腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法选择2009年1～12月我院收治的足月单胎行剖宫产产妇180例,随机分为单纯硬膜外麻醉(EA)及腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)各90例。两组术前30min常规用苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg肌注,入室后常规开放静脉通路,静脉滴注乳酸钠林格氏液,常规面罩吸氧4L/min,监测心率、血压、血氧饱和度;分别实施EA及CSEA。结果两组产妇均顺利完成手术,EA组麻醉显效时间慢、麻醉效果分级低(P<0.05);CSEA组MAP低,低血压发生率较高(P<0.05);两组不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异(P>0.05)。结论 CSEA同时具备蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的优点,对血流动力学的影响可以预防且容易处理,不良反应轻,值得临床推广使用。

麻黄碱联合苯肾上腺素防治硬膜外麻醉低血压160例

目的观察麻黄碱联合苯肾上腺素防治硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法选择硬膜外麻醉患者320例,随机分为观察组和对照组,各160例。在输注乳酸钠林格注射液10 mL/kg后开始硬膜外麻醉,在注入腰麻药后对照组立即用微量注射泵持续输注麻黄碱1 mg/min;观察组立即用微量注射泵持续输注麻黄碱1 mg/min+苯肾上腺素10μg/min,手术中根据血压调整剂量。结果两组患者基础平均动脉压、心率比较,无统计学差异(P>0.05);观察组术中平均动脉压(95.87±9.43)mmHg高于对照组的(91.38±8.56)mmHg,心率(98.42±11.23)次/min低于对照组的(106.78±10.34)次/min;麻黄碱总量(23.54±5.65)mg少于对照组的(36.78±4.18)mg;不良反应发生率为低血压3.75%、恶心和呕吐2.50%,低于对照组的15.63%和10.63%(P<0.05)。结论单纯使用麻黄碱可减少硬膜外麻醉导致的低血压,将麻黄碱与苯肾上腺素联合使用防治低血压的效果更佳,且可减少麻黄碱的用量,避免大剂量麻黄碱引起的不良反应,适用于临床应用。

老年上腹部手术实施硬膜外阻滞并静脉复合麻醉的临床分析

目的探讨硬膜外阻滞并静脉复合麻醉在老年上腹部手术中的应用效果。方法随机选择140例择期上腹部手术患者应用连续硬膜外加静脉复合全麻(联合组);另选140例手术种类、年龄、体重、性别均与联合组相同患者,单用静脉全麻进行对照(对照组);比较两组血流动力学变化、恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间等差异。结果与对照组比较,联合组心率变化发生率低,恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、完全清醒时间短(P<0.05);但联合组血压变化多(P<0.05)。结论硬膜外阻滞并静脉复合麻醉是老年人上腹部手术较为适合的麻醉方法,但是需要注意血压管理。

丙泊酚不同给药方式在短小手术麻醉中的应用效果对比

目的比较丙泊酚不同给药方式在短小手术麻醉中的应用效果,探讨较为合适的麻醉方式。方法随机选择我院2008年1月～2010年8月在ASAⅠ～Ⅱ级短小手术480例随机分静脉注射组和靶控输注组各240例,比较两组监测参数;皮质醇浓度;麻醉效果。结果两组麻醉前多功能监测参数及应激反应基础值比较无差异(P>0.05),麻醉过程中静脉注射组MAP、RR、HR下降较靶控输注组明显(P<0.05),SpO2两组无差异(P>0.05);靶控输注组皮质醇含量上升低于靶控输注组(P<0.05);靶控输注组苏醒时间及定向力恢复时间短异丙酚少,完全遗忘率及手术满意程度高(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注可减少异丙酚的用量,应激反应低对及循环的影响较小,镇顺行性遗忘程度好,可用于短时、创伤小或门诊手术值得推广。

瑞芬太尼联合乌拉地尔用于鼻内镜术控制性降压的临床分析

目的探讨瑞芬太尼联合乌拉地尔行控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法选择2009年1月～2011年12月ASAⅠ～Ⅱ级择期慢性鼻窦炎鼻息肉患者90例按照随机数字法分为观察组与对照组各45例,所有均采用全身麻醉,对照组控制性降压方法:手术开始泵注乌拉地尔,术中根据血压调整浓度,使平均动脉压(MBP)控制在70～80mmHg范围内;观察组在对照组基础上靶控泵注瑞芬太尼。结果两组MAP、拔管时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组HR平均(87.34±7.68)bpm、手术时间(86.28±12.02)min、乌拉地尔总量(5.84±1.25)mg、术野质量(1.45±0.25)少于对照组的(98.41±9.67)bpm,(97.91±13.11)min、(6.13±1.13)mg、(1.98±0.31)分(P<0.05);观察组术野满意度有效为93.33%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合乌拉地尔可安全、有效地用于FESS的控制性降压,是FESS较适宜的麻醉方法。