慢性心力衰竭患者CA125水平与炎性因子表达相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血清CA125与IL6、TNF-α间的关系。方法入选心力衰竭患者38例(NYHAⅠ/Ⅱ级组18例,NYHAⅢ/ⅣV级组20例)和健康体检者(对照组)15例。检测患者入院后次日清晨CA125、IL6、TNF-α和BNP水平,并分析CA125与上述其他指标的关系。结果 NYHAⅠ/Ⅱ级、NYHAⅢ/ⅣV级组患者血清CA125、IL6、TNF-o及BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(H=22.6、32.4、17.7、35.6,均P<0.05或0.01)。NYHAⅢ/Ⅳ级组患者血清CA125、IL6、TNF-α及BNP水平明显高于NYHAⅠ/Ⅱ级组患者(均P<0.01)。血清CA125与IL6、TNF-α、BNP均呈线性正相关(r=0.718、0.559、0.786,均P<0.01)。结论慢性心力衰竭患者血清CA125水平升高,与IL6和TNF-α增高相关。

临床护理路径在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的观察临床护理路径对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的效果。方法将浙江省金华市中心医院2010年1月至2011年12月96例急诊经皮冠状动脉介入治疗患者分为对照组与观察组,各48例,对照组行常规护理,观察组行临床护理路径,并对两组护理结果进行对比分析。结果观察组患者住院时间、医疗费用、健康教育得分、患者满意度均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径有利于优化护理程序,降低医疗成本,提高护理质量和患者的满意度。

急诊冠状动脉介入治疗患者心理护理干预效果评价

目的评价心理护理干预在急诊冠状动脉介入治疗患者中应用的效果。方法对2006年11月至2010年11月在金华市中心医院行急诊冠状动脉介入治疗的103例患者进行入院时的首次焦虑、抑郁程度的测评,进行心理护理干预2周,出院前对患者再次焦虑、抑郁程度的测评。比较干预前后的焦虑、抑郁程度变化。结果干预后患者焦虑[(8.3±2.0)分vs.(13.2±1.1)分,P<0.01]、抑郁[(7.6±1.5)分vs.(12.7±1.0)分,P<0.01]程度比干预前减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理干预能明显改善患者的焦虑、抑郁程度。临床上要重视急诊冠状动脉介入治疗患者的焦虑、抑郁情绪并积极进行心理护理干预。

血清降钙素原与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗无复流的关系

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平与急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中发生无复流的关系。方法直接PCI治疗的急性心肌梗死患者360例，根据PCI术中无复流发生情况分为无复流组和再灌注组，比较两组患者的年龄、糖尿病史、Syntax评分、发生症状至球囊扩张时间、血白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），采用logistic多因素回归分析筛选急性心肌梗死患者直接PCI术中无复流的相关因素。结果无复流组的年龄、糖尿病比例、白细胞计数、PCT、hs-CRP[（67.3±16.3）岁、37.2%、（11.7±3.8）109/L、（0.102±0.547）ng/ml、（38.6±6.21）mg/L]均高于再灌注组[（59.8±14.9）岁、26.2%（10.8±3.6）109/L、（0.042±0.026）ng/ml、（16.9±5.35）mg/L]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。无复流组Syntax评分[（24.7±9.1）分]高于再灌注组[（15.6±8.9）分]，发生症状至球囊扩张时间[（357.4±189.7）min]长于再灌注组[（298.5±122.1）min]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PCT、发生症状至球囊扩张时间与直接PCI术中冠状动脉无复流有关（均P＜0.05）。结论血清PCT增高与急性心肌梗死直接PCI术中冠状动脉无复流发生相关。

不同再灌注策略对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和短期预后的影响

目的 观察不同再灌注策略对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑钠肽（BNP）水平影响,并进一步探讨其对左心室重构和预后的意义.方法 急性ST段抬高性心肌梗死患者106例,分为直接PCI 组（n=40）,溶栓组（n=23）,择期PCI 组（n=25）和对照组（n=18）.均于入院即刻、24h、入院后7d、l4d及28d测定血浆BNP 浓度;测定入院后7 d和28d 的LVEF;观察半年内主要心血管不良事件,以死亡为终点.结果 各组患者入院即刻血浆BNP 水平无明显差异.直接PCI组入院后各时间点BNP浓度均明显低于溶栓组和择期PCI 组（P＜0.01）.直接PCI组入院后7d、28d LVEF 均高于溶栓组和择期PCI 组（P＜0.01）.择期PCI组入院后28d LVEF较溶栓组高（P＜0.05）.直接PCI组总心血管事件和死亡较对照组显著降低（P＜0.05或0.01）;溶栓组和择期PCI 组心血管事件显著低于对照组（P＜0.05）,但死亡率无明显差异（P＞0.05）.结论 三种再灌注治疗均能降低急性心肌梗死患者血浆BNP 水平,提高LVEF值,减少心血管事件,其中以直接PCI疗效最为显著.

老年高血压患者血压昼夜节律与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者血压昼夜节律冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择300 例老年原发性高血压患者,记录所有患者性别、年龄、吸烟史、2型糖尿病病史、身高、体重、体重指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.行动态血压监测,按血压昼夜节律分为杓形组（n=120）和非杓形组（n=180）.以Judkins 法行冠状动脉造影术,根据冠状动脉狭窄程度及病变血管解剖分布计算Gensini评分.结果 非杓形组Gensini评分（34.25±10.15）显著高于杓形组（25.13±7.22）,差异有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 老年高血压患者血压昼夜节律与冠状动脉病变存在相关性.

阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择本科室慢性充血性心力衰竭患者108例。随机分为对照组和观察组,其中对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上同时给予阿托伐他汀治疗。观察治疗前后患者的每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD)、每分心排血量(CO),同时记录不良反应的发生情况。结果经治疗后,观察组患者的LVEDD和LVSDD均有不同程度的降低,与对照组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);观察组患者的LVEF、SV和CO均有不同程度的升高,与对照组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,给予患者阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭,临床疗效明显,可用于慢性心力衰竭的治疗。

直接经皮冠状动脉内介入治疗老年急性心肌梗死患者疗效和安全性的研究

目的观察直接经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）对老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者疗效及安全性。方法人选连续行直接PCI治疗的STEMI患者103例，根据年龄分为老年组49例组和非老年组54例，收集临床资料，观察手术并发症、成功率，随访1～6个月患者主要心血管事件（MACE）的发生率。结果老年组中女性、Killil≥Ⅲ级、3支病变比例、血浆脑钠肽浓度高于非老年组（P〈0．05）。PCI成功率、并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。随访平均（5．7±1．2）个月，住院期间老年组死亡率8．16％（4例），非老年组无死亡病例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），半年死亡率、两组各时间点MACE比较差异无统计学意义（P〉0．05）。多变量Logistic回归分析提示STEMI患者行直接PCI后1个月死亡增加与Killip≥Ⅲ级相关，而与年龄无关。结论直接PCI治疗老年STEMI患者安全、有效。