卡瑞利珠单抗联合化疗治疗局部晚期食管癌引起心源性休克一例

食管癌在全球癌症发病率中排第7位,在癌症相关死亡原因中排第6位[1]。病理类型上,食管癌主要为食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管腺癌。ESCC占>90%,中国约60%~70%的患者确诊时为局部晚期或晚期,治疗手段局限且效果不佳[2]。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)改变了ESCC的治疗格局,但免疫相关不良反应(immunerelated adverse events,irAEs)也随之出现,其中心脏毒性尤其是免疫性心肌炎罕见但致命。本文报道1例新辅助应用卡瑞利珠单抗联合化疗治疗的局部晚期ESCC病例,治疗效果良好且手术成功,但术后经历4级ICIs相关应激性心肌炎合并心源性休克,为ESCC术前联合治疗模式及免疫性心肌炎的诊治提供经验和参考。

心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响

目的探讨心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响。方法选取2008年9月～2012年1月诸暨市人民医院肿瘤内科收治的116例肺癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各58例，观察组给予心理护理与健康宣教干预；对照组则给予常规护理。采用NRS数字分级法以及肿瘤患者生活质量评分标准（QOL）对两组患者疼痛程度以及生活质量进行评估，并将两者评估结果进行统计学分析比较。同时比较经不同护理后患者自身行为改变情况，包括对疾病认知程度的提升、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善及用药依从性的提高。结果经护理后，观察组患者疼痛平均分值低于对照组[（3．5±1．7）分比（6．2±2．9）分]，差异有统计学意义（P〈0．05），同时观察组患者生活质量优良人数明显高于对照组[49例（84．48％）比26例（44．83％）1，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；经护理宣教后，观察组患者对疾病认知程度的提升较对照组更为明显[53例（91．38％）比38例（65．52％）]。同时，观察组患者负面情绪的消除，不良生活习惯的改善及用药依从性的提高方面与对照组相比改善较为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理干预与健康宣教可有效消除患者负面情绪，明显减轻肺癌患者癌性疼痛，对提高患者生活质量有重要意义。

伴肺转移的复发性肝细胞肝癌患者原发扁桃体上皮样血管肉瘤一例

本文报道1例发生于老年男性扁桃体的原发性上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)。患者男,69岁,因“咽部异物感半个月余”就诊。查体:左侧扁桃体窝见菜花状新生物,内镜下行左侧扁桃体切除术+左侧扁桃体肿物切除术。大体标本示,肿物大小2 cm×1.5 cm×1 cm,色灰白,质脆。术后病理诊断为EAS。该患者既往有复发性肝细胞肝癌伴肺转移,服用索拉菲尼靶向药病史,术后4 d转至肿瘤内科进行抗肿瘤对症支持治疗,扁桃体肿瘤区进行姑息性放疗。