基层医院对农村社区护理管理规范的构建及运作

文章分析了诸暨市第二人民医院辖区农村社区护理管理现状,介绍了农村社区护理管理规范构建方法与步骤,以及农村社区护理组织结构、人力资源管理、农村社区护理服务目标、农村社区护士工作内容和工作范围、工作职责、规章制度、质量考核评价、安全管理、健康教育指导等管理规范内容,并提出了相关的有效实施方法。

基于秩和比法的诸暨市社区护理人力资源配置水平评价

目的:基于秩和比法评价诸暨市社区护理人力资源配置状况和社区护理相关政策落实情况。方法:2020年7月~9月对诸暨市的16家社区卫生服务中心进行数据调查和访谈,调查了解目前诸暨市社区卫生服务中心的医护比、床护比、护卫比等情况,并采用德尔菲法确定6个关于社区护理的政策维度,分别为家庭责任制落实、强化培训教育、考核及薪资分配合理化、护理内涵拓展、人员素质提升、专业学科建设,确定每项维度的权重及计分标准,数据收集完成后采用秩和比法进行统计分析。结果:从数据调查结果来看,目前诸暨市社区卫生服务中心的医护比为1∶1.3,床护比为1∶0.7,护卫比为1∶0.4,其中医护比未达到1∶1的社区卫生中心共有4家,护卫比未达到1∶2的社区卫生中心共有13家;6项政策维度统计显示,WRSR值最高的一项为家庭责任制落实,最低的一项专业学科建设。结论:目前诸暨市在社区护理人力资源分配上仍有所欠缺,在社区护理政策落实上存在明显不足,相关管理部门应当引起重视,进一步优化社区护理资源分配。

电视监视中潜窥镜下取复杂性食管异物

目的探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值。方法在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术。结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出。术中、术后无严重并发症发生。结论电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性。

强骨饮对骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后血清骨代谢生化指标和骨密度的影响

目的:探讨强骨饮对骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后骨代谢生化指标及骨密度的影响。方法:骨质疏松性股骨颈骨折患者50例,随机分为2组,每组25例;2组患者均进行全髋关节置换术,术后分别给予强骨饮和钙尔奇D片口服。分别于术前及术后3个月检测血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)含量及健侧股骨颈骨密度,并进行比较。结果:1骨代谢生化指标。术前2组患者血清BALP含量及TRACP5b含量比较,组间差异均无统计学意义[(70.60±3.34)单位·L-1,(71.00±2.47)单位·L-1,t=0.483,P=0.127;(5.56±1.27)单位·L-1,(5.60±1.32)单位·L-1,t=0.109,P=0.324]。术后3个月强骨饮组血清BALP含量高于钙尔奇D片组,血清TRACP5b含量低于钙尔奇D片组[(73.00±3.53)单位·L-1,(71.40±2.26)单位·L-1,t=2.502,P=0.024;(3.54±1.25)单位·L-1,(5.56±1.29)单位·L-1,t=5.622,P=0.009];强骨饮组血清BALP含量较术前升高(t=3.046,P=0.008),而血清TRACP5b含量较术前降低(t=5.745,P=0.007);钙尔奇D片组血清BALP含量及TRACP5b含量与术前比较,差异均无统计学意义(t=0.236,P=0.257;t=0.132,P=0.408)。2骨密度。术前强骨饮组健侧股骨颈骨密度与钙尔奇D片组比较,差异无统计学意义[(0.77±0.24)g·cm-2,(0.81±0.25)g·cm-2,t=0.547,P=0.352]。术后3个月强骨饮组健侧股骨颈骨密度高于钙尔奇D片组[(1.81±0.25)g·cm-2,(0.83±0.26)g·cm-2,t=13.776,P=0.004];强骨饮组健侧股骨颈骨密度较术前升高(t=2.426,P=0.032),而钙尔奇D片组健侧股骨颈骨密度与术前比较,差异无统计学意义(t=0.020,P=0.763)。结论:口服强骨饮能改善骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的骨代谢,提高骨密度。

护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量的影响

目的了解护理干预对急性脑梗死(AIS)患者神经功能恢复和生活质量的影响。方法将患者随机分为两组。观察组在常规护理的基础上给予护理干预,对照组患者仅给予常规护理。护理干预措施包括日常护理、心理护理和康复护理。护理干预1个月后评价护理效果。结果观察组治疗后NIHSS评分显著下降,功能评分(躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活)显著上升,均优于对照组。结论护理干预能有效地恢复患者的神经恢复及提高患者的生活质量。

MAST Quadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:观察MAST Quadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法:2009年12月至2011年6月,采用MAST Quadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折患者27例,男18例,女9例。年龄23～57岁,中位数31岁。所有患者均为单节段胸腰椎新鲜骨折,其中T11椎体骨折3例,T12椎体骨折7例,L1椎体骨折12例,L2椎体骨折5例。所有患者均无神经损伤表现,Frankle分级为E级。结果:手术时间60～95 min,中位数79 min。术中出血量50～150 mL,中位数86mL。27例患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数10个月。所有患者的骨折均获临床愈合,未发生切口感染及内固定失败等并发症。术后患者伤椎前后缘高度比[(0.86±0.05)%]、后凸畸形Cobb’s角(5.63°±2.14°)、疼痛VAS评分[(2.61±1.27)分]及腰椎功能JOA评分[(22.65±1.93)分]均较术前[(0.35±0.09)%,(25.19°±8.68°),(7.22±1.05)分,(13.19±1.42)分]改善,且在末次随访时均维持较好[(0.82±0.03)%,(5.81°±2.22°),(1.26±0.53)分,(23.11±2.06)分]。结论:MASTQuadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折,手术时间短,术中出血量少,能有效缓解患者的腰背部疼痛症状、恢复并维持伤椎高度,且并发症少,是治疗胸腰椎骨折的有效方法,值得临床推广应用。

中西医结合治疗单纯性疱疹病毒性角膜炎45例

目的观察中西医结合治疗单纯性疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法将患者随机分为两组,观察组采用中西医结合进行治疗,对照组仅予西医治疗;比较两组治疗效果及复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组,而复发率低于对照组。结论中西医结合治疗单纯性疱疹病毒性角膜炎能够明显提高疗效,降低复发。

医疗仪器预防性维护的实施

医疗仪器预防性维护(PM)是指定期地对仪器进行检查和维护,发现和排除可能引起的故障隐患,使仪器处于良好的工作状态。本文从PM实施的重要性和困难,及PM实施的具体内容三方面阐述我院的实施情况。

腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术比较

目的探讨腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术与常规气腹经腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法选取2015年2月~2018年1月我院收治的84例胆囊炎患者,按照随机数表法分为对照组和研究组,各42例,对照组采取常规气腹经腹腔镜胆囊切除术,研究组采取腹壁悬吊下腹腔镜胆囊切除术。分析对比两组患者术后治疗有效率、手术结果和并发症发生率。结果术后研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组恶心呕吐、肩部疼痛、皮下水肿、感染等术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹壁悬吊替代气腹经腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎可显著提高治疗有效率,降低术中出血量、手术时间、术后并发症发生率,安全性更高,值得临床上进一步推广应用。

甲钴胺与泼尼松治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的探讨甲钴胺与泼尼松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组各164例,分别静滴甲钴胺与泼尼松,疗程6d,比较两组患者治疗前后VAS评分、Lasegue征角度及放射性疼痛、麻木症状改善率。结果 在治疗后2d、4d观察组VAS评分高于对照组(P<0.05),在治疗后13d观察组VAS评分低于对照组(P<0.01),治疗13d观察组Lasegue征角度明显高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组治疗结束后放射性神经痛改善率分别为87.4%、86.9%(P>0.05),下肢麻木改善率分别为84.9%、76.8%(P<0.01)。结论甲钴胺可有效缓解腰椎间盘突出症的症状与体征。

银杏达莫注射液联合氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕64例

眩晕是极为常见的临床症状，发病率在6％-15％，随着年龄增加其发生率递增，80岁以上老人中发病率可达40％。其确切发病机制不清楚，临床认为与脑血流障碍有关，但无有力佐证。其中颈性眩晕占50％-60％。笔者采用银杏达莫注射液联合氟桂利嗪胶囊治疗本病，并与单用氟桂利嗪胶囊进行对照。现报告如下。

山楂杞子饮治疗血脂代谢紊乱的疗效观察

目的探讨山楂杞子饮对血脂代谢的干预作用。方法从社区健康体检检查确诊的164例高血脂症患者中统计31-60岁年龄段人群104例，占64．24％（P〈0．05）。将104例31-60岁患者，分为治疗组52例，对照组52例，对照组予基础治疗加服西药，治疗组予基础治疗加服山楂杞子饮，疗程为6周（42d），观察血脂代谢（TC、TG、LDL-C）水平。结果治疗组对TC、TG和LDL-C有显著降低作用（P〈0．05），安全性指标治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论山楂杞子饮治疗高血脂症有效、安全；高血脂症发病以非老年人群为主，提示临床工作要重视该类人群。

运用IKAP理论对代谢综合征农民患者的健康教育

运用IKAP理论,对代谢综合症的农民患者进行有计划、有目的、有评价的系统的健康教育活动,以科学的理论为依据,并采用规定的程序进行健康教育,进一步提高了农民卫生知识知晓率,增强了农民的健康意识,引导农民形成良好的卫生行为,提高农民卫生行为形成率。有效遏制和降低农民代谢综合征发病率、致残率。

补气活血通络中药治疗急性脊髓损伤实验研究

目的:研究补气活血通络中药对脊髓急性损伤的治疗效果及其对脊髓组织病理改变的影响,探讨其作用机制。方法:随机将120只脊髓损伤造模后的大鼠随机分为复方组、方Ⅰ组、方Ⅱ组和激素组。前3组和激素组术后分别给予中药治疗和甲基强地松龙,于术后24h、7d、14d、21d、28d观察各组大鼠脊髓运动功能恢复、脊髓局部钙离子浓度变化及脊髓组织学改变。结果:复方组脊髓运动功能评分及抑制钙离子浓度优于激素组;复方组的病变与方Ⅰ组、方Ⅱ组相比,有缩小病灶的表现。结论:中药与激素在抑制脊髓损伤的进程中,能保护神经组织免受损伤、抑制脑源性神经营养因子(BNDF)增生及钙离子浓度。从神经功能和组织形态上证实中药在药效上近期与甲基强地松龙相似,远期疗效等于或优于后者。

金黄色葡萄球菌对戊二醛、1:10施康及75%乙醇的抗性效果研究

目的了解金黄色葡萄球菌对戊二醛、1︰10施康及75%乙醇的抗性情况。方法采用定量杀菌试验方法检测40株金黄色葡萄球菌对戊二醛、1︰10施康及75%乙醇的抗性情况,同时与ATCC25923标准菌株进行比较。结果40株金黄色葡萄球菌对戊二醛、1︰10施康及75%酒精的抗性率分别为15%、25%及30%。对上述3种消毒剂中1种以上具有抗性为50%,多重抗性率为20%。结论金黄色葡萄球菌存在抗消毒剂菌株,提示医院消毒工作要合理使用消毒剂,防止耐消毒剂菌株的流行。

康妇炎胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎80例

近年来,我院在应用抗生素的基础上,联合中成药康妇炎胶囊治疗慢性盆腔炎80例,疗效满意,现总结如下。1临床资料将2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的160例慢性盆腔炎患者,临床诊断标准参照《中华妇产科学》。两组患者均于治疗前进行血常规、B超妇科常规和全身体格检查,除外子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢肿瘤等疾病及妇科器质性病变,同时排除药物过敏史、内外科合并症。

临床检验仪器的发展趋势

随着物理学、生物化学、分子生物学、仪器材料学、电子技术、计算机等学科的飞速发展及愈来愈深入的向生物医学和临床医学的渗透,检验分析仪器得到了迅速发展。临床检验实验室已使用了各种先进仪器。自动化、智能化、新设计组合化、个性化以及小型便携化是未来几年临床检验仪器发展的方向。

综合护理干预对痔疮手术患者术后康复的作用效果探究

目的探讨综合护理干预对痔疮手术患者术后康复的效果.方法：选择我院 2016 年 1 月-2017 年 1 月收治的痔疮患者 50例进行研究,所有患者接受手术治疗,将其随机分为实验组与对照组每组 25 例,对照组术后给予常规护理,实验组在对照组的基础上给予综合护理干预,比较两组患者术后康复指标,包括首次排尿排便时间、切口愈合时间、住院时间.结果：实验组首次排尿排便时间、切口愈合时间以及住院时间均明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：给予痔疮手术患者综合护理干预,有助于改善患者术后康复效果,适合在临床上推广应用.