2006至2011年宁波市5岁以下儿童死亡分析及对策

5岁以下儿童死亡率作为一个重要指标，可衡量一个国家、一个地区的政治经济和医疗保健状况［1］，有效掌握5岁以下儿童死亡状况及原因，可进一步为本县开展儿童保健工作提供科学依据，现对宁波市2006至2011年5岁以下儿童的资料进行分析，报告如下。

盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗46例

目的观察盐酸利托君用于晚期先兆流产保胎治疗的临床疗效。方法将86例晚期先兆流产患者按治疗方法不同分为观察组(46例)和对照组(40例)。对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予盐酸利托君治疗,观察两组症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率和不良反应。结果观察组症状消失时间和宫缩消失时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组保胎成功率为93.48%,对照组为87.50%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为23.91%,对照组为12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁和盐酸利托君控制晚期先兆流产的疗效相似,但盐酸利托君起效时间更短,能更快地控制病情且耐受性好,显示出一定优势。

骨科术后下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗

目的探讨骨科手术术后下肢深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)形成的原因及防治方法。方法回顾分析41例骨科手术术后下肢DVT患者的治疗情况及其结果。结果 41例DVT患者经采用中西医结合治疗方法全部治愈。结论骨折和创伤后,尤其是骨盆骨折和人工关节置换术后的患者,易出现下肢深静脉血栓形成,应加强手术前后的预防,一旦发生,应尽早采用中西医结合疗法,能取得满意的疗效,减少致残率。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻临床观察

目的观察中西医结合治疗粘连性肠梗阻患者的疗效。方法 72例患者随机分为对照组和治疗组各36例;其中对照组给予常规治疗,治疗组在次基础上再加入中药治疗,对两组患者治疗效果和通梗时间进行比较分析。结果治疗组总有效率高于对照组,其通便时间短于对照组。结论采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻较单独采用西药治疗效果好。

中药熏蒸坐浴联合肛肠综合治疗仪治疗混合痔35例疗效观察

混合痔是一种常见、多发的肛肠外科疾病,指痔位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖,是痔疮发展的最后阶段。目前对于混合痔主要的治疗手段为手术,临床手术治疗混合痔的技术比较完善,且手术效果较好,但术后容易引起创缘水肿、出血、肛门疼痛、创面愈合缓慢等并发症。笔者采用中药熏蒸坐浴联合肛肠综合治疗仪治疗混合痔,临床效果较好,现报告如下。

多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床观察

目的探讨多潘立酮联合乳酶生治疗小儿功能性消化不良的临床疗效。方法选取我院自2008年3月至2010年7月收治的236例功能性消化不良患儿的临床资料,随机分为观察组(多潘立酮与乳酶生治疗组)和对照组(多潘立酮治疗组)各118例,治疗周期均为8周,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组治愈68例,有效47例,总有效率为97.5%;对照组治愈53例,有效49例,总有效率为86.4%。两组患儿进行比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。对照组食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等症状的消失时间明显长于观察组(P<0.05),具有统计学意义。结论小儿功能性消化不良临床表现较多,临床治疗以多潘立酮联合乳酶生可以提高治疗效果。

慢性肝病患者院内感染患者护理干预前后的效果观察

回顾性分析2004年5月至2010年9月间收治的400例住院慢性肝病患者院内感染率,并对135例(33.7%)发生院内感染的患者进行针对性护理干预,观察其效果。利用药房软件系统综合分析此400例住院患者保肝药的使用情况。结果干预前后慢性肝炎、乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化的院内感染率分别降低11.4%、23.5%及34.1%;且住院时间长、采取侵袭性操作为院内感染的高危因素。400例住院患者保肝药使用率为89.00%,我院保肝药使用频率前三位的依次为注射用还原型谷胱甘肽、肝水解肽注射液、注射用硫普罗宁;消耗金额排序前三位依次为肝水解肽注射液、注射用还原型谷胱甘肽、注射用肝水解肽。在我院考察的13种保肝药中,有5种使用不合理(DUI>1),分别是注射用还原型谷胱甘肽、肝水解肽注射液、注射用硫普罗宁、注射用肝水解肽、甘草酸二铵注射液。

慢性肝病患者院内感染的对因护理及合理用药探讨

目的探讨慢性肝病患者院内感染的对因护理及合理用药对策。方法回顾性分析2004年5月至2010年9月间收治的400例住院慢性肝病患者院内感染率,并对135例(33.7%)发生院内感染的患者进行针对性护理干预,观察其效果。结果干预前后慢性肝炎、乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化的院内感染率分别降低11.4%、23.5%及34.1%;且住院时间长、采取侵袭性操作为院内感染的高危因素。结论感染是慢性肝病患者的重要并发症,对患者疾病的预后和转归有非常重要的影响〔1〕。通过对慢性肝病院内感染的针对性护理干预措施及合理用药,院内感染得到了有效的控制,为临床救治工作奠定了基础。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床分析

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管病变并发症，也是慢性肾衰竭的常见病因，占国内外终末期肾脏病50％以上^[1]。糖尿病肾病以肾小球病变为主，随着病情的加重，可逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压以及肾小球滤过率低等临床表现，严重者可有肾衰竭和尿毒症，进而危及患者生命”0。近年来糖尿病肾病成为最常见的继发性肾脏病，其发病率呈逐年上升趋势，成为大多数国家终末期肾病的最常见原因之一，已经严重威胁到患者的生活质量和生命健康。笔者自2010年1月-2013年1月采用自拟中药方结合西药治疗DN患者35例，疗效满意。现报道如下。

142例甲亢手术患者心理状态的调查分析

目的对甲亢手术患者心理状态进行调查,为手术的成功奠定基础。方法应用症状自评量表(SCL-90)对142例甲亢手术患者的不同心理状态进行调查,主要包括性别、年龄、职业。结果①甲亢患者的SCL-90评分、阳性项目评分以及躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执症状的评分分别明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②男性甲亢患者SCL-90评分调查结果显示,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执的评分明显高于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。③甲亢组142例患者术前的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后甲亢组142例患者的正性刺激量、负性刺激量、总刺激量评分分别与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但术后分别与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于围术期即术前、术中及术后根据患者的具体情况和心理问题产生的原因,给予积极的心理治疗及护理,引导患者采取积极的态度面对疾病,尽量回避负性生活事件的刺激或改变对负性事件的看法,才能减轻患者的心身痛苦,从而有利于疾病的恢复。

氨溴特罗口服液治疗74例小儿支气管炎的疗效观察

目的观察氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎的疗效。方法将74例患儿随机分成治疗组和对照组,两组患儿均给予抗感染、纠正酸碱平衡等基础治疗和吸氧、吸痰、退热等对症治疗。治疗组在此基础上给予氨溴特罗口服液治疗。治疗1周后比较两组的疗效和临床症状改善情况。结果治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组,差异具有显著性(χ2=12.1978,P<0.01;χ2=7.55864,P<0.01)。治疗组患儿咳嗽咯痰消失时间、肺部啰音消失时间和体温降至正常值时间均明显短于对照组的时间,具有显著性差异(t=5.41,P<0.01;t=4.75,P<0.01;t=2.13,P<0.05)。结论氨溴特罗口服液治疗小儿支气管炎效果显著,可以明显改善患儿的临床症状。患儿的服药依从性较好,安全可靠,值得临床推广使用。

异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产术100例

目的探讨异丙酚联合米索前列醇在无痛人工流产术中的应用价值。方法选择早孕患者200例,随机均分为试验组和对照组各100例,试验组术前1h阴道后穹窿置入米索前列醇片200μg后平卧1h,对照组术前未给予任何药物,两组均应用异丙酚行无痛人流术,手术方法相同。结果试验组宫颈松弛扩张情况明显优于对照组,宫缩幅度明显大于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.01)。结论异丙酚与米索前列醇联合应用于无痛人工流产术,可软化宫颈,使宫口易于扩张,且可增强子宫收缩、减少术中阴道流血量。

急性上消化道出血发热78例临床分析

目的通过观察急性上消化道出血时发热现象,探讨出血与发热的关系及治疗。方法对急性上消化道出血合并发热78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果发热除部分与原发病、合并感染等有关外,大都与出血有关,发热发生率、热程、体温与出血程度相关,与出血原因无明显关系;热型多为不规则热;平均为5.6 d;体温一般不超过38.5℃;对于此类发热若体温不超过38.5℃可严密观察不作特殊处理,体温超过38.5℃可予物理降温。结论排除原发病、感染等所致发热后,发热对于判断急性上消化道出血程度、出血继续或停止以及转归与预后都有一定的帮助。

静脉输液常用药物配伍变化分析与预防对策

目的探讨静脉输液常用药物的配伍变化与护理对策。方法收集静脉滴注常用药物做配伍实验,查阅相关药品说明书和文献。结果五组滴注药物存在配伍禁忌(碳酸氢钠与环丙沙星,丹参酮与氟罗沙星,泮托拉唑钠与维生素B6,阿莫西林钠/舒巴坦钠与溴环己胺醇,奥硝唑与奥美拉唑)。结论在联合输液时易发生药物的配伍变化,为避免药物的配伍反应,应采用有效措施与方法。及时发现和妥善处理异常情况,防止药物反应对人体产生毒副作用。

雷尼替丁治疗上消化道疾病时的不良反应

雷尼替丁为组胺H2受体拮抗药，能抑制基础胃酸和食物刺激引起的胃酸分泌，可使胃酸减少，胃蛋白酶活性降低，而且具有速效和长效的特点。临床用途广，价格低廉，效果好。1年来笔者用雷尼替丁治疗上消化道疾病取得了满意的疗效，同时也对其不良反应进行了观察，现总结如下：

B超引导下可视无痛人工流产120例临床分析

目的观察B超引导下可视无痛人工流产术的临床效果。方法将240例自愿要求终止妊娠的孕妇分为两组(各120例),观察组行B超引导下可视无痛人工流产术,对照组行传统人工流产术。比较两组并发症、手术时间及出血量等情况。结果观察组患者术中无疼痛感觉,114例熟睡,6例有无意识的身体扭动;对照组中均有不同程度的疼痛。两组术后宫腔均缩小,与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.01);但两组之间术前、术后宫腔大小的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组出血情况和阴道流血时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无一例发生并发症;对照组发生子宫穿孔1例(0.83%),人工流产不全(漏吸)2例(1.67%),人工流产综合征5例(4.17%),宫颈、宫腔粘连2例(1.67%)。观察组手术时间短于对照组(P<0.01)。结论 B超引导下无痛人工流产术是一种操作简单、安全、彻底的终止早孕的手术,值得推广应用。

叶芹治疗儿童咳嗽变异性哮喘经验

叶芹副主任中医师为浙江省首批基层名中医，应用中医中药治疗儿童过敏性疾病，如儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等积累一定经验，尤其应用自拟射干汤加味治疗儿童咳嗽变异性哮喘，临床均起到较佳的疗效。现对老师经验总结如下。咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，无痰或咳有少量粘痰，咽痒，似从外感风邪而起，但经久难愈，病程长，吸入冷风或异味气体、活动、情绪激动时可加重，常伴咽痒、眼痒、鼻痒、喷嚏流涕或皮肤痰痒等过敏症状，症状发作突然，来势较快，缓解亦较迅速，呈现阵发性、挛急性、反复发作的特点，符合风“善行而数变”、“风胜则挛急”、“无风不作痒”的特点。《杂病源流犀烛·感冒源流》云：“风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺”，风为百病之长，外袭皮毛，首犯肺卫，致肺失宣降，咳嗽阵作。

内科治疗胃溃疡

胃溃疡是一种常见病、多发病，好发于青壮年。其发病与胃酸分泌过多、胃黏膜的保护作用减弱及幽门螺杆菌（HP）的感染有关^[1]。是多种因素导致胃黏膜的侵袭因素与黏膜自身防御修复因素之间失去平衡的结果。