尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤的体会

采用尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤４０例。其中１６例按常规方法，牵引１周，牵引力０．５～１．０ｋｇ，置管４周，随访３～８年，７例（４３．７５％）排尿正常，４例（２５．００％）尿线较细、需多次尿道扩张恢复正常，５例（３１．２５％）尿道狭窄再次手术。２４例改进牵引方法，牵引２周，牵引力在术中先试作牵引，使两断端恰好对合为度，置管３周，随访０．５～４年，除１例术后因气囊破裂，手术失败外，１９例（７９．１７％）排尿正常，４例（１６．６７％）尿线较细，经２～３次尿道扩张后恢复正常。文中还对会师牵引术中应注意的几个问题进行了讨论。

浅表型膀胱癌P53过度表达的预后价值

用抗Ｐ５３单克隆抗体ＤＯ－７检测４９例浅表型膀胱癌病理蜡块，获总阳性率２８．６％（１４／４９）。其中血管浸润组阳性率６０．０％（６／１０）．显著高于无血管浸润组的２０．５％（８／３９，Ｐ＜０．０５）。病理分级Ｇ１阳性率１３．６％（３／２２），Ｇ２３８．９％（８／２１），Ｇ３５０．０％（３／６），总体构成比无统计学意义。初步随访结果表明，除病理分级外，Ｐ５３阳性及血管浸润与否均与疾病进展无相关性。但Ｐ５３状况与病理分级和（或）血管浸润结合，则明显提高预后预测的准确性（６３．６％～１００％）。本研究结论不支持Ｐ５３表达状况作为浅表型膀胱癌的独立预后指标。不过，Ｐ５３与其它指标结合进行预后监测可能有一定价值。

肾移植后并发高渗性非酮性糖尿病昏迷二例

例1,男性,31岁,体重58公斤。无糖尿病及急慢性胰腺炎史。因慢性肾炎尿毒症于1993年7月10日行同种异体肾移植术。术前血尿素氮(BUN)16.7mmol/L,肌酐(Cr)987.1μmol/L,血糖4.3mmol/L。抗排斥药物为环孢素 A(CsA)、硫唑嘌呤(AZa)、强的松(Pred)三联,常规剂量。患者平素喜甜食,尤以食用甜牛奶和水果较多。术后60天患者自觉乏力、纳差、烦渴、形体日渐消瘦,尿量增多,每日约5 000～6 000ml。术后73天开始卧床不起,

肾移植后特定尿微量蛋白分析的临床意义

为探讨尿微量排泄蛋白与肾移植的关系，应用免疫散射测浊技术检测了３０例肾移植患者四种特定尿微量蛋白：尿微量白蛋白（ＵＡＬＢ）、尿转铁蛋白（ＵＴｆ）、尿α１微球蛋白（Ｕα１Ｍ）、尿免疫球蛋白Ｇ（ＵＩｇＧ）。结果显示，除ＵＩｇＧ外，ＵＡＬＢ、Ｕα１Ｍ与ＵＴｆ均与血清肌酐（Ｓｃｒ）呈显著正相关。动态观察发现，Ｓｃｒ升高前１周左右，在常规蛋白尿尚不明显时，特定尿微量蛋白已开始出现异常，并于Ｓｃｒ增高期间达到高峰。肾移植急性排斥以ＵＡＬＢ增幅最大（２０７５±１１２７ｍｇ／Ｌ），而慢性ＣｓＡ肾中毒则以Ｕα１Ｍ增高为主（９５０±３４１ｍｇ／Ｌ）。结果认为：特定尿微量蛋白变化与移植肾功能密切相关。

P_(53)过度表达与膀胱癌预后因素的关系

用P_(53) DO-7单抗对110例原发性膀胱癌病理蜡块进行IHC-ABC检测。结果总阳性率40.9%(45/110)。P53阳性强度与癌细胞分级有关,而与肿瘤分期无关。将P_(53)表达状况进一步与膀胱癌有关预后因素进行比较,结果发现中低分化膀胱癌(G_2-G_3)、浸润型癌(G_2-T_4)、非乳头状生长(NP)及高S期细胞比例者P 53阳性率较高(P<0.05)。但与DNA倍体和外周血T细胞亚群无相关性。初步随访显示,P_(53)阳性病例有很高的复发转移比例(P<0.01)和相对较低的存活概率(P<0.01)。因此,膀胱癌P_(53)过度表达与肿瘤恶性生物学行为密切相关,IHC-53检测可能是临床上有实用价值的预后监测指标。