文摘目的研究超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)和超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound technique,CEUS)对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的诊断价值及各指标与DTC组织侵袭基因及增殖基因表达量的相关性。方法选择2019年1月至2022年1月在浙江省诸暨市人民医院超声科进行检查的DTC患者100例纳入甲状腺癌组,选择同期进行检查的100例甲状腺腺瘤患者纳入甲状腺腺瘤组。所有患者进行UE和CEUS检查,且对患者肿瘤组织中增殖基因和侵袭基因表达量进行检测。对达峰时间(time to peak,TTP)、造影剂平均通过时间(average time of contrast medium passage,MTT)和峰值强度(peak intensity,PI)进行记录,依据DTC患者的蓝色面积比值、病灶弹性比值、达峰时间、MTT和峰值强度的ROC最佳截断值将患者进行分组,即弹性值>1.66、蓝色面积比值>51.21%、峰值强度≤17.11dB、MTT≤36.39s、达峰时间≤18.90s为A组,反之为B组。应用SPSS 19.0进行数据分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果甲状腺癌组的蓝色面积比值、病灶弹性比值高于甲状腺腺瘤组(蓝色面积比值:t=5.096,P<0.05;病灶弹性比值:t=7.665,P<0.05),甲状腺癌组的达峰时间、MTT和峰值强度低于甲状腺腺瘤组(达峰时间:t=22.691,P<0.05;MTT:t=12.253,P<0.05;峰值强度:t=10.407,P<0.05)。不同临床分期、包膜侵犯和淋巴结转移甲状腺癌组蓝色面积比值、病灶弹性比值、达峰时间、MTT和峰值强度之间差异均存在统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,应用蓝色面积比值、病灶弹性比值、达峰时间、MTT和峰值强度联合诊断DTC的AUC最大,联合检测的特异度为86.37%,其检测敏感度为80.16%。相对于甲状腺腺瘤组,甲状腺癌组组织的Xklp2靶蛋白(Xklp2 target protein,TPX2)、趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)、聚素金属蛋白酶9(polymetalloproteinase-9,ADAM9)基因表达量较高,但其TDCD4基因表达量较低(P<0.05)。A组的TPX2、CXCR4、ADAM9基因表达量均高于B组(P<0.05),A组的程序性死亡因子4(programmed death factor 4,PDCD4)基因低于B组(P<0.05);经过pearson线性分析,蓝色面积比值和病灶弹性比值与DTC患者组织中TPX2、ADAM9、CXCR4基因表达量呈正比,与患者PDCD4基因表达量呈反比(P<0.05),达峰时间、MTT和峰值强度与DTC患者组织中TPX2、ADAM9、CXCR4基因表达量呈反比,与患者PDCD4基因表达量呈正比(P<0.05)。结论蓝色面积比值、病灶弹性比值、达峰时间、MTT和峰值强度联合应用对DTC具有良好的诊断价值,且蓝色面积比值、病灶弹性比值、达峰时间、MTT和峰值强度等指标与肿瘤组织侵袭基因和增殖基因表达量有着相关性。
