十二指肠破裂浆肌瓣修补术后浆肌瓣下包裹性积液一例

患者男,36岁,因＂上腹部刀刺伤1h＂于2009年2月1日急诊入院.急诊行剖腹探查术,术中见：腹腔内有大量积血;下腔静脉贯通伤,裂口长3 cm;十二指肠水平段距屈氏韧带8 cm处贯穿伤;空肠断裂,并有两处破裂口.遂行下腔静脉修补术加空肠部分切除术加十二指肠修补术加空肠造瘘术.因考虑十二指肠贯穿伤,前后壁裂口超过周径 1/2,肠壁水肿明显,同时合并下腔静脉损伤,修补血管时需游离较多周围组织,影响破裂处肠管血供,故修补十二指肠时予外包带蒂空肠浆肌瓣以加强.取5 cm长带蒂空肠段,对系膜缘切开,电刀烧灼破坏黏膜层,制成浆肌瓣,外包于破损十二指肠管外,涂以纤维蛋白胶,四周间断缝合固定.