超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤

目的探讨超声引导下微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法回顾性分析2006年2～7月术前B超和钼靶检查直径≤2cm临床诊断良性乳房肿瘤的35例病例资料。单发8例,多发27例,在超声引导下利用Mammotome系统将肿瘤完全切除。结果35例68个≤2cm的乳腺肿块均被准确完整切除,术后病理诊断纤维腺瘤30例,乳腺囊肿2例,增生结节3例。35例术后随访1～6个月,平均3个月,无病灶残留或复发。除1例发生皮下血肿外,无严重并发症。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创手术集诊断治疗美容于一体,是≤2cm乳腺良性肿瘤外科手术理想的替代方法。

乳腺肿瘤端粒酶活性检测的临床意义

目的 探讨端粒酶活性检测在乳腺肿瘤诊断中的作用及临床意义。 方法 采用改良的银染端粒酶重复序列扩增方法 ,对34例乳腺癌、21例乳腺增生症、12例乳腺纤维腺瘤进行端粒酶活性检测。 结果 全部组织标本67例中 ,34例乳腺癌的端粒酶活性检测均为阳性 ,阳性率为100 %。21例乳腺增生症和12例乳腺纤维腺瘤的端粒酶阳性率分别为28.57 %(6例)和25%(3例)。结论 端粒酶的激活与乳腺癌的发生发展密切相关。端粒酶可作为一种有效的乳腺癌标记物用于乳腺癌的诊断 ,也可作为部分乳腺良性肿瘤的手术治疗指征的选择。

体检和B超以及钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性研究

目的探讨体检、B超和钼靶评价乳腺癌新辅助化疗疗效的准确性。方法共入组96例可行手术治疗的乳腺癌患者,采用TEC方案(多西他赛针75mg/m2+表阿霉素针60mg/m2+环磷酰胺针600mg/m2)进行新辅助化疗。患者行新辅助化疗前及新辅助化疗后分别接受体检、B超和钼靶检查。比较3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差异,了解3种临床检查用于新辅助化疗后检测肿瘤大小的准确性。进一步分析3种临床检查用于预测病理完全缓解的符合率。结果新辅助化疗后体检、B超和钼靶3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测得肿瘤大小的差值分别为-0.64cm、-0.16cm和-0.22cm。比较3种检查手段与病理学检查的符合程度:B超的符合程度明显高于体检的符合程度(t=22.380,P=0.019),钼靶的符合程度明显高于体检的符合程度(t=23.139,P=0.002),B超与钼靶间差异无统计学意义(t=20.207,P=0.836)。3种临床检查用于预测新辅助化疗后病理完全缓解的符合率分别为55.21%、78.49%、80.25%。结论新辅助化疗后3种临床检查测得肿瘤大小与病理检查测肿瘤大小之间存在一定的差值。与体检相比,钼靶及B超评价准确性相对较高。3种临床检查预测病理完全缓解的符合率均不是很理想,期待更为准确的临床检查用于临床实践中。

手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的疗效分析

目的探讨手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的有效性和可行性。方法2004年12月—2007年12月共有314例乳腺增生患者行乳腺区段切除术,术后被随机分成两组:治疗组157例,接受乳癖散结胶囊口服;对照组157例,仅行手术治疗。结果治疗组和对照组再手术率分别为8.9%和21.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。在治疗组中,31例(19.7%)治愈,57例(36.3%)显效,53例(33.8%)有效,16例(10.2%)无效;对照组中13例(8.3%)治愈,25例(15.9%)显效,30例(19.1%)有效,89例(56.7%)无效,两组疗效间差异有统计学意义(u=12.047,P<0.01)。结论伴有可疑癌变结节的乳腺增生患者,乳腺区段切除联合乳癖散结胶囊治疗可降低再手术率,且术后效果较好。

乳腺癌新辅助化疗前后X线征象的变化及意义

目的:对乳腺癌新辅助化疗(NCT)前后各种钼靶X线征象进行观察分析,以评价其疗效。方法:对比分析47例乳腺癌NCT前后钼靶摄影各主要征象的变化。结果:肿块变化发生率89.3%(42/47),其中类圆形肿块变化87.5%(7/8)、形态变化趋向不规则;模糊肿块93.7%(15/16)肿块边缘趋于清晰;肿块周围毛刺90.5%(19/21)变短甚至消失;透亮环肿块(1/2)可见瘤性实体缩小;病灶钙化74.2%(23/31)出现范围、数目、分布上的变化。结论:乳腺癌NCT前后钼靶摄影各种X线征象均有所变化。

浸润性非特殊型乳腺癌的钼靶X线表现与病理对照分析

目的:分析不同组织类型浸润性非特殊型乳腺癌(NSIBC)的钼靶X线征象,并与肿瘤的组织类型对照分析。材料和方法:回顾性分析65例NSIBC的钼靶X线征征象及组织学表现。并通过X线征象推测其组织学类型。结果:具有诊断价值的征象:髓样癌为无钙化的边界清楚肿块,浸润性导管癌为短棒样钙化及大导管相,单纯癌包括带有毛刺的边界不清的肿块、沙粒样钙化、皮肤增厚及乳头内陷。浸润性小叶癌的表现缺乏特征性。结论:不同组织类型的NSI-BC具有不同的X线特征,依据X线特征可初步判断NSIBC的组织类型。

彩超及频谱Doppler超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

本文对６１例６８个乳腺肿块进行了彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ血流显像（ＣＤＦＩ）及脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ（ＰＤ）的检测，其中乳癌２２例，良性肿块３９例，均经手术和病理证实。结果表明：ＣＤＦＩ能迅速显示乳腺肿块的血流形态和分布，ＰＤ可区分动、静脉血流，在ＣＤＦＩ引导下进行检测可避免单纯ＰＤ检测的盲目性。动脉血流在２１例乳癌和６例乳腺良性肿块中获得，而乳癌的血流阻力指数（ＲＩ）均大于０．５５．彩超及频谱（双功彩色）Ｄｏｐｐｌｅｒ超声诊断乳腺肿块的总符合率可达９７．１％，高于灰阶超声诊断。因此，Ｄｏｐｐｌｅｒ超声对乳腺肿块性质的判断是有价值的。

胃肠道间质瘤的临床表现及诊断

目的探讨胃肠间质瘤的临床表现和诊断。方法我院自2002年1月～2004年10月收治并经病理证实的29例胃肠道间质瘤(GIST)的临床资料进行回顾性分析。结果本组男性18例,女性11例(男女之比1.6∶1,平均年龄53.6岁,50岁以上发病占62%),部位以胃最为多见。内窥镜检查阳性率80%,消化道造影74%,CT阳性率为94%。病理表现:肿瘤多为梭形细胞和上皮细胞组成。CD34阳性(70%)、CD117阳性(75%)。结论GIST是一种具有潜在恶性的肿瘤。常规内窥镜、消化道造影、B超等检查仍有相当病人漏诊,CT在诊断方面有一定的实用价值。GIST的确认有赖于病理组织学和免疫组化检查。CD34和CD117阳性在诊断上有其特殊意义。

新辅助化疗对乳腺癌雌孕激素受体表达的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌雌孕激素受体表达的影响。方法:应用免疫组化方法检测60例新辅助化疗治疗的乳腺癌和84例未术前化疗的乳腺癌标本化疗前或术前和术后ER、PR的表达情况,比较两组ER、PR表达变化的差异。结果:新辅助化疗组ER、PR的阳性率分别从化疗前的51.67%、43.33%变为术后的71.67%、56.67%,而对照组基本没变化;新辅助化疗组ER、PR表达状态发生改变分别为26.67%、16.67%,表达强度改变为38.33%、43.33%,对照组ER、PR表达状态发生改变分别为3.57%、1.19%,表达强度改变为11.9%、11.9%,差异具有显著性(P<0.01)。结论:新辅助化疗影响乳腺癌雌孕激素受体的表达并有可能上调激素受体表达。

改良化液方法对乳腺癌化疗后迟发性静脉炎的预防作用

目的 探讨应用改良化液方法对预防乳腺癌化疗患者迟发性3级静脉炎发生率的影响.方法 选择2008年9月至2009年4月接受TEC(T为多西他赛、E为表阿霉素、C为环磷酰胺)方案化疗的300例次乳腺癌患者,按随机原则分为试验组和对照组,每组150例次.试验组采用改良化液方法进行治疗,对照组采用常规化液方法.比较两种不同化液方法组患者用药后迟发性3级静脉炎的发生率.结果 试验组迟发性3级静脉炎发生率(1.33%,2/150)明显低于对照组(37.33%,56/150,P【0.05).结论 改良化液方法可显著减少TEC方案化疗患者迟发性3级静脉炎的发生率,实现了患者安全用药,减轻了患者的痛苦,节省医药费用,值得推广.

超声弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断的Meta分析

目的通过Meta分析来综合评价超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法检索万方、维普及中国知网CNKI数据库关于研究超声弹性成像鉴别甲状腺结节价值的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。采用MetaDisc 1.4软件,分别合并两种方法纳入的试验结果,绘制加权ROC曲线。结果纳入病例数为2108例,共计2870个甲状腺结节,合并敏感性分别为87.0%,合并特异性为87.3%,加权ROC曲线下面积为0.935±0.006。结论超声弹性成像对甲状腺结节的鉴别具有较高的诊断效能。

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌102例临床研究

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床特征及诊断治疗方法。方法自1995年1月至2005年1月期间在本科共手术治疗了2760例结节性甲状腺肿病人,其中合并甲状腺微小癌102例(102/2760,3.70%),对该102例病人临床资料进行回顾性研究。结果102例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌病人中男36例,女66例,年龄22～69岁,平均年龄42岁。术前检查均未发现有颈部淋巴结肿大,术中快速冰冻明确诊断为甲状腺微小癌76例(74.51%),所有病例均经术后常规病理明确为甲状腺微小癌。术后随访2～10年(平均7.8年),有2例(1.96%)患者术后复发,再次手术治愈。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌预后良好,多数因甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现。术中证实为甲状腺癌者,应行患侧甲状腺叶切除术或加前哨淋巴结活检。而对术后病理证实者,依据病情考虑行扩大切除术;但同样也可以不再行进一步手术,仅行术后密切随访。

乳腺癌手术后血清肿诊治进展

血清肿是乳腺癌术后最常见的并发症，是由血清样液体积聚于乳房切除及腋窝淋巴结清扫后形成的皮下和/或腋下死腔所致。乳腺癌根治性手术后血清肿发生率15%~90%［1，2］。由于乳腺癌根治性手术后血清肿发生率高，现在甚至有不少专家建议将其作为一种手术不良反应理解，而非手术并发症。经积极治疗后，血清肿一般在术后几周内消退，但其一旦形成，常会造成患者局部肿痛不适，还可能导致切口愈合延迟、皮瓣坏死、感染，从而延长住院时间、延误术后辅助治疗、增加患者经济负担［3］。现就近年来关于乳腺癌根治术后血清肿形成机制、影响因素及预防治疗措施的研究进展做一综述。

直肠癌切除术医源性骶前静脉出血的防治（附12例分析）

直肠癌切除术医源性骶前静脉出血的防治（附１２例分析）浙江省金华市中心医院肿瘤科（３２１０００）尹荣达，朱再生医源性损伤骶前静脉出血是直肠癌切除术中难以处理的棘手问题。我科自１９７１年至１９９２年手术切除直肠癌２８２例，术中医源性损伤骶前出血１２例，发...

乳腺癌伴乳腺原发性恶性淋巴瘤同时性重复癌一例

乳腺重复癌在临床上并不少见,多为异时性重复癌,同时性重复癌较少见,而以乳腺原发性恶性淋巴瘤为同时性重复癌的更是罕见。现将金华市中心医院收治的1例乳腺癌伴原发性恶性淋巴瘤同时性重复癌病例报道如下。

直肠癌术前辅助介入化疗21例报告

直肠癌术前辅助介入化疗２１例，肿块切除率８６％，高于单纯手术组（６１％）及全身化疗组（６０％），术后复发率也显著下降，结果表明，直肠癌术前辅助介入化疗并术后全身化疗，不失为直肠癌的一种有效治疗手段。