金华市中心医院静脉用药调配中心常见不合理用药情况分析

目的分析金华市中心医院静脉用药调配中心(PIVAS)常见不合理用药情况。方法收集金华市中心医院2016年7—12月由专职审方药师审核出的不合理用药医嘱171例,分析不合理用药医嘱类型及其内容。结果不合理用药医嘱类型有配伍不适宜,其次为单次或单日给药剂量错误、医嘱录入错误、溶媒选择错误、溶媒剂量错误、用法错误。结论本院不合理用药医嘱类型较多,因此,药师应有效地拦截不合理医嘱,科学合理安排给药批次,并多次审核医嘱的合理性,将其及时反馈给临床,可促进临床合理用药。

浙江省金华市防治新型冠状病毒感染肺炎中药处方分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的肺部炎症。自2019年12月湖北武汉疫情蔓延以来,我国确诊人数不断上升。目前已知传染源主要是COVID-19患者,人群普遍易感,以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状[1-3]。目前尚无有效抗2019-nCoV病毒药物,中医药积极参与防治具有重大现实意义。基于临床急用实用效用为导向,国家高级别中医药专家组多次深入武汉临床一线,在疾病的分期、疾病的预防、中医处方与推荐剂量及中成药的使用等方面进行探索[4]。其中,在山西、河北、黑龙江、陕西四省试点开展清肺排毒汤救治COVID-19患者214例,总有效率达90%以上[5]。

2006—2008年金华市区部分医院抗高血压药物应用分析

目的分析浙江省金华市区抗高血压药物的应用现状及发展趋势,为抗高血压药物的合理应用提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)法,对金华市区部分医院2006年至2008年抗高血压药物的用药频度、销售金额进行统计分析。结果厄贝沙坦、氨氯地平、非洛地平位居2006年至2008年用药频度排序前3位;钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在用药频度和销售金额方面均居前3位。结论抗高血压药物销售金额快速增长,CCB、ARB和ACEI占抗高血压药物市场的主导地位。

医保电子凭证在医院的推广应用——以金华市某三甲医院为例

医保电子凭证在医院的推广应用有助于优化医疗服务流程,满足线上线下的医保服务需求,使患者享受更加高效便捷的医保服务。本研究从就医流程、管理制度、推广效果三个方面分析当前医保电子凭证在医院推广使用过程中存在的突出问题。在此基础上,通过重构医疗服务流程、制定专项管理制度、强化常态化宣传推广,探讨提高医保电子凭证在医院中推广应用效果的方法,从而提高医保电子凭证结算率,减少患者就诊等待时间,提升患者就医体验。

2002—2005年金华市ToRCH感染状况调查分析

目的探讨2002￣2005年金华市ToRCH感染的疫情动态,为防止ToRCH感染率进一步提高,制定可行的预防措施,提供科学的依据。方法采用流行病学回顾性调查分析方法,对金华市过去4年的ToRCH感染情况进行回顾性统计分析。结果2002￣2005年共检测ToRCH5191例,阳性615例,阳性率为11.85%,以HSV(I、II)和Tox感染为主,分别占Torch阳性结果的48.46%(298/615)和28.78%(177/615),其中HSV-IgM的阳性率分别为3.85%、5.56%、6.08%、6.51%,阳性率呈逐年缓慢上升趋势P<0.05。Tox-IgM阳性率分别为1.87%、2.82%、3.73%、4.28%,阳性率呈逐年快速上升趋势P<0.01。结论防止HSV,TOX感染率进一步提高是工作的重点,改变不良生活行为方式,是预防ToRCH感染的关键。

金华市石门农场高血压病健康教育知晓率评价

我院在金华市石门农场开展了为期 3年的高血压病健康教育干预实验 ,改变高血压病人的不良行为、生活方式 ,控制高血压的发展和减少并发症的发生。从当地居民中筛选出 15 3名高血压病病人进行问卷调查 ,高血压病知识知晓率从 1995年的 5 3 0 1%上升至 1998年的 6 9 95 %有了提高 ,而对高血压病的诊断标准掌握不够。

金华市石门农场高血压病健康教育知晓率评价

我院在金华石门农场开展了为期３年的高血压病健康教育干预实验，改变高血压病人的不良行为，生活方式，控制高血压的发展和减少并发症的发生。从当居民中筛选出１５３名高血压病病人进行问卷调查，高血压病知知晓率从１９９５年的５３．０１％上升至１９９８年的６９．９５％有了提高，而对高血压的诊断标准掌握不够。

浙江金华城市与农村人口死亡率及死亡原因分析比较

1999年我们对金华城市与农村共5万人群进行了疾病监测，发现农村居民死亡率显著高于城市，其中农村居民因患恶性肿瘤、意外伤害而死亡的人数较多。因此加强农村居民的交通安全教育，培养健康的生活方式，建立健全农村医疗保障体系显得十分重要。

浙江省经食管心脏电生理技术操作与诊断规范(2021修订版)

为了提高经食管心脏电生理技术的安全性和规范性,浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组在2015年发表的《浙江省食管法心脏电生理技术操作与诊断规范(试用版)》基础上,结合本专业领域新的研究发展和经验,起草、讨论、修订了《浙江省经食管心脏电生理技术操作与诊断规范(2021修订版)》。本次修订内容更趋细致,包括5部分:适应证与禁忌证、安全性与人员要求、操作与检查流程、临床应用(诊断与风险评估)、经食管心脏电生理检查报告内容。

金华市首例新型冠状病毒肺炎确诊出院病例治疗经验分享

目的介绍金华市首例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的诊治经过。方法金华市中心医院收治金华市首例新冠肺炎患者,给予抗病毒及对症支持治疗后,最终救治成功,介绍临床诊治过程,分享救治体会。结果患者为25岁男性,因“咽痛、咳嗽、咳痰4 d”,于2020年1月24日收入隔离病房。①流行病学特征:患者4 d前无明显诱因出现咽痛、咳嗽、咳痰,以干咳为主;1月14日曾赴武汉旅游;既往血压偏高,平时未规律测量治疗。②临床表现:入院体温37℃,呼吸频率16次/min,脉搏101次/min,血压164/123 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);意识清楚,咽红,扁桃体无肿大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,四肢活动可,双下肢无明显水肿。③辅助检查:2020年1月20日胸部CT平扫未见明显异常;1月21日血常规:白细胞计数(WBC)7.53×10^9/L,中性粒细胞比例62.6%,淋巴细胞比例25.0%,单核细胞比例12.2%,淋巴细胞计数1.88×10^9/L,红细胞计数(RBC)5.73×10^12/L,血红蛋白(Hb)176 g/L,血细胞比容(HCT)0.52,血小板计数(PLT)263×10^9/L,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)1.9 mg/L。④病毒检测:1月24日市疾病控制中心回报咽拭子采样新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸初筛阳性,诊断为新冠肺炎。⑤治疗经过:入院后予洛匹那韦/利托那韦2片(每片含洛匹那韦200 mg和利托那韦50 mg)口服,每12 h 1次;同时给予干扰素α-2b 5000 kU雾化,每12 h 1次,进行联合抗病毒治疗;为缓解咳嗽症状,给予患者孟鲁司特钠10 mg口服,每晚1次。1月24日下午,加用磷酸奥司他韦75 mg口服,每日2次,进行抗病毒治疗。2月1日停用磷酸奥司他韦。2月2日患者体温正常持续3 d以上,呼吸道症状明显缓解,肺部影像学未见明显异常,连续2次2019-nCoV核酸检测阴性,病情好转,解除隔离出院。结论本例新冠肺炎病例属于普通型,整体治疗顺利有效,病情无反复。应提高症状不典型的新冠肺炎病例的早期确诊率,采取正确的普通型新冠肺炎患者抗病毒方案。

金华市医疗机构医保电子凭证使用情况分析

目的研究金华市医疗机构医保电子凭证使用情况,并对某三甲医院的使用情况进行分析,为医保电子凭证的进一步推广提供依据。方法利用业务系统导出金华市2022年4月1日至10月31日和某医院2021年和2022年4月1日至10月31日的医保电子凭证使用数据,并通过问卷调查的方式随机抽取361人进行影响因素调查。结果三级医院中医保电子凭证使用率最高为51.18%,二级医院中医保电子凭证使用率最高为50.91%;某三甲医院2022年门诊(49.41%)和住院(84.16%)的医保电子凭证使用情况明显优于2021年(9.49%vs 30.20%)(P<0.001);多因素logistic回归结果显示城市患者的医保电子凭证使用情况优于农村患者(P=0.049),医保电子凭证的熟悉程度(P<0.001)、互联网医院的丰富功能(P=0.027)、医保电子凭证的便利程度(P=0.004)和医保电子凭证满意度(P=0.041)是使用医保电子凭证的积极因素。结论金华市医保电子凭证使用率总体处于一个较高水平,通过对某三甲医院近2年的详细数据进行研究发现,医保电子凭证在门诊使用上还有很大的提升空间。对影响因素研究发现可通过宣传推广和丰富使用功能的方式提升医保电子凭证的使用情况。

MHD人群慢性肾脏病矿物质和骨异常单中心横断面研究

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法对2010年7月至2011年3月在四川省人民医院血液透析中心进行规律MHD的患者217例进行调查,收集患者的一般资料,测定血钙、血磷、血iPTH,行腹部侧位、骨盆正位、双手正位X线摄片,采用Kauppila评分进行血管钙化评分。分析CKDMBD各指标在血透患者中患病率、达标率以及相关危险因素。结果本次217例MHD患者中,高磷血症患病率为45.16%,低钙血症患病率为31.8%,高钙血症患病率为21.66%,高iPTH患病率为48.85%,低iPTH患病率为20.74%。X片显示有血管钙化的患者有154人(占70.97%),有钙磷代谢异常、PTH、血管钙化1项或多项异常,符合KDIGO关于CKD-MBD诊断的患者比例高达96.31%。本组MHD患者血钙、血磷、PTH达标率分别为45.16%、44.7%、30.88%。血钙、磷、PTH均达标仅有20人(占9.22%)。血钙和血磷的达标率低于DOPP4。多因素Logistic回归分析显示高PTH的危险因素有高磷血症、低钙血症。低PTH的危险因素有年龄、透析龄和活性维生素D服用史。血管钙化的危险因素有高龄、高ALP、高磷血症和高CRP。结论 CKD-MBD在MHD患者中普遍存在,与DOPP4比较,存在CKD-MBD各项指标达标率较低。

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及处理策略

双侧额叶挫裂伤早期意识障碍程度相对较轻，常常给予非手术治疗。但随着病情的变化，部分患者病情迅速恶化，大脑半球深部中线结构即间脑、中脑、桥脑和延髓相继受压，发生轴性移位，从而形成脑中心疝，由此产生意识、呼吸、眼球运动、瞳孔大小和对光反应、运动体征等一系列障碍，往往使抢救措手不及，甚至导致严重后果。本院神经外科于1996年1月至2006年11月收治此类患者26例。现分析如下。

喉癌根治术医院感染的预防性护理

目的 总结喉癌根治术医院感染的预防性护理措施。方法 对我科2004～2005年的142例喉癌根治术病人采取了围手术期肠内营养支持，正性心理支持，呼吸功能锻炼，呼吸道管理，口腔感染预防，颈部伤口强负压吸引，正确吸痰，早期活动，康复训练等预防性护理措施。结果 预防性护理措施应用后，有效防止了喉癌根治术医院感染发生率，减轻了病人经济负担，提高了喉癌病人生存质量。结论 加强预防性护理措施落实，对控制喉癌根治术的医院感染有重要意义。

综合性医院老年与非老年患者精神康复会诊的对照分析

目的:探讨综合性医院老年与非老年患者精神康复会诊的临床特点。方法:将505例会诊病例分成老年组和非老年组,对会诊科室分布、共患躯体疾病和会诊诊断的资料进行统计学分析。结果:①康复科、呼吸内科与心血管内科的会诊,老年组多于非老年组(P<0.05);神经外科、妇产科,非老年组明显多于老年组(P<0.001)。②共患脑血管病、高血压及心脏病、慢性阻塞性肺疾病者,老年组多见(P<0.05);脑外伤、妇科疾病和病毒性脑炎,非老年组多见(P<0.05)。③诊断器质性精神障碍者,老年组明显多见(P<0.01),脑外伤所致精神障碍、神经症、癔症和单相抑郁,非老年组多见(P<0.05)。结论:通过对综合医院精神康复会诊临床特点的分析,有助于认识不同人群精神康复会诊集中于哪些疾病及其成因,为心理康复干预提供了客观依据。

基层医院儿科医师对儿童哮喘认识的调查

目的:了解中国基层医院儿科医师对儿童哮喘认识的基本情况,为进一步哮喘防治和制定哮喘教育工作计划提供理论依据。方法:对中国浙江省金华地区9家医院的儿科医生进行不记名问卷调查,调查儿科医生哮喘病防治知识培训情况,以及对儿童哮喘检查、转归、吸入疗法和疗程等情况。结果:调查人数总计116人,接受或参加培训占66.4%。诊断儿童哮喘后会选用最多为吸入激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂分别87.9%、64.7%、56%。认为掌握吸入疗法占54.3%。对儿童哮喘治疗疗程认为超1年仅占57.8%。结论:《全球哮喘防治创议》和中国《儿童哮喘防治指南》在基层医院的推广工作还远远不够。把基层医院儿科医师的哮喘教育问题放在一个重要的位置上去,才能真正把儿童哮喘的防治工作做得更好。

中心静脉导管相关性菌血症的临床研究

目的 了解导管相关性菌血症 (CRB)的菌群变迁及药敏情况。方法 对本院1998年1月～2003年3月发生的中心静脉导管相关性菌血症的65例病人作回顾性调查分析。结果 CRB最常见的病原菌是葡萄球菌和念珠菌 ,大多数细菌均有较高的耐药性 ,革兰氏阳性球菌对去甲万古霉素的敏感率达100 % ,革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、泰能、头孢他啶、丁胺卡那的敏感率依次为88.5 %、84.6 %、61.5 %、53.8 % ,真菌对二性霉素B和氟康唑的敏感率分别为95.0%和85.0 %。结论 CRB的有效处理方法是早期诊断和拔除感染的导管。去甲万古霉素、二性霉素B或头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗CRB的首选药物 ,但药敏试验后调整用药十分重要。

医院临床中药师的工作职责探讨

分析医院临床中药师的基本工作职责要求,呼吁加快培养临床中药师的工作。