丙泊酚复合羟考酮用于宫颈锥切术的麻醉效果分析

丙泊酚临床常用于麻醉诱导和静脉全身麻醉的维持,对于加强监护患者接受机械通气时的镇静及无痛人工流产手术也有显著应用价值。但是丙泊酚作为麻醉剂常常需要配合使用止痛药辅助用于脊髓和硬膜外麻醉,芬太尼及羟考酮是临床常用的丙泊酚辅助麻醉剂[1]。作为麻醉剂丙泊酚具有起效快、药物作用半衰期短、停药后患者意识恢复迅速等优点,但是其镇痛效果较差,应用芬太尼复合麻醉虽然显著增强了镇痛时间[2],但是阿片类药物副作用较大，患者术后恢复时间较长。为提高临床手术麻醉的安全和有效性，临床逐渐应用羟考酮代替芬太尼进行手术麻醉Ⅲ。本文就丙泊酚复合羟考酮在宫颈锥切术麻醉中的效果进行观察总结。

异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮/内皮素-1比例的影响

目的观察异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)比例的影响。方法观察组于麻醉插管后异丙酚5 mg/(kg.h)微泵持续静脉输注,对照组予以等量生理盐水微泵持续静脉输注,余同观察组。观察并比较两组患者肝门阻断前(T1)、肝门阻断末(T2)和术后第3天(T3)肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血浆NO、ET-1含量的变化。结果肝门阻断末两组患者ALT和AST水平均明显上升(P<0.05或P<0.01),且对照组上升幅度明显高于观察组(P<0.05),术后第3天两组患者ALT和AST水平均恢复至肝门阻断前水平。同时肝门阻断末两组患者血浆NO水平明显下降,血浆ET-1水平明显上升(P<0.05或P<0.01),且对照组上升幅度明显高于观察组(P<0.05),术后第3天两组患者血浆NO和ET-1水平均恢复至肝门阻断前水平。结论肝叶切除术可引起血浆NO/ET-1的比例失衡,血管内皮细胞功能紊乱。异丙酚对肝叶切除术患者具有保护作用,能调节患者血浆NO/ET-1比例的失衡,保护血管内皮功能。

异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中的疗效比较

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中的疗效比较。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组和观察组,对照组麻醉维持采用异丙酚复合芬太尼,观察组麻醉维持采用异丙酚复合瑞芬太尼。结果对照组患者在插管后、切皮后和术中维持MAP、HR和LF/HF均明显高于插管前(P<0.05)。观察组患者各指标在插管后、切皮后和术中维持与插管前比较无明显的变化(P>0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除气管导管时间和定向力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。对照组发生苏醒期躁动2例,观察组有9例,观察组苏醒期躁动例数明显多于对照组(χ2=5.45,P<0.05)。结论异丙酚瑞芬太尼复合麻醉应用腹腔镜胆囊切除术中,能够抑制气管插管和切皮引起的反应,提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,是一种安全、有效的快诱导麻醉方法。