依托微信的CBL联合PBL的整合教学模式在骨科临床带教中的应用

目的:构建依托微信的CBL联合PBL的整合教学模式,并与传统教学方法进行比较,评估该教学模式的效果。方法:将于2022年1月至2022年3月在浙大四院骨科学临床轮训的60名医师随机分为两组,其中试验组采用整合教学模式,对照组采用传统教学方法。通过对入科前后接诊成绩、笔试成绩和总成绩进行比较,评估整合教学模式在骨科临床带教中的效果,并通过满意度调查来评估学生对各自教学方法的满意度。结果:试验组入科后的笔试成绩、接诊成绩及总成绩较入科前均有显著提升(P<0.05),而对照组仅在笔试成绩和总成绩上有一定的提升(P<0.05)。此外,试验组入科后总成绩较对照组提高得更多(P<0.05)。学生对两种教学方式的满意度有差异(P<0.05)。结论:依托微信的CBL联合PBL的整合教学模式可以充分调动学生的主观能动性,锻炼临床思维能力,激发创新精神,全面提升学生的综合能力。

青少年运动员腰椎峡部裂的诊治进展

腰椎峡部裂是指腰椎关节突之间的损伤或骨质缺损,部分患者出现椎体结构不稳,可造成椎体滑脱等临床症状[1],普通人群发生率为4%~6%[2]。峡部裂的患者中95%为运动员(体操、举重、球类运动员等)[3],其严重影响运动员的日常训练、赛场表现及心理状况。目前,青少年峡部裂的治疗方式及回归体育活动的标准倍受关注。本文通过查阅青少年运动员腰椎峡部裂相关文献,从峡部裂的发生机制、诊断、治疗及术后管理等方面进行分析,综述如下。

3D打印模型结合翻转课堂在脊柱外科微创培训中的应用

目的探讨翻转课堂联合3D打印模型教学在脊柱外科微创培训中的应用效果。方法选择2020年5月—2022年5月在浙江大学医学院附属第二医院脊柱外科微创中心进修的42名学员为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组21名进修学员采用翻转课堂联合3D打印模型教学,对照组21名进修学员采用单纯翻转课堂方法进行授课讲解。2组学员分别进行了出科考试测验和满意度问卷调查。结果2组进修学员培训前检测成绩、微创理论知识成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学员在培训结束后其出科脊柱微创临床知识成绩及微创基本技能操作、微创手术技巧提高和总体满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印模型教学结合翻转课堂可明显提高脊柱外科进修学员的学习质量和总体满意度,提升脊柱微创培训的效果。为脊柱外科微创培训的一种新型教学模式。

全缝线锚钉与带线锚钉治疗肩袖撕裂有效性和安全性的前瞻性随机对照研究

目的比较全缝线锚钉与带线锚钉修复肩袖撕裂的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究分析2019年7月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院收治的50例肩袖撕裂患者的临床资料。根据随机分配表将肩袖撕裂患者分为两组:25例采用带线锚钉单排缝合肩袖(对照组),25例采用全缝线锚钉单排缝合肩袖(试验组)。比较两组术前、术后3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分和肩关节活动度。术后6个月,根据Sugaya分级标准评定两组肩袖再撕裂率情况。观察两组术中锚钉断裂、松动情况;术后切口愈合情况、感染或神经系统并发症;术后3、6个月锚钉位置变化和置入点骨反应情况。结果共纳入肩袖撕裂患者50例,其中男17例,女33例;年龄40~73岁[(59.1±10.3)岁]。患者均获随访6~9个月[(6.7±1.0)个月]。术前两组VAS、UCLA肩关节评分、ASES评分及肩关节活动度差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月及末次随访时对照组VAS分别为2.0(2.0,4.0)分、2.0(0.0,2.0)分,试验组分别为2.0(2.0,2.0)分、2.0(0.0,2.0)分(P均>0.05)。术后3个月对照组UCLA肩关节评分、ASES评分及末次随访时ASES评分分别为(25.1±4.5)分、78.8(71.6,85.8)分、85.8(85.8,93.0)分,试验组分别为(26.8±4.7)分、85.8(82.3,85.8)分、92.8(85.8,100.0)分(P均>0.05)。末次随访时对照组UCLA肩关节评分为(29.2±3.9)分,低于试验组的(31.6±2.4)分(P<0.05)。术后3个月及末次随访时两组患者肩关节活动度差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3个月及末次随访时VAS、UCLA肩关节评分、ASES评分分别较术前显著改善(P均<0.05),且末次随访时较术后3个月进一步改善(P均<0.05)。术后6个月对照组肩袖再撕裂率为16.7%(4/24),试验组为4.3%(1/23)(P>0.05)。术中无锚钉松动、断裂等。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染或神经系统并发症。术后3、6个月两组均未出现锚钉置入点骨反应为Ⅱ~Ⅲ级患者,其中术后3个月对照组锚钉置入点骨反应程度为0级的患者占4.2%(1/24),低于试验组的30.4%(7/23)(P<0.05)。结论全缝线锚钉和带线锚钉均能有效修补肩袖,其中全缝线锚钉可获得更好的肩关节功能,早期锚钉置入点骨反应更小。

骨质疏松症与新型冠状病毒感染的研究进展

新型冠状病毒感染(COVID-19)对神经、肺、肾、血管和心脏均会产生负面影响,但对肌肉骨骼的作用仍缺乏关注。新近的研究表明COVID-19与骨质疏松症(OP)存在紧密关联。COVID-19本身及其治疗、患者自身因素等都与OP的发生有关,同时骨密度(BMD)降低与COVID-19患者的临床病程及预后也密切相关。此外,抗OP治疗与COVID-19之间的关系尚未得到深入研究。因此,本文就COVID-19与OP的相互关系进行总结分析,以期为COVID-19患者以及未来疫情下治疗OP、加强骨健康管理提供新思路和指导。

3D打印全肩胛骨反肩关节置换术在肩胛骨肿瘤治疗中的应用研究

目的 探讨3D打印全肩胛骨反肩关节置换术治疗肩胛骨肿瘤的疗效。方法 2017年11月—2021年12月,采用3D打印全肩胛骨反肩关节置换术治疗5例肩胛骨肿瘤患者。男1例,女4例;年龄44~59岁,平均50.4岁。软骨肉瘤2例,高级别骨肉瘤1例,肺癌肩胛骨转移1例,韧带样纤维瘤病复发1例。病程4~8个月,平均5.8个月。根据美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)肩胛带分区标准,4例肿瘤累及S1、S2区,1例累及S2区。肿瘤直径4.2~11.2 cm,平均6.1 cm。记录手术时间、术中出血量及输血情况。随访期间采用MSTS评分评价患者肢体功能恢复情况,观察有无肩部下垂、并发症发生以及肿瘤学结局等,影像学复查假体位置。结果 手术时间155~230 min,平均189 min。术中出血量100~1 500 mL,中位数600 mL;其中2例术中分别输血800、1 850 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间4~22个月,平均13个月;其中2例患者因肿瘤全身多处转移和脏器衰竭,分别于术后8、15个月死亡。末次随访时,患者MSTS评分为73%~83%,平均77.4%;患肩较健侧下沉2~4 cm,平均3 cm。影像学复查示随访期间无假体松动、脱位、断裂等并发症发生。结论 3D打印全肩胛骨反肩关节置换术治疗肩胛骨肿瘤可获得良好肩关节功能及外观,患者接受度和满意度较高。