外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(附3例报告)

目的 :探讨外科治疗胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血 (PRCA)的效果。方法 :总结 1985～ 2 0 0 0年在我院接受外科治疗的 3例胸腺瘤合并PRCA病人资料 ,并复习有关文献。结果 :本组 3例胸腺瘤合并PRCA者 ,占我院同期胸腺瘤病例数的 6 .2 5 %。均经胸骨正中切口手术 ,除切除胸腺瘤外 ,还对胸腺组织及前纵隔脂肪组织进行清扫。1例随访 12年 ,1例随访 1年 ,均无复发 ,并恢复正常生活。 1例术后 5个月复发 ,1年后死亡。结论 :胸腺瘤合并PRCA是一种少见疾病 ,外科治疗对PRCA是有效的 。

轻中度COPD患者自我管理行为现状及影响因素

目的了解轻中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我管理行为现状,并结合个人与家庭自我管理理论(individual and family self-management theory,IFSMT)进行影响因素分析。方法便利抽样法选取2021年9至12月某三甲医院呼吸内科门诊就诊的130例轻中度COPD患者为调查对象,采用一般基线资料调查问卷和COPD自我管理问卷对其进行调查。经单因素及多元线性回归分析轻中度COPD患者自我管理行为的影响因素。结果130例轻中度COPD患者自我管理行为得分(107.29±18.64)分。经多元线性回归分析,结果显示,不同居住地,不同家庭月收入,过去1年因COPD住院次数及是否获得COPD信息是轻中度COPD患者自我管理行为的影响因素(P<0.05),可解释的变异总量为40.1%。结论轻中度COPD患者的自我管理行为不容乐观,居住在农村,家庭收入低,过去1年住院次数少以及没有获得COPD信息的患者是自我管理指导的重点人群。医护人员可以在IFSM理论指导下,结合影响患者的自我管理行为的影响因素制定个性化自我管理干预计划。

食管癌术后急性呼吸衰竭192例危险因素分析

根据有关资料统计显示,老年患者当中,食管癌死亡率仅次于胃癌,全球每年死于食管癌患者约为32万人,是老年人中最常见的恶性肿瘤之一。急性呼吸衰竭是造成食管癌患者术后死亡的主要原因之一,所以分析研究其危险因素有这重要的临床意义〔1〕。本文回顾分析我院2009年2月至2013年7月间收治的食管癌患者共192例,现对其分析结果进行临床评价。1资料与方法：.

胸腔镜手术治疗肺微小结节86例分析

目的探讨胸腔镜手术在肺微小结节（直径〈1 cm）诊治中的价值。方法回顾性分析2012年8月-2014年11月在我院行胸腔镜手术治疗的86例肺微小结节的病例资料,共100个结节。采用三孔法,术前评估结节位置,行肺楔形切除或肺段切除,术中冰冻结果回报若为良性疾病、肺泡上皮不典型增生、原位腺癌或肺转移瘤则手术结束,若为原发性肺癌则行胸腔镜肺叶切除加淋巴结清扫。结果 86例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸,围手术期无严重并发症,顺利出院。术后病理示恶性肿瘤53个（53.0%）。术前CT显示直径≤5 mm的11个结节中,恶性3个（27.3%）,均为原位腺癌;直径〉5mm的89个中,恶性肿瘤50个（56.2%）,其中原位腺癌21个（23.6%）。结论胸腔镜手术治疗肺微小结节安全有效,应首选肺楔形切除和肺段切除,对于〈5 mm的结节可以选择保守治疗。

胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗恶性心包积液的临床研究

目的探讨胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗恶性心包积液的价值。方法选取浙江省金华市中心医院2013年6月～2014年12月收治的30例恶性心包积液患者作为观察组，采用胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗；抽取2009年12月～2014年12月收治的采用胸腔镜心包开窗术治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组1，采用胸腔镜心包开窗术治疗；选取2009年12月～2014年12月采用内科保守治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组2，采用内科保守治疗。观察三组患者短期疗效（疾病缓解率）、长期疗效（疾病进展时间、生存期和Karnofsky功能状态评分）及复发率。结果观察组平均手术时间（45．1±10．7）min，术后无住院死亡病例．缓解率为100．0％，对照组1缓解率为83．3％，对照组2缓解率为73．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组短期疗效优于对照组1和对照组2（P〈0．05）。观察组疾病进展时间为（8．7±1．2）个月，生存期为（14．3±3．2）个月；对照组1疾病进展时间为（10．8±1．8）个月，生存期为（12．2±1．8）个月；对照组2疾病进展时间为（3．0±1．1）个月，生存期为（6．8±1．9）个月，三组疾病进展时间和生存期比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。对照组2疾病进展时间显著短于观察组和对照组l（P〈0．01）；观察组生存期显著长于对照组1和对照组2（P〈0．01）。治疗前，三组患者Karnofsky功能状态评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，三组患者Karnofsky功能状态评分较治疗前升高（P〈0．05），观察组Karnofsky功能状态评分明显较对照组1和对照组2高（P〈0．01）。观察组无一例心包积液复发，对照组1复发率为6．7％，对照组2复发率为13．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗全身情况较好、预计存活时间较长的恶性心包积液患者更为有效，能够延长患者生存时间，提高患者生活质量，改善预后。

食管平滑肌瘤手术治疗18例

1980年1月～1999年6月,笔者收治食管平滑肌瘤18例,均采用手术治疗,疗效满意.现介绍如下.

近10年胸外伤的流行特点及预防分析

目的:分析胸外伤流行病学特点,提出防治对策。方法:回顾我院20世纪90年代收治胸外伤1152例,统计伤因、死因比例。结果:伤因以锐器伤、坠落伤和车祸伤为主。早期死因主要为失血性休克,晚期死因主要为ARDS、MODS及合并严重颅脑伤。结论:胸外伤防治应以胸部锐器伤、车祸和坠落伤为重点,针对胸外伤常见死因和危重问题处理为策略,从而降低死亡率。

严重胸部外伤的紧急处理32例报告

目的：分析严重胸部外伤的紧急处理，并总结手术适应证。方法：回顾1987-01~1999-12我院收治严重胸部外伤32例，分析临床资料，治疗方法及结果。结果：27例完全恢复，5例死亡，全组死亡率18.5%。结论：严重胸外伤的紧急处理措施：保持通畅的呼吸道，维持正常的通气和给氧，气管切开，机械正压呼吸；防止休克发生；维护心泵功能。有手术适应证者及时手术。

124例老年性胸外伤临床分析

1986年6月～1999年6月我院收治老年性胸外伤124例。现就其临床特点进行分析讨论。 1 临床资料 本组中男82例,女42例,年龄60～86,平均66.5岁,其中交通事故46例,打击伤18例,跌伤16例,挤压伤13例,锐器伤9例,坠落伤8例,牛角顶伤2例,火器伤2例,其它10例;闭合性胸外伤96例(77.4％),开放性胸外伤28例(22.6％);肋骨骨折52例,肩胛骨骨折14例,胸骨骨折2例,气胸23例,血胸30例,血气胸32例(其中迟发性血气胸8例),

胸壁韧带样型纤维瘤诊治3例

韧带样型纤维瘤是一种少见的来源于纤维结缔组织的交界性软组织肿瘤,具有侵袭性生长和局部复发率高的特点,临床极易误诊,好发于腹部,发生于胸部较少见。笔者结合文献对本科收治3例胸壁韧带样型纤维瘤临床表现、诊断、治疗及预后作初步分析。

创伤性膈疝诊治32例

1980年1月～1999年12月我们共收治创伤性膈疝32例,现报道并讨论如下.

心胸外科多功能病员服的制作与应用

心胸外科手术主要有开胸心脏手术、胸腔镜下肺叶切除、胸骨后甲状腺切除术，食道癌根治术等，术后有多根胸腔及心包引流管，需经常换药，观察切口及引流管。这些操作给穿着普通病员服的患者带来不便。临床上较常见的是患者倒穿病员服，平卧位时纽扣易压在背部，引起不舒适甚至皮肤擦伤。尤其女性患者换药及检查引流管时，反复打开衣服，容易受凉，暴露患者隐私，与人性化护理不相符。

326例食管癌患者生存期分析

目的：总结提高食管癌患者生存期措施。方法：对326例食管癌患者资料量化，进行单因素分析，Cox模型分析。结果：影响食管癌生存期有意义的因素为病期与治疗方法。结论：提高生存率关键为早期诊断，早期治疗，手术是早期食管癌患者最有效的治疗方法；必须采用综合治疗。

青年人肺癌误诊9例分析

自1984.3～1999．3月，误诊青年人肺癌9例。主要原因：①对青年人肺癌警惕性不高。②青年人肺癌临床症状不典型。③对辅助检查重视不够。④对病史、辅助检查缺乏细致分析。强调对青年人有上呼吸道症状或有胸痛等病症就诊时。均应常规X线及纤支镜检查，有条件者作胸部CT检查。

贴壁法与悬浮法诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞的对比研究

目的对比研究直接贴壁法与悬浮法分别诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞所需的时间、分化成功率,以及分化后细胞的活性、抗缺氧凋亡刺激的能力。方法人胚胎干细胞分别通过悬浮法和直接贴壁法诱导分化为心肌细胞。免疫荧光染色检测心肌细胞特异标志物c Tn T;显微镜下计数比较两组细胞诱导分化出现跳动心肌细胞的时间、百分比和跳动频率;跳动心肌细胞经过24h缺氧刺激后,用凋亡试剂盒检测心肌细胞凋亡比例。结果直接贴壁法诱导分化为心肌细胞的成功率更高(66.7%比20.8%,P<0.05);大量的自发跳动心肌细胞出现时间直接贴壁法早与悬浮法,差异有统计学意义[(13.0±1.1)天比(13.9±0.9)天,P<0.05];分化的心肌细胞c Tn T染色均阳性,均检测到自发性动作电位;分化后的心肌细胞平均跳动频率范围两种方法相仿[(63.0±7.0)次/分比(63.8±5.6)次/分,P>0.05];跳动心肌细胞缺氧24h后检测到的凋亡比例比较差异无统计学意义[(8.0±0.5)%比(8.1±0.4)%,P>0.05]。结论两种方法均能成功诱导胚胎干细胞分化为心肌细胞,直接贴壁法分化成功率更高,所需分化时间较短;两种方法分化出的心肌细胞在细胞活性方面以及抗凋亡能力方面无明显差异。

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血的诊治与预后（附5例报告）

目的探讨胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的诊治与预后。方法总结外科治疗的5例胸腺瘤合并PRCA病人资料，并结合文献进行讨论。结果本组5例胸腺瘤合并PRCA者，占金华市中心医院同期胸腺瘤病例数的3．38％’（5／148）。随诊时间为1个月至16年，其中1例术后5个月复发，1年后死亡；1例术后1月死于肺部感染；其中3例均无复发，并恢复正常生活。结论外科治疗胸腺瘤合并PRCA是有效的首选方法。