髋关节囊周围神经阻滞在老年髋关节置换手术中的应用

目的探讨B超引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞在老年髋关节置换术中应用价值。方法选取本院择期行髋关节置换手术治疗的老年患者60例。应用随机数字表法将患者分为椎管内麻醉复合PENG阻滞(观察组)30例,单用椎管内麻醉(对照组)30例。比较两组从转运床到椎管内麻醉成功时间(t1)、从转运床到摆好椎管内麻醉操作体位时间(t2)、椎管内操作时间(t3)、摆放椎管内麻醉体位(T0)时血流动力学变化指标、T0时及术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)时疼痛NRS评分及Lovett肌力评分,麻醉满意度及阻滞并发症发生情况。结果两组患者t1、t2比较差异有统计学意义(P<0.05);T0~3时疼痛NRS评分及麻醉满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见术后穿刺部位感染、血肿及神经损伤等并发症。结论老年髋关节置换术中应用PENG阻滞安全有效,能有效缩短从转运床到椎管内麻醉成功时间,提高舒适度,减轻术前术后疼痛。

超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响

目的探讨股超声引导下股神经-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞对老年膝关节置换术患者应激反应的影响,以期为老年膝关节置换术患者麻醉方式的选择提供参考。方法选取本院2014年11月至2016年11月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计70例。年龄65~78岁,体重指数(BMI)17.5~26.5kg/m^2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为股神经-坐骨神经联合阻滞组(SF组)和硬膜外阻滞组(EA组),每组35例。分别记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉后即刻(T_1)、切皮时(T_2)、假体植入后(T_3)、出室前(T_4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及上述各时点白细胞计数(WBC)、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)浓度。结果在血流动力学方面,EA组患者T1、T2时点SBP、DBP、HR显著低于SF组(P<0.05)。而在T_3、T_4时点,EA组患者SBP、DBP、HR显著高于SF组(P<0.05)。在应激反应方面,EA组患者T_3时点白细胞计数、血糖浓度显著高于SF组(P<0.05)。结论与硬膜外阻滞相比,股神经-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响较小,并且能在一定程度上抑制老年膝关节置换术患者应激反应,具有一定的应用推广价值。

PFNA与LPFP治疗股骨粗隆骨折

对于股骨粗隆间骨折早期确切的内固定手术能减少卧床时间,降低病残和死亡率[1]。2007年5月—2011年3月我院采用微创螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）技术与近端锁定钢板（LPFP）小切口治疗共97例,现进行回顾性分析。I资料与方法1．1临床资料本组97例，男45例，女52例；年龄46～101岁，平均年龄（70±3．5）岁。跌伤73例，车祸16例，高处坠落伤8例。AO分型：A1型36例，A2型48例，A3型13例。根据手术方式回顾性分为两组，（PFNA）A组5l例，LPFP（B）组46例，两组患者的性别、年龄、骨折类型一般情况给以比较，无显著性差异，具有可比性，见表1。

PFNA与DHS治疗股骨粗隆A_1型骨折97例

目的讨论分别应用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉系统（DHS）治疗股骨粗隆Al型骨折的疗效性、可行性。方法从2007年5月至2011年3月,本院对股骨粗隆间骨折Al型骨折,分别在牵引床上操作,C臂机定位,微创技术应用A（组）PFNA和B（组）DHS治疗共97例,应用PFNA51例,DHS 46例,对两组病例的手术时间、术中失血量和术后负重时间、骨折愈合时间、颈干角的丢失。结果其中97例得到7～16月的临床随访,平均11.7个月,两组病例手术时间和临床失血无显著性差异,骨折愈合术后完全负重时间A（组）优与B（组）,差异有统计学意义;颈干角的丢失A（组）1例,B（组）3例;局部疼痛A（组）5例,B组1例,两组病例没有出现骨不愈合翻修。结论 PFNA与DHS都可以应用于股骨粗隆A1骨折,尤其是PFNA对骨质疏松的病人老年人更贴切,DHS对年轻人更有优势。

胆石症超声检出情况及其危险因素调查分析

目的调查胆石症在超声检查中的检出情况,并分析其患病的影响因素。方法选择2011年2月至2014年2月在我院体检的人员2 000例,通过B超测量胆石症的患病情况及结石的大小,自制调查问卷仔细询问受检人员情况,统计其患病情况并分析其发病的相关影响因素。结果本次B超检查中,共诊断出胆石症患者267例,占总体检例数的13.35%;体检人员在性别、年龄、文化程度、BMI、高脂饮食、早餐规律、嗜酒、胆石症家族史、糖尿病史、高脂血症等方面的胆石症超声检出结果有差异(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果表明:年龄>40岁、BMI>28 kg/m2、高脂饮食、胆石症家族史和高脂血症是胆石症发生的危险因素(均OR>1,P<0.05),而早餐规律则是避免胆石症发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论通过超声检查发现,胆石症的发病率较高,且危险因素较多,应引起我们足够的重视。

产前补充维生素D滴剂预防产后抑郁并提高母乳喂养率和泌乳量的效果分析

目的探讨产前补充维生素D滴剂预防产后抑郁症效果及对产妇母乳喂养和泌乳状况的影响。方法选取2013年1月-2014年12月于该院分娩的160例产妇作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各80例。对照组产妇于孕晚期28周开始补充维生素A、钙、铁及锌等营养物质,观察组产妇在对照组基础上补充维生素D滴剂。产后观察6周,比较两组产妇产后抑郁症发生率、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、母乳喂养及泌乳状况。结果产后观察组维生素D水平高于对照组,(41.2±7.8)nmol/L vs(61.4±10.4)nmol/L(P<0.05)。产后6周,对照组和观察组产妇产后抑郁症发生率分别为20.0%和7.5%,观察组患者产后抑郁症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组产妇EPDS评分降低(5.2±1.7)vs(7.5±2.1)分,纯母乳喂养比例升高77.5%vs 51.2%,混合喂养、人工喂养比例降低13.8%vs 26.2%,8.8%vs22.5%,泌乳始动时间缩短(13.2±2.4)vs(19.3±2.7)h,产后第1、2及3天时泌乳量增多(20.2±3.4)vs(13.7±2.8)ml,(50.1±6.3)vs(32.5±5.6)ml,(78.9±8.6)vs(60.2±7.8)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前补充维生素D滴剂在预防产后抑郁症中应用效果良好,能够减少抑郁症发生率,提高母乳喂养率,增加泌乳量,临床上值得进一步研究。

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮检测与外周血白细胞和C反应蛋白的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中使用呼出气一氧化氮(Fe NO)检测对患者的临床指导意义。方法回顾性分析120例COPD患者的临床资料,将其作为观察组,其中明确为继发细菌感染引起疾病加重者40例(A组),无明确细菌感染依据但患者咳嗽气促症状未得到改善者40例(B组),无明确细菌感染依据患者咳嗽气促症状得到有效改善者40例(C组),对所有患者进行Fe NO检测。观察比较各组患者的外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)水平与Fe NO检测之间的相关性,并给予及时的治疗方案改变。另选择120例未行Fe NO检测的COPD患者作为对照组。对比分析观察组与对照组患者的重症发作住院次数与住院费用。结果 A组患者Fe NO水平低于B组而高于C组(P<0.05),白细胞计数与CRP明显升高于其他两组(P<0.05);Fe NO水平B组患者最高,C组患者最低(P<0.05)。同时,观察组患者的住院次数与住院费用均少于对照组(P<0.05)。结论 COPD患者稳定期应用吸入剂治疗中进行Fe NO检测和血常规、CRP的监测,可以及时观察到患者长期吸入糖皮质激素治疗期间合并继发感染的风险,及时干预,从而减少重症发作住院的次数,减轻患者的疾病痛苦,减少医疗费用。

自拟健康教育计划单在人工髋关节置换护理中的应用

目的:探讨自拟健康教育计划单在人工髋关节置换护理中的应用效果。方法:将198例人工髋关节置换术后的患者随机分为观察组和对照组,每组99例。对照组采用传统健康教育和常规护理;观察组在此基础上采用健康教育计划单进行适时的宣教和功能锻炼指导。出院前比较2组患者髋关节功能评分情况、并发症发生情况、健康知识掌握情况及对护理的满意度。结果:①2组患者护理前后Harris评分差值比较,差异有统计学意义(t=8.430,P=0.001);②2组患者并发症发生情况、健康知识掌握情况及对护理工作的满意度比较,差异有统计学意义(χ2=7.044,P=0.008;χ2=20.339,P=0.000;χ2=7.248,P=0.007)。结论:采用健康教育计划单对人工髋关节置换术患者实施护理,在增强患者康复锻炼的积极性、促进髋关节功能恢复、减少并发症、提高患者健康教育的效果和护理满意度方面优于传统健康教育方法。

浙江省某镇农村已婚妇女生殖健康现状及对避孕药物知识的知晓率分析

目的:探究农村已婚妇女生殖健康现状及其对避孕药物知识的知晓率。方法:采用分层多阶段抽样法,2016-2018年对管辖区域内的农村已婚妇女每年定期进行一次生殖健康检查,分析不同年份已婚妇女生殖道感染情况。运用SAS9.0分析已婚妇女对避孕药物知识的知晓率以及其影响因素。结果:生殖道感染的患病率呈逐年下降趋势;随着年龄的增长,已婚妇女对避孕药物知识的知晓率逐渐升高;不同年龄、户籍以及文化程度的已婚妇女对避孕药物知识的知晓率存在差异(P<0.05)。结论:在检查过程中实施干预措施可以降低妇女生殖道感染的患病率,提高妇女对避孕药物知识的知晓率。

万向锁定板联合仙灵骨葆对老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松患者的疗效及血清碱性磷酸酶胰岛素样生长因子-1的影响

桡骨远端骨折常见于桡骨远端关节面3 cm以内,旋前方肌近侧缘为期最为常见的病灶部位,属于多发性骨折之一[1]。临床常采取内固定治疗,在内固定治疗中,万向锁定钢板通过对锁定方向的有效调整,避免了多种并发症的产生。碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)是成骨细胞分化重要的一种外酶,也是成骨细胞活化的重要标志之一。胰岛素样生长因子1(IGF-1)是重要的细胞有丝分裂促进剂,同时对于维持细胞分化相关蛋白水平具有重要意义[2]。本研究将通过万向锁定板联合仙灵骨葆对老年复杂桡骨远端骨折合并骨质疏松患者的骨折愈合、功能恢复以及血清ALP、IGF-1的影响。

断指再植术后全程康复护理对功能恢复的影响

目的探讨断指再植术后采用全程生理心理康复护理对功能恢复的影响。方法将112例(120指)断指再植术后患者均分为治疗组和对照组,治疗组采用全程生理心理康复护理,进行早期一系列功能锻炼和康复指导,对照组采用常规护理康复。结果治疗组断指功能恢复优良率为65.00%(39/60)明显优于对照组的38.33%(P<0.05)。结论断指再植术后进行全程生理心理康复护理,是最大限度恢复患指功能的关键。

中西医结合治疗急性尿路感染临床观察

目的观察自拟中药汤剂联合西药治疗急性尿路感染的临床疗效。方法将98例急性尿路感染患者按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,各49例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟中药汤剂。两组治疗均以7 d为1个疗程。结果治疗组治疗后总有效率93.88%,显著高于对照组的75.51%(P<0.05);治疗组治疗后平均症状消失时间、平均尿常规转阴时间、平均退热时间均明显短于对照组(P<0.05);两组均无明显不良反应发生。结论自拟中药汤剂联合西药治疗急性尿路感染疗效显著,且无明显不良反应发生,安全可靠。

风险管理在导尿护理中的应用

目的探讨风险管理在临床导尿护理中的应用。方法通过对临床导尿过程中出现的问题和潜在的风险进行识别分析,提出相应措施进行整改。结果通过风险管理,临床护士对导尿的风险认识有了提高,导尿所致并发症的发生率有了明显降低。结论风险管理能有效降低导尿护理风险,减少并发症的发生。

氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛的影响

目的:观察氯诺昔康超前镇痛对全髋关节置换术后芬太尼镇痛效果的影响。方法:将60例患者随机分成观察组和对照组,观察组手术切皮前15min静脉注射氯诺昔康16mg,对照组静脉注射等容量生理盐水。两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。于术后4h、8h、12h、24h、48h时采用视觉模拟评分(VAS)法对两组患者进行镇痛评分,并记录不良反应的发生情况。结果:两组镇痛效果相似,VAS评分值差异无统计学意义(P>0.05),观察组48h内芬太尼用药量明显小于对照组(P<0.05),恶心、呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:氯诺昔康超前镇痛能明显减少术后静脉自控镇痛芬太尼的用药量及不良反应。

阴道镜下LEEP刀切除宫颈部位病变患者的效果以及对患者预后的影响

目的对宫颈部位病变患者进行阴道镜下LEEP刀切除,对其临床治疗效果及对患者预后的影响进行分析,旨在为临床治疗提高参考依据。方法选取2013年6月至2017年6月医院收治的宫颈部位病变患者60例作为研究对象,所有患者均行阴道镜下LEEP刀切除治疗,对其临床资料进行回顾性分析,探讨该治疗方式的临床效果,并对患者预后情况进行统计分析。结果 60例患者均行阴道镜下LEEP刀切除治疗,手术时间为(6.52±2.28)分钟,术中出血量为(10.51±2.11)ml,与以往传统微波治疗相比明显减少;在临床治疗效果方面,50例为显效占83.3%,7例为有效占11.7%,总有效率为95.0%;术后对患者进行3个月随访,仅1例患者出现病情复发,复发率为1.7%。结论对宫颈部位病变患者进行阴道镜下LEEP刀切除治疗能够取得显著的临床效果,手术时间及术中出血量较以往传统微波治疗明显减少,且术后病情复发率较低,值得临床进一步推广与应用。

自拟消痞方辅助西药治疗功能性消化不良临床观察

目的观察自拟消痞方辅助西医治疗功能性消化不良的效果。方法本研究选取60例功能性消化不良患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组予西医常规治疗,观察组采用自拟消痞方内服辅助西医治疗。比较两组患者疗效及全身症状。结果观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者上腹烧灼感、泛酸暖气、恶心呕吐、大便稀溏、失眠多梦症状改善优于对照组(P<0.05)。观察组复发率为6.67%,低于对照组的43.33%(P<0.05)。结论自拟消痞方内服辅助西医治疗功能性消化不良,效果良好。

沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的临床效果观察

目的探究并分析沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取我院收治的接受药物吸入治疗的80例典型的小儿哮喘患者,随机分成A、B两组,每组40例患者。A组患者采用沙丁胺醇联合布地奈德吸入的治疗方案,即为试验组;B组患者单独给予沙丁胺醇治疗,即为对照组。分别观察两组患者经不同用药方式后的临床预后情况、复发率以及并发症的情况。结果 A、B两组患者的复发人数在术后用药1个月后,无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义。在用药2个月、3个月后,A组患者的复发人数较B组患者低,P<0.05,具有统计学意义。结论沙丁胺醇联合布地奈德吸入治疗小儿哮喘有更积极的影响,可减轻患者的痛苦,能有效改善肺功能,值得临床推广。

锁定加压钢板结合1/3管型钢板在治疗肱骨下段骨折中的应用

目的探讨内侧锁定加压钢板结合外侧1/3管型钢板治疗成人肱骨下段骨折的方法及疗效。方法对13例肱骨下段骨折行后外侧入路,内侧予锁定加压钢板,外侧予1/3管型钢板固定。结果 13例患者均获随访,9~17个月,平均10.5个月,骨折均获骨性愈合,根据Cassebaum评分:优9例,良2例,可1例,差1例,优良率84.6%。结论应用内侧锁定加压钢板结合外侧1/3管型钢板治疗肱骨下段骨折,具有操作简便,固定牢靠,可早期功能锻炼的有点,有利于关节功能的恢复。