诸暨市人民医院205例药物不良反应报告分析

随着药物不良反应（ADR）监测制度在我国不断深入实施，ADR给人类健康和生命安全带来的危害日益受到医护人员的重视。为全面了解我院ADR发生情况，现对我院2005年至2007年间收集的205例ADR报告资料进行了回顾性分析，报道如下：

诸暨市鲍曼不动杆菌的医院感染调查和耐药性分析

鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Aba）为条件致病菌，广泛分布于医院环境中，是医院感染的主要致病菌，多重耐药和泛耐药菌株的出现，给临床抗感染治疗带来困难。因此耐药性监测对了解细菌耐药性变迁、控制耐药菌株流行、指导临床合理用药具有重要意义。作者对诸暨市三级医院2010至2012年临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性变迁进行回顾性分析，现报告如下。

浙江省血脂异常不同诊断切点患病情况及心血管病风险分析

目的了解浙江省血脂升高和边缘升高不同诊断切点的患病及10年心血管病风险分布情况。方法分层整群抽样方法调查2015至2016年浙江省35~75岁常住居民,采用问卷调查、体格检查和生化检测,调查血脂升高和边缘升高情况并计算10年心血管病风险情况。结果共调查常住居民40751人,其中血脂异常患者15027人(患病率36.9%,标化患病率34.6%),血脂升高和血脂边缘升高者分别为12869人(患病率31.6%,标化患病率29.4%)和13810人(患病率33.9%,标化患病率33.1%)。血脂异常患者的10年心血管病风险为极高危1.0%、高危43.3%、中危24.4%和低危31.3%,而血脂升高和血脂边缘升高者分别为0.7%、42.9%、24.9%、31.5%和0.7%、22.9%、29.0%、47.4%。结论浙江省35~75岁人群血脂异常和血脂边缘升高患病率较高,10年心血管病风险为高危比例较高,应在重点关注血脂升高人群的基础上,加强对LDL-C边缘升高患者的管理。

诸暨市归国人员疟疾、丝虫病监测结果分析

诸暨市于1988年和1989年分别宣布基本消灭丝虫病和疟疾，这2种寄生虫病在当地的传播已被阻断。但近5年来，该市共发现疟疾病人26例，其中外来人口和外出输入病例23例，占88．46％，另外3例诸暨籍病例接触史及传染源不明。检出丝虫阳性2例。为防止疟疾、丝虫病传人该市，再次引起流行，从2008年至2010年对上述部分人员进行了主动侦查，结果如下。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗局部晚期食管癌引起心源性休克一例

食管癌在全球癌症发病率中排第7位,在癌症相关死亡原因中排第6位[1]。病理类型上,食管癌主要为食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管腺癌。ESCC占>90%,中国约60%~70%的患者确诊时为局部晚期或晚期,治疗手段局限且效果不佳[2]。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)改变了ESCC的治疗格局,但免疫相关不良反应(immunerelated adverse events,irAEs)也随之出现,其中心脏毒性尤其是免疫性心肌炎罕见但致命。本文报道1例新辅助应用卡瑞利珠单抗联合化疗治疗的局部晚期ESCC病例,治疗效果良好且手术成功,但术后经历4级ICIs相关应激性心肌炎合并心源性休克,为ESCC术前联合治疗模式及免疫性心肌炎的诊治提供经验和参考。

早产儿发生低血糖的危险因素分析

目的 探究早产儿出生后发生低血糖的危险因素,为早产儿低血糖的预防和管理提供资料。方法 回顾536例胎龄<37周的早产儿临床资料,统计发生低血糖(血糖低于2.2 mol/L)的病例数,比较低血糖组和正常组的临床资料差异,运用Logistic回归模型分析早产儿发生低血糖的危险因素。结果 536例早产儿发生低血糖82例,发生率为15.3%。低血糖组早产儿的胎龄、出生体重低于正常组,小于胎龄儿(SGA)、剖宫产、出生体温<36.5℃、妊娠期甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SGA(OR=1.401)、妊娠期糖尿病(OR=2.746)、妊娠期高血压(OR=1.525)、出生低体温(OR=2.110)为早产儿低血糖的危险因素,阴道分娩(OR=0.596)为早产儿低血糖的保护因素,均P<0.05。结论 SGA、出生低体温、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病可增加早产儿低血糖的发生风险,阴道分娩能够降低早产儿低血糖的发生风险。

健脾接骨方治疗老年单纯胸腰椎压缩性骨折疗效观察

目的:观察健脾接骨方对单纯胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法:将50例老年单纯胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,均行体外充气复位,观察组复位后予口服健脾接骨中药及钙尔奇D治疗,疗程2个月。对照组复位后口服钙尔奇D治疗,疗程2个月。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、骨密度值及骨折愈合情况。结果:观察组和对照组各有1例患者中途退出试验。与对照组比较,观察组VAS评分明显逐渐降低(P<0.05),且复位后2个月骨密度值明显高于对照组(P<0.05);观察组临床骨折愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:健脾接骨方能提高老年胸腰椎压缩性骨折患者骨密度值,减轻骨折后疼痛,促进骨折愈合及功能恢复。

快速康复理念在骨科日间手术患者的临床应用

目的 探讨骨科日间手术患者应用快速康复护理理念及技术的优势。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月112例采用快速康复护理的骨科日间手术患者(观察组)及同期95例常规护理住院患者(对照组)的临床资料,比较两组护理满意度及相关评价指标。结果与对照组相比,观察组患者住院时间、住院费用均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 骨科日间手术患者采用快速康复护理,可以有效减少住院时间,降低住院费用,利于医疗费用控制,提高医疗机构效率。

B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年结石性急性胆囊炎患者中的治疗体会

目的分析B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTBGD)治疗老年结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析浙江省诸暨市人民医院2020年1月至2023年1月施行PTBGD治疗的36例老年结石性急性胆囊炎患者临床资料。观察并记录患者的临床效果、术前后的炎症反应指标与肝功能检测指标以及手术指标。结果36例患者均一次穿刺置管成功,PTBGD治疗后,患者白细胞计数、c-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、谷丙转氨酶及总胆红素[(8.33±2.67)×10^(9)/L、(21.18±4.27)mg/L、(2.47±0.52)ug/L、(35.42±8.19)U/L、(15.48±4.22)umol/L]较术前[(11.79±3.56)×10^(9)/L、(45.92±11.13)mg/L、(1.34±0.36)ug/L、(65.58±11.47)U/L、(29.85±6.16)umol/L]均显著低(P<0.05);手术时间(46.21±8.55)min及住院时间(3.15±1.02)d;患者术前1 d体温(38.62±0.59)℃与术后3 d(37.28±0.36)℃相比,术后3 d体温显著降低(P<0.05);术后,患者发生脱管、胆汁引流不畅、感染分别为1例、2例、1例,均无出血、胆漏、胆痿形成等其他严重并发症发生。结论PTGBD治疗效果显著、安全、简便、微创,可作为老年结石性急性胆囊炎患者的首要选择,具有广泛的临床推广和应用价值。

门诊输液室医院感染的影响因素及预防

目的探讨门诊输液室医院感染的影响因素，并分析预防措施，以降低门诊输液室医院感染发生率，保证患者及医务人员生命健康。方法选取我院门诊输液室2009年10月～2011年10月收治的192例患者及17名医务人员，探讨其医院感染发生率及影响因素。结果192例患者中，35例出现医院感染，感染率18．2％，17名医务人员中1名出现医院感染，感染率5．9％，多因素回归分析发现，门诊输液室布局不合理、环境卫生消毒差、静脉穿刺操作、医用物品管理不严格、废物处理方法不当及患者年龄较小为独立危险因素（P〈0．05）。结论上述项目是导致门诊输液室成为医院感染的高危科室的主要因素，给患者及医务人员的生命健康带来了较大威胁，应强化医务人员预防感染意识、改善门诊输液室环境并加强自我防护意识，从而降低门诊输液室医院感染率．避免医患纠纷的发生。

浅谈基层医院整体护理与护士知识结构

我院为县市级基层综合医院，设床位６００张，病区１７个，现有护士３００人，于１９９８年８月开始，先后在全院６个病区建立了整体护理模式病房。经过一年的实践，病人对护士的满意度明显增高。这充分说明整体护理作为护理界的一次重大改革，为护理学科的发展指明了正确...

173例神经内科医院感染患者呼吸道病原菌调查分析

目的了解神经内科患者医院感染病原菌的特点及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物及预防提供借鉴。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月住院的173例神经内科医院感染患者的临床资料。结果 173例患者中,脑出血、脑梗死患者的医院感染率较高,分别为23.69%和43.93%;医院感染部位尤以呼吸道为主;病原菌中革兰阴性杆菌最多(占59.39%),药物敏感性试验结果显示其对美罗培南敏感率最好(91.4%),其次为亚胺培南(90.1%)、哌拉西林他唑巴坦(90.8%)。结论神经内科患者医院感染危险因素较多,应加强管理,采取综合防治措施,降低医院感染的发生率。

大型综合医院门诊分诊优质护理的应用

目的探讨优质护理在大型综合医院门诊分诊中的应用价值。方法选择Z013年6月至2014年6月间在我院门诊接受治疗的患者400例，将其随机平均分为试验组和对照组，对照组患者给予常规门诊护理，试验组患者给予全程优质的护理，比较两组患者总等候时间，投诉，护患纠纷及风险事故发生情况，并分析两组患者对护理满意度和护理质量评分。结果试验组患者挂号、候诊、缴费及取药所等候的总时间为（27±3．5）min，明显短于对照组的（57±4．1）min；试验组患者投诉发生率为0％，护患纠纷发生为2％，风险事故发生率为3%显著低于对照组，其发生率分别为7％、19％、15％；试验组患者总满意度为98％，明显高于对照组的80％，试验组中护理适量评分为（98．5±8．6）分，也显著大于对照组的（82．2±7．4）分。结论优质护理服务应用于门诊分诊护理工作中具有十分重要的临床意义，能够增强医院的整体服务质量，从而增强医院的竞争力。

浅谈加强医院病历档案管理的措施

医院病案是医患纠纷的第一手资料,是医护工作者教学、科研的原始记录和有效的证据。因此做好病案管理工作十分重要,文章通过对医院病历档案存在的问题研究,提出相应的措施。