放射治疗联合拓朴替康治疗肺癌脑转移34例

目的观察全脑放射治疗加立体定向放射治疗联合拓朴替康同步化疗治疗肺癌脑转移瘤的临床治疗效果，并评价其不良反应。方法选取68例经CT或MRI证实的肺癌脑转移病例，随机分为治疗组（放疗＋拓朴替康同步化疗）和对照组（单纯放疗）各34例。放疗方案为全脑放射治疗剂量2Gy/次，5次／周，总剂量36Gy。单发病灶或2～3个病灶位于一侧脑者给予局部缩野或半脑增量20Gy／10次；全脑多发者全脑增量10Gy／5次。治疗组同时给予拓朴替康2．5mg／m^2，静脉滴注，第1、8、15天；对照组单纯给予放疗。评价近期疗效、不良反应及1年生存率。结果治疗组和对照组总有效率分别为88．24％（30／34）和82．35％（28／34）。1年生存率治疗组61．76％（21／34），对照组41．18％（14／34）。两组1年生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：主要不良反应为骨髓抑制。治疗组白细胞减少症、血小板减少症发生率均升高，有统计学意义（P〈0．05），但可控制，无治疗相关死亡。结论放疗加拓朴替康同步化疗能提高肺癌脑转移的局部控制率和延长生存期，不良反应可以耐受，是安全有效的治疗手段。