瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的效果分析

目的探讨老年手术患者中芬太尼与瑞芬太尼静脉的麻醉效果。方法 70例老年手术患者随机分为观察组与对照组,分别给予瑞芬太尼和芬太尼,比较麻醉效果。结果 T1、他和T4时,两组SBP、DBP和HR差异均有显著性(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于芬太尼组(P<0.05),T5、T6、T7时镇痛评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论与芬太尼相比,瑞芬太尼静脉麻醉血流动力学平稳,麻醉恢复迅速,不良反应少,更适宜老年手术患者。

CT引导射频热凝术治疗双侧三叉神经痛14例疗效分析

自2003年10月至2011年12月在我科治疗1342例三叉神经痛患者,其中14例为双侧三叉神经痛患者。在CT引导下行选择性射频热凝（radiofrequency elect-rocoagulation,RFE）治疗14例患者,疗效满意,现报告如下：方法1.一般资料在我科就诊的1342例三叉神经痛患者中为双侧者共14侧,所占比例为1.04%,其中男性6例，女性8例，男女比例为0．75：1，年龄从38～83岁，平均年龄为62．4岁，病程最短5年，最长24年，平均病程10．6年。病变区域：疼痛分布14例病人28侧，

异氟醚吸入全麻合并硬膜外麻醉对老年患者近期术后认知功能障碍影响

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年患者上腹部大手术术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,65岁以上择期行上腹部手术患者55例,随机均分为异氟醚全麻组(27例,G组)与异氟醚全麻合并硬膜外麻醉组(28例,C组)。G组常规诱导麻醉后,吸入异氟醚,间断静脉给予维库溴铵、芬太尼维持麻醉。C组吸入异氟醚(呼气末浓度为1.2%～1.5%,MAC维持在0.7～0.8,术中每间隔45 min于硬膜外导管内注入0.5%盐酸罗哌卡因3～4 mL,维库溴铵0.03 mg.kg-1维持肌松,分别于术前24 h、术后1、3、5 d采用简化智能评分(mini-metal state examina-tion,MMSE)评估认知功能,并计算出Z值,Z≥2分判断患者。在相应时点抽取静脉血,离心提取血清,采用免疫酶联吸附法(ELISA)测定S100β浓度。结果两组患者术前MMSE评分、S100β蛋白测定值比较无差异。术后各时间点血清S100β浓度G组均较C组高(P<0.05)。术后1、3 d C组POCD发生率显著低于G组(P<0.05);术后5 d POCD发生率两组无显著差异(P>0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可显著降低老年患者上腹部手术血清中S100β浓度与近期POCD发病率。