对Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折临床疗效的观察

目的 探讨Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 2018年1月至2022年1月浙江省金华东阳市人民医院骨科收治的NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折患者39例。其中18例采用Endobutton联合微型钢板治疗(研究组),21例采用锁骨钩钢板治疗(对照组)。记录每例患者的手术时间、切口长度、住院时间等。定期随访并对患者术后进行疗效评价,包括骨折愈合情况、术后并发症、是否需二期拆除内固定等。记录术前和术后3、6个月及末次随访时患者患侧喙锁关节间距(CCD)的情况。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(Constant-Murley)标准对患者肩关节疼痛、临床功能和关节活动范围进行评估。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访。研究组随访时间12~23(17.3±2.4)个月;对照组随访时间10~22(16.2±1.9)个月。对照组手术时间短于研究组[(66.7±9.2)min比(81.8±7.9)min]。对照组手术切口长于研究组[(69.4±6.8)mm比(58.6±4.3)mm,P<0.05)]。两组病例住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组均需二期拆除内固定,研究组均无需拆除。对照组2例出现单纯肩峰下骨质侵蚀,2例出现锁骨远端骨质吸收,4例出现肩峰下撞击而出现肩关节疼痛,5例出现皮肤激惹。研究组均未出现以上并发症。以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后患侧CCD均较术前明显改善;末次随访时对照组患侧CCD增加值较研究组患侧CCD增加值大[(1.8±0.8)mm比(0.2±0.1)mm,P<0.05)]。术后6个月及末次随访时研究组VAS评分优于对照组[(1.0±0.9)、(0.4±0.5)分比(2.7±0.9)、(1.1±0.8)分,(P<0.05)];Constant-Murley功能评分研究组优于对照组[(92.8±3.3)、(94.4±1.9)分比(81.6±5.8)、(90.2±3.7)分,(P<0.05)]。结论 Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折具有肩关节功能恢复好、术后并发症少、内固定不取出等优点,可作为治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折的良好选择。

行气活血颗粒联合低分子肝素预防下肢骨折术后深静脉血栓的临床效果观察

目的观察研究行气活血颗粒联合低分子肝素预防下肢骨折术后深静脉血栓的临床疗效。方法选取浙江省金华市东阳市人民医院骨科2014年2月~2015年2月收治疗下肢骨折术的患者共60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组给予低分子肝素预防下肢骨折术后深静脉血栓治疗,观察组给予行气活血颗粒治疗,随访并记录2组患者相关指标变化情况。结果 （观察组患者治疗后毛细管血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数值分别为（1.52±0.11、41.78±2.30%、2.19±0.16分）,均优于对照组（1.42±0.14、39.02±2.07%、2.01±0.23分）,且差异有显著性（P〈0.05）。（观察组患者治疗后血小板为（189.4±37.0）×10~9/L,优于对照组（259.3±40.1）×10~9/L,且差异有显著性（P〈0.05）。（观察组治疗后PT及APTT值分别为（16.0±2.79、36.78±4.59）s,优于对照组（13.96±2.94、33.14±4.47）s,且差异有显著性（P〈0.05）。观察组治疗后用药后不良反应发生比例为6.67%,优于对照组30.00%,且差异有显著性（P〈0.05）。结论行气活血颗粒联合低分子肝素预防下肢骨折术后深静脉血栓的临床治疗效果确切,无明显副反应,值得临床进一步研究和应用。