜厚度、OHSS发生率及多胎妊娠率比较,差异均无统计学意义。结论:原因不明性不孕患者COS/IUI过程中,CC+HMG促排卵方案可以有效防止过早内源性LH峰的发生,并提高IUI的临床妊娠率。