右美托咪啶与咪达唑仑在机械通气患者中镇静作用的研究

目的对比右美托咪定与咪达唑仑在机械通气患者中镇静的有效性及安全性。方法 42例气管插管、机械通气的重症医学科(ICU)患者应用右美托咪定镇静,滴定镇静水平RamsayⅢ～Ⅳ级。以咪达唑仑作为对照,分别记录目标镇静的起效时间、停用镇静剂后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间及心血管系统的不良事件。结果在目标镇静的起效时间上两组之间无显著性差异(P>0.05)(右美托咪定与咪达唑仑组分别为105.6±13.2s和118.6±11.2s)。右美托咪定组停用镇静剂后苏醒时间显著短于咪达唑仑组,分别为0.22±0.05min和12.1±2.0min(P<0.05)。右美托咪定组拔管时间较咪达唑仑组短1.9d,分别为3.7d和6.6d(P=0.01)。两组ICU住院时间分别为5.9d和7.6d(P=0.24)。与咪达唑仑组相比,右美托咪定组心动过缓的发生率更高,但需要治疗的心动过缓比例无显著性增加(发生率4.8%,P=0.07)。咪达唑仑治疗的患者却出现了更高的心动过速发生率(P<0.01),两组低血压、需要治疗的心动过速及低血压发生率均无显著性差异(P>0.05)。结论 ICU中机械通气患者使用右美托眯定镇静效果良好,安全可行。