胸腰椎C型骨折的外科治疗

目的:探讨胸腰椎C型骨折的手术入路和内固定方法。方法:本组胸腰椎C型骨折患者28例,男20例,女8例;年龄20～54岁,平均38.5岁。节段分布:T112例,T123例,L111例,L28例,L33例,L41例。均采用单纯后路长节段固定或后路长节段固定加前路植骨融合的方法治疗。对获得随访12～20个月的26例患者的X线和CT片进行分析,测量术前、术后、术后1周及1年时椎体高度、冠状位和矢状位Cobb角、椎管占位百分率。观察神经恢复和腰背痛发生以及内固定失效情况。结果:本组椎体高度丢失由术前平均37.4%减少到6.8%,冠状位畸形完全纠正,矢状位Cobb角由平均22.3°恢复至5.6°,椎管占位由术前平均33.7%恢复至5.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年时上述各指标较术后1周时无明显改变,差异无统计学意义(P﹥0.05)。神经症状除8例完全损伤无恢复外,其他不全瘫者均有1～3级改善。腰背痛发生率19.2%,Denis分级评估P41例,P32例,P22例。无内固定失效病例。结论:单纯后路长节段固定或后路长节段固定加前路植骨融合治疗胸腰椎C型骨折是可靠、有效的方法,近期疗效满意,远期有待进一步观察。

肱骨髁间及髁上骨折术后肘关节功能预后影响因素研究

目的研究肱骨髁间及髁上骨折术后肘关节功能预后效果及影响因素。方法回顾性分析62例肱骨髁间及髁上骨折患者临床资料,采用Mayo肘关节功能评分标准评价术后肘关节功能预后情况。结果骨折愈合率为100%,解剖复位率为77.42%,Mayo肘关节功能评分标准,优25例,良22例,可10例,差5例,优良率为75.81%。年龄、骨折类型、AO分型、合并同侧骨折、神经损伤、手术入路、术后锻炼、术后并发症与Mayo肘关节功能评分效果有关(P<0.05)。单因素分析性别、年龄、优势手、骨折类型、AO分型、合并同侧骨折、神经损伤、手术入路、术后锻炼、术后并发症是影响肘关节功能预后的因素(P<0.05)。多因素分析年龄、AO分型、神经损伤是肘关节预后的危险因素(P<0.05),术后锻炼是肘关节预后的保护因素(P<0.05)。结论年龄、AO分型、神经损伤、术后锻炼与肱骨髁间及髁上骨折术后肘关节功能预后密切相关,术前应充分评估骨折伤情,谨慎选择入路以减少神经损害和术后并发症的发生,术后早期进行功能锻炼,将有助于肘关节功能康复。

经皮骶髂螺钉与骶髂关节前方钢板固定治疗不稳定性骨盆骨折的效果研究

目的 比较不稳定性骨盆骨折患者分别采用经皮骶髂螺钉内固定及骶髂关节前方钢板固定治疗后的临床效果.方法 本次研究中的110例不稳定性骨盆骨折患者均为2010年9月~2013年6月来我院就诊的病例,将其按照不同的治疗方式分为观察组及对照组各55例,观察组采用经皮骶髂螺钉内固定治疗,对照组采用骶髂关节前方钢板固定治疗,比较两组围术期各项观察指标、术后并发症发生情况、患者的复位效果（术后Matta评分优良率）、患者的疼痛、骨折愈合时间及功能性恢复状况（术后Majeed功能评分总优良率）.结果观察组的术中出血量与对照组比较明显较少,伤口总长度较小,手术时间、术后发热时间及住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,术后Matta评分及Majeed功能评分总优良率均明显较高,以上各项指标在两组间均具有显著性差异（P＜0.05）.结论 不稳定性骨盆骨折患者采用经皮骶髂螺钉内固定治疗安全有效,可以作为一种有效的微创手术方法在临床推广应用.