心脏选择性β受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响和安全性评价

目的 探讨心脏选择性β受体阻滞剂对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并分析、评价其安全性.方法 106例心衰且合并COPD的患者随机分为两组,对照组采用常规抗心衰治疗;β受体阻滞剂组加服酒石酸美托洛尔缓释片,由小剂量开始（起初6.25mg/次,每日2～3次）,每半个月增加1次剂量（增加6.25～12.5mg/次,每日2～3次）,直至患者达到最大耐受量后维持（最大剂量可用至50～100mg/次,每日2次）,疗程为6个月.观察两组患者经6个月治疗后,进行肺功能和血气分析测定,观察心衰症状的改善情况和心功能的变化.结果 β受体阻滞剂组患者经治疗后心功能好转比例明显高于对照组,心功能无变化和加重比例低于对照组.β受体阻滞剂组患者与对照组患者治疗前后1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量、血氧分压及二氧化碳分压变化差异无显著性.结论 心脏选择性β受体阻滞剂可有效缓解患者心衰症状,改善患者心功能状况;长期服用心脏选择性β受体阻滞剂对于COPD患者的肺功能无明显影响.

不同剂量糖皮质激素结合茶碱治疗老年哮喘疗效分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病,是呼吸系统常见病与多发病。过去一直认为哮喘普遍发病于青少年易感人群,老年人较少发病。随着人口老龄化的发展以及对哮喘研究的深入,很多学者发现哮喘也是老年人的一种常见病[1],老年期是除青少年期外哮喘第二大发病高峰期。老年哮喘是指60岁或60岁以后新发生的支气管哮喘或既往有哮喘病史者[2]。糖皮质激素是治疗哮喘的常用药,能有效改善患者的哮喘症状,改善肺功能,控制气道炎症,但老年人在用药时更易发生不良反应,与茶碱联合使用能有效减少不良反应发生率,相对提高用药安全性,降低不良反应发生率。肺功能检查不仅能够帮助临床确诊哮喘,同时也是评价哮喘严重程度及治疗效果的重要指标。本研究使用不同剂量糖皮质激素结合茶碱治疗老年哮喘,现报告如下。

肺炎支原体感染与慢性阻塞性肺病发病的相关性分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与慢性阻塞性肺病(COPD)的相关性及急性加重期COPD患者(AECOPD)MP感染的易感因素。方法选取门诊2012年6月-2013年6月就诊的COPD患者124例为研究对象,根据患者病情分为COPD稳定期48例以及COPD急性加重期76例,选取100例健康体检者为对照组,采用免疫荧光法测定各组MP抗体。结果 COPD组患者MP-IgM、MP-IgG抗体阳性率显著高于对照组,而AECOPD组MP-IgM、MP-IgG抗体阳性率高于稳定期COPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组中MP阳性感染患者咳嗽、发热、肺部罗音、心力衰竭、脓痰发生率显著高于MP阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),而COPD稳定期患者MP(+)咳嗽、发热、肺部罗音、心力衰竭、脓痰发生率与MP(-)相比差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素分析可知,导致AECOPD患者MP感染的易感的相关因素包括年龄、白细胞增加、合并肺心病、病程。结论 MP感染可能是引起COPD病情进展的重要原因,尤其对于年龄较大、合并肺心病、白细胞增加、病情较长的患者更容易感染MP。