浙江省象山县结节性甲状腺肿检出率及影响因素调查研究

目的调查浙江省象山县结节性甲状腺肿的检出率及其影响因素。方法 2013年度采用多阶段整群随机抽样方法,从象山县17个乡镇中,抽取5个乡镇,每个乡镇抽取2个自然村,共10个自然村。再按自然村的地貌,将人群划归为城镇、山区、平原和海岛人群。将每个自然村中〉18周岁的象山县户籍常住人口纳为调查对象。使用彩色多普勒超声诊断仪检测调查人群甲状腺。将确诊的甲状腺结节患者纳入病例组;以性别、年龄（±3）岁、地区等因素进行1∶1匹配,选取相同数量同乡镇、同村甲状腺B超检查阴性者作为对照组。进行问卷调查,调查内容包括：职业接触史、性格及心理因素、生活方式、食物特点、医疗史。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析结节性甲状腺肿的影响因素。结果共筛查样本人群1 220例,甲状腺彩色多普勒超声检查检出结节性甲状腺肿患者510例,结节性甲状腺肿检出率为41.80%。不同地区人群结节性甲状腺肿检出率比较,差异有统计学意义（χ^2=5.43,P〈0.05）,其中城镇高于山区（χ^2=39.54,P〈0.007）。女性结节性甲状腺肿检出率高于男性〔47.91%（298/622）与35.45%（212/598）,χ^2=18.94,P〈0.01〕。多因素Logistic回归模型分析结果显示,女性〔OR=2.33,95%CI（1.59,4.12）〕,从事针织纺织〔OR=2.31,95%CI（1.89,4.52）〕、模具铸造工种〔OR=2.58,95%CI（1.52,4.85）〕,长期精神压抑〔OR=2.11,95%CI（1.28,3.22）〕,经常食用海产品〔OR=2.35,95%CI（1.04,4.44）〕,有X线检查〔OR=3.54,95%CI（2.17,5.88）〕、CT检查史〔OR=2.14,95%CI（1.85,3.98）〕为结节性甲状腺肿的独立影响因素（P〈0.05）。结论浙江省象山县结节性甲状腺肿检出率为41.80%,特殊工种应注意职业防护,保持精神愉快,合理膳食,避免不必要的X线以及CT照射,尤其是城镇、女性人群提前采取预防措施等是结节性甲状腺肿预防的重要手段。

浙江省象山县中小学校卫生(保健)室及卫生技术人员执业状况调查

目的了解象山县中小学校卫生(保健)室、卫生技术人员配置及执业现状,为加强学校卫生及监督工作提供依据。方法对全县中小学校应用自制调查表进行现场调查并结合访谈。结果符合调查条件的中小学校48所,共设置卫生(保健)室28所,配备卫生保健人员42人,其中卫生专业技术人员仅17人,无1家卫生(保健)室、1名卫生专业人员取得合法执业证书,且卫生专业人员专业构成不合理。结论浙江省象山县中小学校卫生(保健)室设置及卫生专业技术人员配备严重不足,且均未取得有效执业证书,影响学校卫生工作合法、深入开展,也会给医患纠纷带来隐患。建议当地教育部门应高度重视,加强学校卫生(保健)室建设,大力引进卫生专业技术人才,改善专业结构。卫生部门应加强卫生监督,配合做好卫生专业技术人员调配。同时,探讨学校保健室也应取得《医疗机构执业许可证》,并建议参照"卫生站"标准许可。

象山县1999-2008年梅毒流行特征分析

目的了解象山县梅毒的流行态势和分布特征,为制订防治政策提供依据。方法回顾性分析象山县1999-2008年梅毒的疫情资料。结果 1999-2008年梅毒报告平均发病率为31.46/10万,2008年达到77.34/10万,年均增幅39.81%。男女性别比为0.57:1,女性发病大于男性。以一期、二期和隐性梅毒为主,这三者占总数的97.43%。发病主要集中在20～40岁性活跃期青壮年组,占总病例的61.54%。一期、二期梅毒职业分布以家务及待业、农民、工人、其它、商业服务为主,地区分布以经济较发达的乡镇为主。结论象山县梅毒发病呈逐年上升趋势,女性多于男性,且以20～40岁人群居多,加强监测,强化宣传,普及知识和综合干预是遏制梅毒疫情上升的主要措施。

象山县细菌性食物中毒流行特征及实验室检测结果分析

目的：了解象山县细菌性食物中毒发生概况尤其是流行特征及实验室检测情况,提高实验室应对食物中毒等突发事件的能力,为食物中毒的判定、治疗、控制和预防提供依据。方法：根据2005年～2007年食物中毒报表有关资料和实验室微生物检测报告,对细菌性食物中毒发生概况、实验室检测结果及部份副溶血性弧菌的血清学分型进行统计分析;病原菌检测依据GB/T4789-2003及《预防医学微生物学及检验技术》进行。结果：2005年～2007年共发生细菌性食物中毒34起,其中21起检出致病菌,13起未检出致病因子;送检样本501份,检出致病菌155株。检出的致病菌种类有：副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、嗜水气单胞菌、非O-1群霍乱弧菌及福氏志贺菌。结论：象山县细菌性食物中毒季节性分布明显,主要集中在第三季度;致病菌以副溶血性弧菌为主;副溶血性弧菌以O3：K6血清型为优势流行菌株;中毒场所以工厂食堂为主。

浙江省海岛居民两周患病率的影响因素

目的；探讨影响浙江省海岛居民两周患病率的因素。方法：应用CHAID（Chi-squared AutomaticInteraction Detector）方法分析浙江省海岛居民卫生服务需求与利用调查资料。结果：浙江省海岛居民的两周患病率为20．16％（95％CI；18．46％～21.86％），调查前半年是否患有慢性病、与同龄人相比的健康状况、年龄、性别以及医疗保障形式等5个影响因素特征显著不同，将人群分成9个不同两周患病率的部分。CHAID分析结果的Risk估计值仅为0．1829，模型拟合较好。结论：调查前半年是否患有慢性病、与同龄人相比的健康状况、年龄，性别以及医疗保障形式是影响浙江省海岛居民两周患病率的主要因素。

浙江省象山县居民糖尿病患病率及相关因素调查

随着我国社会经济的快速发展以及生活方式的改变，糖尿病（DM）患病率呈现快速上升，严重影响了居民健康和社会稳定，预防和控制DM已迫在眉睫。象山县位于浙东沿海中部，三面环海，一路穿陆。为掌握我县社区居民DM患病及危险因素，于2009年10月我们在我县开展了社区居民DM患病及相关因素调查，现将结果报道如下。

浙江省象山县一起甲型肝炎暴发的调查

2004年8月30日至10月15日浙江省象山县局部地区发生甲型肝炎（甲肝）暴发，疫情波及全县15个乡镇。现将调查结果报道如下。

浙江省象山县2013年梅毒诊断符合率调查分析

近年来，象山县梅毒报告发病呈快速上升趋势，2010—2012年报告发病率连续3年位居甲乙类传染病第1位，已成为象山县重要的公共卫生问题。梅毒发病率上升主要受实际发病数增加和非发病因素影响，后者与求医行为、诊断水平、疫情报告管理因素有关。为了解全县梅毒报告诊断质量和影响报告质量的主要原因，我们对2012年象山县报告的全部梅毒病例进行回顾性分析。

浙江省象山县2013—2014年人间布鲁菌病监测分析

布鲁菌病（布病）是由布鲁菌属细菌侵犯机体后引起传染－变态反应性的人兽共患传染病，也是自然疫源性疾病。象山县历史上无布病病例报道，2013年报道了首例病例。为了解和分析象山县布病疫情动态及布病对高危职业人群的影响，2013、2014年我们对全县18个镇乡（街道）牲畜养殖、屠宰、贩运、兽医等布病高危职业人群进行了血清学监测，现将结果报道如下。

象山地产海水产品中副溶血性弧菌带菌状况调查

目的了解象山地产海水产品中副溶血性弧菌带菌情况,为控制副溶血性弧菌引起的腹泻提供依据。方法副溶血性弧菌分离鉴定按GB/T4789.7-2003,定量试验参照2004年浙江省食品污染物监测网、食源性疾病监测网工作手册(微生物部分)的有关章节进行。结果306份样品中检出副溶血性弧菌140株,检出率45.8%。结论象山地产海水产品中携带副溶血性弧菌较严重,是一种潜在的诱发食源性疾病的病原,应引起我们的关注,提示我们食用水产品时应煮熟。采样方法以整体采集为佳。

预防接种门诊的规范化建设

作为疾病预防控制工作中最经济有效、社会影响最大的手段之一,儿童计划免疫工作已逐渐深入人心。但随着社会经济发展,人民生活水平提高和医学模式的改变,群众对预防接种门诊服务的要求越来越高,预防接种门诊工作如何由数量型向质量型转变,使管理工作逐步走向制度化、标准化、规范化的管理轨道,是计划免疫工作面临的一个新课题。结果显示:自1999年象山县开始规范化接种门诊创建工作,根据《浙江省计划免疫接种门诊规范化建设实施细则》的要求和《宁波市规范化接种室门诊评审标准说明》的文件规定,目前全县已有17家接种门诊达到规范化标准,进一步提高了计划免疫接种率,确保计划免疫工作质量,疫苗接种的安全、可靠。

农村职业中毒控制快速响应研究

目的:研究建立农村职业中毒控制快速响应网络的有效性。资料:来源于国家相关法律、法规对职业中毒响应的要求,象山县疾病预防控制中心职业中毒调查资料和突发公共卫生事件处置工作实践。结果:建立农村职业中毒控制快速响应网络,提高和改善了应急处置能力和条件,加快了中毒事件报告、处置响应速度,对中毒人员的现场医学急救和医院救治及时有效,中毒的监督监测、预警及健康教育效果明显。讨论:分析农村职业中毒控制快速响应体系建立的有效性,中毒快速响应的及时性和规范性,基层实施现场医学救治和医院专业治疗结合的重要性,预防性措施是防止中毒发生和减轻中毒危害的基础。结论:建立农村职业中毒控制快速响应网络可行、有效,且十分必要。