浙江省血脂异常不同诊断切点患病情况及心血管病风险分析

目的了解浙江省血脂升高和边缘升高不同诊断切点的患病及10年心血管病风险分布情况。方法分层整群抽样方法调查2015至2016年浙江省35~75岁常住居民,采用问卷调查、体格检查和生化检测,调查血脂升高和边缘升高情况并计算10年心血管病风险情况。结果共调查常住居民40751人,其中血脂异常患者15027人(患病率36.9%,标化患病率34.6%),血脂升高和血脂边缘升高者分别为12869人(患病率31.6%,标化患病率29.4%)和13810人(患病率33.9%,标化患病率33.1%)。血脂异常患者的10年心血管病风险为极高危1.0%、高危43.3%、中危24.4%和低危31.3%,而血脂升高和血脂边缘升高者分别为0.7%、42.9%、24.9%、31.5%和0.7%、22.9%、29.0%、47.4%。结论浙江省35~75岁人群血脂异常和血脂边缘升高患病率较高,10年心血管病风险为高危比例较高,应在重点关注血脂升高人群的基础上,加强对LDL-C边缘升高患者的管理。

静脉腔激光闭合术联合硬化剂治疗大隐静脉曲张的研究

目的分析静脉腔内激光闭合术(EVLA)联合泡沫硬化剂(FS)在治疗大隐静脉曲张(GSVV)中的效果。方法收集2019年1月至2023年8月于本院接受治疗的97例GSVV患者临床资料,进行回顾性分析。根据手术方式的差异分为EVLA组(32例)、FS组(30例)及联合组(35例)。EVLA组接受EVLA治疗,FS组接受FS治疗,联合组接受EVLA联合FS治疗。评价三组临床疗效,对比三组手术前和手术后3个月血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、外周血循环内皮细胞(CEC)水平以及经济研究-生活质量/症状(VEINES-QOL/Sym)评分,对比三组患者术后并发症发生情况。结果联合组治愈率高于EVLA组和FS组(P<0.05)。术后,三组ET-1和CEC水平较术前降低,且联合组低于EVLA组和FS组(P<0.05);三组NO水平较术前升高,且联合组高于EVLA组和FS组(P<0.05)。术后,三组VEINES-QOL/Sym评分较术前升高,且联合组高于EVLA组和FS组(P<0.05)。联合组并发症总发生率低于EVLA组(P<0.05)。结论与单纯EVLA或FS治疗相比,EVLA联合FS治疗GSVV可获得更佳的临床疗效,改善患者血管内皮功能,提高生活质量,降低术后并发症发生率,值得推广。

自动痔疮套扎术配合生肌促愈膏治疗混合痔患者的临床效果研究

目的探讨自动痔疮套扎术配合生肌促愈膏治疗混合痔患者的临床效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月本院收治的70例混合痔患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组36例,对照组34例。两组均接受自动痔疮套扎术治疗,对照组术后采用常规治疗(马应龙麝香痔疮膏+高锰酸钾溶液),观察组术后采用生肌促愈膏治疗,均持续治疗至创面愈合。比较两组治疗14 d后的临床疗效及症状改善时间,并比较治疗前、治疗14 d后肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度、便秘评分量表(Wexner)评分的变化。结果观察组临床疗效总有效率为94.44%,高于对照组的73.53,有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间、疼痛消失时间、坠胀感消失时间及创面愈合时间均短于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肛管静息压、肛管最大收缩压均高于对照组,肛管高压带长度、Wexner评分均短于/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动痔疮套扎术配合生肌促愈膏治疗混合痔患者的疗效明显。

基层医院对农村社区护理管理规范的构建及运作

文章分析了诸暨市第二人民医院辖区农村社区护理管理现状,介绍了农村社区护理管理规范构建方法与步骤,以及农村社区护理组织结构、人力资源管理、农村社区护理服务目标、农村社区护士工作内容和工作范围、工作职责、规章制度、质量考核评价、安全管理、健康教育指导等管理规范内容,并提出了相关的有效实施方法。

内镜剥离术治疗食管环周早癌的安全性和疗效评估

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管环周早癌(Early Esophageal Cancer,EEC)的疗效价值,评估其治疗安全性。方法回顾性分析在2021年1月至2022年6月于本院接收治疗的食管环周早癌患者,共60例,将患者分为内镜下黏膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)组和内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)组,各30例。其中ESD组采用ESD治疗,EMR组采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗。统计并分析两组患者围手术期指标、术后并发症以及病灶切除情况。结果 围手术期指标比较:ESD组患者手术时间明显高于EMR组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),出血量以及住院时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);ESD组共发生6例(20.00%)术后并发症,与EMR组的8例(26.67%)相当,比较差异无统计学意义(P>0.05);ESD组的病灶整块、切缘阴性、治愈性切除比例明显优于EMR组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD治疗EEC预后及远期效果良好,并未明显增加远期食管狭窄并发症发生率,值得临床进一步推广应用。

电视监视中潜窥镜下取复杂性食管异物

目的探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值。方法在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术。结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出。术中、术后无严重并发症发生。结论电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性。

强骨饮对骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后血清骨代谢生化指标和骨密度的影响

目的:探讨强骨饮对骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后骨代谢生化指标及骨密度的影响。方法:骨质疏松性股骨颈骨折患者50例,随机分为2组,每组25例;2组患者均进行全髋关节置换术,术后分别给予强骨饮和钙尔奇D片口服。分别于术前及术后3个月检测血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)含量及健侧股骨颈骨密度,并进行比较。结果:1骨代谢生化指标。术前2组患者血清BALP含量及TRACP5b含量比较,组间差异均无统计学意义[(70.60±3.34)单位·L-1,(71.00±2.47)单位·L-1,t=0.483,P=0.127;(5.56±1.27)单位·L-1,(5.60±1.32)单位·L-1,t=0.109,P=0.324]。术后3个月强骨饮组血清BALP含量高于钙尔奇D片组,血清TRACP5b含量低于钙尔奇D片组[(73.00±3.53)单位·L-1,(71.40±2.26)单位·L-1,t=2.502,P=0.024;(3.54±1.25)单位·L-1,(5.56±1.29)单位·L-1,t=5.622,P=0.009];强骨饮组血清BALP含量较术前升高(t=3.046,P=0.008),而血清TRACP5b含量较术前降低(t=5.745,P=0.007);钙尔奇D片组血清BALP含量及TRACP5b含量与术前比较,差异均无统计学意义(t=0.236,P=0.257;t=0.132,P=0.408)。2骨密度。术前强骨饮组健侧股骨颈骨密度与钙尔奇D片组比较,差异无统计学意义[(0.77±0.24)g·cm-2,(0.81±0.25)g·cm-2,t=0.547,P=0.352]。术后3个月强骨饮组健侧股骨颈骨密度高于钙尔奇D片组[(1.81±0.25)g·cm-2,(0.83±0.26)g·cm-2,t=13.776,P=0.004];强骨饮组健侧股骨颈骨密度较术前升高(t=2.426,P=0.032),而钙尔奇D片组健侧股骨颈骨密度与术前比较,差异无统计学意义(t=0.020,P=0.763)。结论:口服强骨饮能改善骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的骨代谢,提高骨密度。

翼状胬肉切除联合移植治疗临床研究

目的探讨翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效,为临床手术提供指导。方法选取自2016年2月至2019年2月于本院接受诊治的107例翼状胬肉患者为研究对象。根据随机数表法,分为对照组(50例)和观察组(57例)。对照组患者予以翼状胬肉切除手术治疗,观察组患者予以在翼状胬肉切除基础上联合自体结膜瓣移植术治疗。对所有患者术后随访3个月,观察并比较两组患者术后主观症状、创面愈合情况、泪膜破裂时间(BUT)、并发症及术后复发情况。结果观察组患者主观症状持续时间、创面愈合时间[(5.51±1.78)天、(3.58±0.96)天]明显短于对照组[(7.72±1.83)天、(4.73±1.21)天],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3天BUT结果均明显低于术前,对比无意义(P>0.05);在术后3个月时间内对患者进行跟踪随访,两组患者在观察随访中均未出现感染等并发症情况;观察组患者术后复发率(3.51%)明显低于对照组(13.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在翼状胬肉切除基础上联合自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效满意,术后患者创口愈合迅速,恢复效果及美容效果好,未出现术后并发症情况,术后翼状胬肉复发率显著降低。

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术的临床体会

目的总结1.8mm同轴微切口超声乳化术(Coaxial microincision cataract surgery,C-MICS)临床治疗效果及治疗体会。方法回顾整理2018年4月至2019年4月间采用1.8mm C-MICS治疗白内障病人160例,术后随访3个月,对比手术前后角膜内皮细胞计数、角膜曲率和术后并发症发生情况并对发生原因和治疗方法进行总结。结果全组病人均顺利完成手术,术后患者视力均较术前改善;术后角膜曲率无显著变化(P>0.05);角膜内皮细胞计数提示手术亦会造成内皮细胞的丢失,但通过查询文献得知相对于其他同轴微切口超声乳化术式影响较小。术后并发症统计6例发生角膜水肿,均经治疗后好转。结论1.8mm C-MICS在改善白内障患者术后视力的同时对角膜曲率无显著影响,治疗白内障安全有效创伤小,但需术者应具有良好的手术操作经验。

GIRK通道开放剂在癫痫大鼠中抗癫痫的研究

目的探讨GIRK通道开放剂氟吡汀(flupirtine)对癫痫大鼠癫痫发作和脑电图的影响。方法 30只雄性健康成年SD大鼠随机平均分成三组:正常对照组、癫痫+生理盐水(NS)组和癫痫+氟吡汀(flupirtine)组。癫痫+生理盐水(NS)组和癫痫+氟吡汀(flupirtine)组两组动物复制青霉素诱发癫痫模型,造模成功后分别给予生理盐水和氟吡汀治疗,再观察痫样行为和脑电图。结果正常对照组行为学和脑电图均正常;癫痫+生理盐水组有明显痫样行为,脑电图呈现明显的尖波、棘波、尖-慢复合波以及棘-慢复合波的阵发性痫样放电;癫痫+氟吡汀组大部分大鼠行为正常或是轻度的痫样行为,脑电图恢复正常的基础波放电,只有1例呈少量的痫样放电。结论 GIRK通道开放剂flupirtine对癫痫大鼠痫样行为和异常的脑电图有改善作用。

早期肠内外营养支持对急性重症胰腺炎的临床价值探讨

目的探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养支持(NENE)在急性重症胰腺炎(SAP)中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年1月—2008年1月在我院因SAP而进行NENE的SAP患者35例,选择同期行完全胃肠外营养支持(TPN)的患者35例作为对照,比较两组患者营养支持前后(营养支持4周)的血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油、血钙及空腹血糖水平,比较两组患者的住院时间、住院费用、各种并发症和病死率的发生情况。结果在经4周的营养支持后两组患者的血红蛋白和空腹血糖水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);血钙、血清白蛋白、血肌酐、胆固醇、三酰甘油水平及淋巴细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。NENE组与TPN组患者感染、多器官功能不全、高血糖症的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间与住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TPN相比,NENE尽管不能降低SAP患者的病死率,但可显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和降低住院费用,降低疾病的严重程度和患者的经济负担,其价值更优于TPN。

不同手术时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及中转开腹影响因素研究

目的探讨不同手术时机腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的疗效及中转开腹的影响因素。方法回顾性分析120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据LC手术时机的不同,将症状出现48小时内者、症状出现48小时后手术者分别纳入早期组(n=67)、晚期组(n=53),比较不同组别患者围手术期相关指标,并对中转开腹的影响因素进行统计学分析。结果早期组患者手术时间及术中出血量均明显少于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);2组中转开腹率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,年龄≥65岁、体温≥38.5℃、WBC计数≥15×109/L、腹肌紧张、有上腹部手术史、结石嵌顿、胆囊壁厚度≥5mm是LC术中转开腹的影响因素(P<0.05);经Logistic多元逐步回归分析,年龄、白细胞计数、胆囊壁厚度均为影响LC术中转开腹影响的独立危险因素(P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎早期进行LC术(发病48h内)具有手术时间短、术中出血量少的优势,年龄、白细胞计数、胆囊壁厚度均为影响LC术中转开腹的独立危险因素。

养血清脑丸联合硫酸氢氯吡格雷在短暂性脑缺血发作治疗中的临床疗效

短暂性脑缺血发作(TIA)发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统的血液暂时供应不足,导致患者出现短暂的、可逆的神经功能障碍[1],发作时未严重损伤神经功能,但病症易反复发作,多呈现短暂性失语、瘫痪等情况,发作持续几分钟,一般在30 min内完全恢复,大部TIA患者在3年内会进展为脑梗死[2],有效的治疗方法可以终止TIA或者降低患者的发作率。因此本研究旨在探讨硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林在TIA治疗中的临床应用效果,报告如下。

美罗培南治疗化脓性脑膜炎的效果观察及价值评价

目的 探讨美罗培南治疗化脓性脑膜炎患儿的临床效果及价值评价。方法 选取2009年1月～2012年12月医院化脓性脑膜炎患儿88例,参考随机数字表法,按照1∶1比例将纳入者随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用头孢曲松和阿莫西林舒巴坦,观察组采用注射用美罗培南。比较2组患儿体温下降时间、颅高压消失时间、脑髓液恢复正常时间、临床疗效和细菌学疗效及不良反应。结果 治疗后,观察组痊愈率68.18%、总有效率95.45%,高于对照组的45.45%、65.91%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组细菌清除率为65.91%,高于对照组的43.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组未清除率2.27%、替换率2.27%和再感染率2.27%低于对照组的18.18%、9.09%、9.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组体温下降时间、颅高压消失时间及CSF恢复正常时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组消化道症状、神经系统症状及皮肤症状等不良反应率4.55%与对照组的4.55%比较,差异无统计学意义。结论 美罗培南治疗儿童化脓性脑膜炎效果显著,安全可靠,是化脓性脑膜炎患儿较为理想的选择,值得进一步扩大样本加以研究,为该药的合理化应用提供更多参考依据,服务临床。

护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量的影响

目的了解护理干预对急性脑梗死(AIS)患者神经功能恢复和生活质量的影响。方法将患者随机分为两组。观察组在常规护理的基础上给予护理干预,对照组患者仅给予常规护理。护理干预措施包括日常护理、心理护理和康复护理。护理干预1个月后评价护理效果。结果观察组治疗后NIHSS评分显著下降,功能评分(躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活)显著上升,均优于对照组。结论护理干预能有效地恢复患者的神经恢复及提高患者的生活质量。

彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年12月医院收治的100例甲状腺结节患者,采用彩色多普勒超声对这100例患者进行检查,观察鉴别诊断结果,与病理检查结果进行对比,同时对比良恶性甲状腺结节血流信号及血流动力学参数情况。结果100例甲状腺结节患者经术后病理检查,结果显示甲状腺良性结节82例、甲状腺恶性结节18例;彩色多普勒超声诊断甲状腺良性结节78例、恶性结节22例。以病理检查结果作为检测的金标准,彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的诊断敏感度为88.89%(16/18),诊断特异度为92.68%(76/82),诊断符合率为92.00%(92/100)。甲状腺恶性结节低回声、微小钙化、血管信号丰富、Ⅲ级血流比例均高于甲状腺良性结节,良性结节边界清晰、形态规则、囊实质比例均高于恶性结节,各项数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺恶性结节收缩期峰值流速、阻力指数均高于甲状腺良性结节,舒张末期血流速度低于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性肿瘤疾病具有较高的敏感性、特异性、准确性,可详细了解甲状腺边界、形态、回声、钙化、血流信号及血流动力学参数等特征,提高诊断准确率。