临床肺部感染评分、降钙素原与呼吸机相关肺炎发生和预后的关系

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)与呼吸机相关肺炎发生和预后的关系及预测价值。方法纳入228例ICU收治的接受机械通气的患者,分为VAP组55例和非VAP组173例,VAP组观察住院28 d预后,分为存活组33例和对照组22例,分析与发生VAP和死亡相关因素,并采用ROC曲线分析预测价值。结果VAP组和非VAP组糖尿病、吸烟比例及PCT、CRP、APACHEⅡ、SOFA、CPIS、机械通气时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组和对照组年龄,高血压、糖尿病、吸烟比例及PCT、CRP、APACHEⅡ、SOFA、CPIS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。吸烟、PCT、APACHEⅡ、CPIS、机械通气时间是发生VAP的独立相关因素(P<0.05),PCT、APACHE II、SOFA、CPIS是VAP预后的独立相关因素(P<0.05)。预测发生VAP的ROC曲线下面积由高到低为联合CPIS+PCT、PCT、APACHEⅡ,联合CPIS+PCT特异度最高;预测VAP预后的ROC曲线下面积由高到低为联合CPIS+PCT、PCT、CPIS、APACHEⅡ、SOFA,联合CPIS+PCT特异度最高。结论 CPIS、PCT单用均有助于诊断和预测VAP发生和预后,联合应用则可有效提高诊断的特异性,敏感性未见明显降低,提高对VAP发生和预后早期评估的准确性。

乌司他丁治疗感染性休克中的疗效观察

目的观察乌司他丁在治疗感染性休克中的疗效。方法将患者分成治疗组36例和对照组34例,对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加使用尿蛋白酶抑制剂乌司他丁(UTI)针10万U+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,每8 h 1次,连续7 d。观察多器官功能障碍综合征(MODS)的病例数,ICU的住院天数及病死率,检测两组治疗后第1,3,5天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)的浓度。结果治疗组患者死亡率与对照组差异不显著(P>0.05),但MODS的发生率和ICU住院天数明显低于对照组(P<0.01);同时,患者血清中TNF-α,IL-1,IL-6的浓度在1 d内与对照组差异不显著(P>0.05),但第3天和第5天明显低于对照组(P<0.05)。结论 UTI对感染性休克的细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6有明显抑制作用,可以减轻器官损伤,缩短患者住院天数。