p53和nm23在卵巢癌中的表达及意义

目的研究p53抑癌基因和nm23肿瘤转移抑制基因与卵巢上皮性癌的关系。方法采用免疫组化SP法检测12例正常卵巢组织,20例卵巢良性肿瘤,16例交界性肿瘤以及79例卵巢上皮性癌组织中p53及nm23的表达情况。结果p53表达率于卵巢上皮性癌为48.1%,其他组织均呈阴性,与组织类型无关,但与分化程度成反比,与分期、淋巴结转移成正相关。COX模型单因素及多因素分析显示,p53表达与预后相关;nm23表达率于卵巢上皮性癌中为49.3%,且与组织类型、细胞分化,临床分期以及淋巴结转移均有相关性,COX模型单因素分析表明nm23表达与预后有关。结论p53和nm23可作为估计患者预后的指标,前者阳性者预后欠佳,后者阳性者预后较好。

Bakri球囊治疗产后出血的临床效果

目的比较Bakri球囊填塞与纱布宫腔填塞治疗产后出血的临床效果。方法收集2013年1月1日至2014年7月31日金华市中心医院收治的因宫缩乏力或胎盘因素产后出血患者34例,分为Bakri球囊组20例和宫腔填纱组14例,观察两组的年龄、孕周、手术操作时间、放置前出血量、放置后2h出血量、放置后24h出血量、止血所需时间,进一步分析放置Bakri球囊患者的病例特点。结果 Bakri球囊组手术操作完成时间明显短于宫腔填纱组(t=22.939,P<0.01),Bakri球囊组止血所需时间也短于宫腔填纱组(t=23.341,P<0.01),而两组在年龄、孕周、放置前出血量、放置后2小时出血量、放置后24小时出血量方面比较差异均无统计学意义(t值分别为0.565、0.035、-0.986、-0.808、-0.285,均P>0.05)。Bakri球囊治疗产后出血20例,其中5例合并有前置胎盘,2例患者放置球囊后采取后续侵入性治疗,所有患者术后恢复良好,无明显疼痛,无发热,无死亡病例。结论 Bakri球囊能够治疗产后出血,操作简单,疗效肯定,并不增加术后病率。球囊放置后应加强监护,对于治疗无效者应尽早采取更积极的治疗方法。合并有高龄、妊娠期高血压疾病可能是影响放置成功率的因素。

阴道超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中对减少肌瘤残留及降低肌瘤复发的价值

目的探究分析阴道超声应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中对于减少肌瘤残留及降低肌瘤复发的运用价值。方法选择该院收治的120名进行了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者,根据患者的入院时间随机分为观察组和对照组,两组患者都在腹腔镜下进行手术,观察组在手术时配合使用阴道超声,继续剔除残存的子宫肌瘤,术后对两组患者进行12个月的随访。记录两组患者在手术中的各项指标、术后肌瘤残存的情况以及术后12个月肌瘤的复发情况等数据。结果观察组的治疗时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组共出现1例血肿、1例输尿管损伤、2例膀胱损伤和1例直肠损伤;对照组共出现1例血肿、1例膀胱损伤、2例切口感染和2例直肠损伤。比较两组的术中并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的肌瘤平均直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组仅4例患者出现肌瘤残存明显小于对照组患者出现的21例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后9和12个月的时候各出现了1例复发情况,而对照组在术后3、6、9和12个月分别出现了1、2、5和7例复发,观察组患者出现病情复发的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用阴道超声对接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者中引导剔除残存的肌瘤,能明显减少肌瘤的残留,值得在临床上推广。

临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响探究

目的探究临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响。方法选取2018年6月1日—2018年8月31日期间来浙江省金华市中心医院行无痛分娩的400名产妇,随机分为对照组与治疗组,每组200例。对照组采用常规护理,治疗组在常规护理基础上添加临床护理干预。对两组产妇的临床效果进行比较。结果治疗组分娩结局、新生儿出生1 min后Apgar评分、尿潴留及留置尿管发生率、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理干预可以对无痛分娩产妇分娩结局行有效改善,降低尿潴留发生率,提高产妇满意度,值得推广。

宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响

目的探究并分析宫颈冷刀锥切术对早期宫颈癌患者生育能力和妊娠结局的影响。方法选择浙江省金华市中心医院2008年12月～2009年12月妇产科收治的宫颈冷刀锥切术治疗的65例早期宫颈癌患者为观察组，选择同期孕前门诊的65例无宫颈锥切术史的妇女为对照组。采用t检验和χ2检验比较两组女性生育能力、妊娠结局及围生儿情况。结果观察组患者不孕发生率、剖宫产率、早产、新生儿窒息、胎膜早破和新生儿低体重发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈冷刀锥切术后宫颈原位癌或早期宫颈浸润癌患者妊娠情况较正常人群差，早产、新生儿窒息、胎膜早破和新生儿低体重发生率明显增加，而且还影响患者选择正确的分娩方式。

塞来昔布抑制宫颈癌Hela细胞的研究

目的研究塞来昔布对宫颈癌Hela细胞的抑制作用及其抑制机制,探讨塞来昔布对宫颈癌的治疗意义。方法Hela细胞分以下3组培养:Hela细胞对照组(A),仅用常规培养液(MEM)培养.塞来昔布设置2个浓度亚组,10μmol/l(B1)、50μmol/l(B2)在作用48h后用倒置相差显微镜观察各组细胞增殖状态,并用流式细胞仪检测COX-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比,经塞来昔布作用的细胞形态和生长状态都有改变,细胞相对增长缓慢,随浓度的增长,细胞数呈递减的趋势;随着塞来昔布浓度的增加,COX-2蛋白的表达量明显减少,有显著性差异。结论塞来昔布可能通过抑制COX-2蛋白的表达抑制宫颈癌Hela细胞的增殖。

围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪调查研究

目的探讨围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪的检出率和影响因素。方法采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2011年12月-2012年12月在浙江省金华市中心医院住院治疗的200例围绝经期女性患者进行测评,运用SPSS 18.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析,探讨围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪检出率和影响因素,旨在为采取针对性的干预措施提供参考依据。结果 200例围绝经期女性患者中焦虑情绪检出率为20.50%(41/200),抑郁情绪检出率为22.50%(45/200)。多因素Logistic回归分析显示,伴侣健康状况好是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的保护因素(P<0.05),经济状况好是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的保护因素(P<0.05),文化程度高和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪的保护因素(P<0.05),患者年龄大和所患疾病为恶性是围绝经期女性患者住院期间焦虑、抑郁情绪的危险因素(P<0.05)。结论围绝经期女性患者抑郁焦虑情绪检出率较高,其发生影响因素众多。在对患者进行干预的过程中,应对高危人群进行重点干预,减少患者焦虑抑郁情绪的出现。

早发型重度子痫前期围产期系统护理管理方法探讨

目的探究和分析早发型重度子痫前期围产期系统护理管理的方法和效果。方法 2015年1月—2017年12月到浙江省金华市中心医院诊治的所有早发型重度子痫前期患者随机选取50例作为本次的观察研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各25例。对照组实施常规护理管理,观察组实施系统护理管理,比较两组患者妊娠结局、子痫并发症发生率、新生儿结局。结果观察组的剖宫产率72%显著低于对照组92%(P<0.05);观察组的并发症发生率为0低于对照组的并发症发生率24%(P<0.05);观察组的新生儿呼吸窘迫综合征、低体质量儿和围产儿出生死亡率均显著少于对照组(P<0.05)。结论对早发型重度子痫前期患者在围产期实施系统护理管理,能够有效地帮助患者安全度过子痫期,显著减少子痫并发症的发生率,有效改善孕产妇的妊娠结局和新生儿结局,值得进行临床推广。

阿司匹林对宫颈癌Hela细胞COX-2 mRNA表达的抑制作用

目的研究COX-2非选择性抑制剂阿司匹林(Aspirin)对宫颈癌细胞株Hela的细胞增殖的抑制作用及COX-2 mRNA表达量的影响。方法Hela细胞分4组培养在6孔板上设对照组及实验组,观察不同剂量阿司匹林作用后细胞的增殖状态及采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测阿司匹林作用前后Hela细胞COX-2 mRNA量的变化。结果阿司匹林能抑制Hela细胞增殖及细胞中COX-2 mRNA的转录,且抑制强度随阿司匹林的浓度的提高而增加。结论体外阿司匹林抑制癌细胞Hela生长,并从mRNA水平抑制COX-2蛋白的表达,对宫颈癌可能有潜在治疗意义。

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊治探讨

目的通过对本院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和最佳治疗方法,减少子宫切除率。方法回顾分析近3年来4例在本院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果3例首诊误诊,导致3例均在人流术时阴道大出血,2例子宫破裂失血性休克,急诊行子宫切开取妊娠物疤痕切除修补术,1例子宫全切术,1例早期诊断、未清宫、药物治疗成功。结论子宫疤痕妊娠误诊率高,对有剖宫产史的患者,人流前应仔细B超检查,作出早期诊断,争取保守治疗,减少手术创伤。对急性出血失血性休克的患者,子宫峡部切开清除妊娠物加疤痕切除修补是迅速止血,保全子宫的好方法。

非脱垂子宫经腹、阴式全切除术临床比较

目的 探讨非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的临床比较。方法 2000年5月～2001年1月对阴式子宫全切术 (TVH)28例及腹式子宫全切术 (TAH)35例分为两组进行手术 ,对临床指标进行观察比较。结果 28例TVH手术均成功。平均重量255g(120～510g)。与TAH手术比较 ,其术后病率、肛门排气时间及术后住院天数有显著性差异 ( p<0.001及 p<0.05) ,但其手术时间及术中出血量无显著性差异 ( p>0.05)。结论 随着微创手术的开展 ,利用阴道天然孔道 ,经阴道切除较大的子宫是有效和安全的 ,手术的成功与术者经验、技术及子宫活动度有关 ,有合适器械也是手术成功的因素。

Shh和Gli1在宫颈癌中的表达与临床意义

目的探讨hedgehog信号通路Shh蛋白及其下游转录因子Gli1蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义。方法采用免疫组化S-P法分别检测83例子宫颈鳞状细胞癌(SCC)、39例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和23例正常宫颈组织(NC)中Shh和Gli1蛋白的表达。结果 Shh和Gli1蛋白在正常宫颈组织、CIN及宫颈癌组织的表达呈逐渐上升趋势,3组比较有统计学差异(P<0.01)。Shh和Gli1蛋白表达率与病理分化程度和临床分期有密切关系,且有淋巴结转移的宫颈癌组织的表达率显著高于无淋巴结转移组(P均<0.01)。Shh和Gli1蛋白在宫颈癌中的表达呈正相关(P<0.01)。结论在宫颈癌中Shh蛋白高度表达上调下游转录因子Gli1蛋白,Hh信号通路的激活可能在宫颈癌的发生过程中其重要作用。

GnRHa治疗子宫内膜异位症的研究进展

近年来子宫内膜异位症（内异症）的发病率逐年升高，普通人群的发病率高达10％-15％，不孕或慢性盆腔痛患者中者发生率可达30％以上。尽管对内异症的研究日渐深入，但其发病机制尚未清楚，治疗效果也不理想。手术治疗尤其是腹腔镜手术是治疗内异症的首选手段。但是，手术不易切净内异症病灶，疗效有赖于医生的手术经验，不能阻止新病灶形成，也存在手术风险和并发症等问题，由此强调术后需药物辅助治疗。GnRHa是目前公认的治疗内异症应用较为广泛、疗效肯定的药物之一。

宫腔镜检查对子宫内膜回声异常的诊断价值(附527例分析)

目的探讨宫腔镜检查对超声提示子宫内膜回声异常病例的诊断价值。方法对527例阴道彩色多普勒超声检查异常患者行宫腔镜检查,并与病理结果对照。结果宫腔镜检查对子宫内膜回声异常病例诊断的准确率达97.34%。结论宫腔镜检查安全、有效,能直观地发现宫腔内病变,经宫腔镜定位活检可提高诊断的准确性。

腹腔镜全子宫切除术119例临床分析

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparosopic hysteretomy,TLH)的手术要点、适应证和临床应用价值. 方法 2002年3月～2004年5月,238例妇科良性疾病需行全子宫切除的病例,TLH手术组和经腹切除子宫组(total abdominal hysteretomy,TAH)各119例,观察其手术时间、术中出血量和术中、术后并发症. 结果 TLH组无1例中转开腹,所需手术时间TLH组(114.33±30.62 min)比TAH组(81.68±21.11)min长(P=0.00);TLH组术中出血、镇痛需求少于TAH组(分别为131.81±66.37和190.92±86.94ml,P=0.00;1.68%和75.63%,p=0.00);住院时间TLH组短于TAH组,术后发热和切口感染率两组差别无显著性(5.24±0.77d和6.95±0.58d, P=0.00),两组均无严重并发症发生. 结论 TLH安全可行,可作为子宫切除的方法之一.

环氧合酶-2反义寡核苷酸对宫颈癌Hela细胞的增殖抑制作用

目的研究COX-2反义寡核苷酸（AS—ODNs）对宫颈癌Hela细胞的抑制作用。方法Hela细胞分以下6组培养：Hela细胞对照组（A），仅用常规培养液培养Opitin—MEM／MEM；正义组（B）：加入正义COX-2核苷酸至终浓度10μmol／1＋lipofectin＋Opitin—MEM；脂质体组（C）lipofectin＋Opitin—MEM。每组设4个复孔；反义寡核苷酸转染组（D）设置3个浓度亚组，分别转染AS—ODNs至终浓度为5μmol／1（D1）、10μmol／1（D2）、15μmol／1（D3）；在转染后24、48、72、96、120小时采用MTT方法检测各组细胞增殖状态，根据测得的OD值画细胞生长曲线。结果（1）与其他组相比，经AS—ODNs的细胞形态和生长状态都有明显改变，可见细胞生长状态差，增长缓慢该组细胞OD值与其它组比较，差异显著（P〈0．01）；（2）根据各组细胞的OD值，绘制细胞生长曲线，可见对照组、正义组、脂质体组生长曲线呈明显上升的趋势；AS—ODNs作用的三个亚组则呈下降趋势，且随浓度的增高，细胞生长曲线下降幅度增大，其抑制效果与作用时间有关，转染后48-72小时抑制效果最强，如果不行AS—ODNs补充，120小时抑制效果基本消失。结论COX-2反义寡核苷酸对宫颈癌Hela细胞的增殖具有抑制作用。

超声引导下甲氨蝶呤穿刺介入与腹腔镜保守手术治疗异位妊娠疗效比较

目的比较超声引导下甲氨蝶呤(MTX)穿刺介入与腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的疗效。方法选择未破裂输卵管妊娠患者65例,分别采用超声引导下MTX穿刺介入治疗(介入组,32例)与腹腔镜下保守手术治疗(腹腔镜组,33例)。结果两组患者治疗有效率比较无明显统计学差异(χ2=0.30,P>0.05)。介入组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显小于腹腔镜组(P<0.05或P<0.01),腹腔镜组血β-HCG降至正常时间明显短于介入组(P<0.05)。术后3月行输卵管通液检查,介入组和腹腔镜组通畅患者分别为21例和23例。两组患者的输卵管通畅率比较统计学分析无明显差异(χ2=0.12,P>0.05)。介入组和腹腔镜组术后2年内再次宫内妊娠患者分别为18例和23例。两组患者术后2年内再次宫内妊娠率统计学分析比较无明显差异(χ2=1.26,P>0.05)。结论超声引导下MTX穿刺介入治疗异位妊娠能取得与腹腔镜保守手术治疗相同的效果,同时具有手术时间短、术中出血少、术后住院时间短和术后恢复快等优点。