不同通气策略在控制性降压下对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度的影响研究

目的探讨在控制性降压时不同通气策略对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法选取2018年1月~2020年1月于浙江省金华市中心医院入院接受肩关节镜手术治疗的104例患者作为研究对象,参照双盲法将104例患者分为1组、2组、3组和4组,每组各26例,所有患者均使用静脉麻醉,行气管插管,在摆出沙滩椅体位后实施通气干预,其中1组吸入氧浓度(FiO2)为0.4,呼末二氧化碳分压(PETCO2)为30~35 mmHg;其余三组FiO2和PETCO2分别调整为1.0和30~35 mmHg、0.4和40~45 mmHg及1.0和40~45 mmHg,选用近红外光谱仪监测患者rSO2,比较四组平均动脉压(MAP)、rSO2和简易智力状态检查表(MMSE)之间的差异。结果与T0阶段相比,1组、2组、3组和4组T1阶段MAP和rSO2之间存在明显差异(P<0.05);与T4阶段相比,1组、2组、3组和4组T5阶段的rSO2之间存在明显差异(P<0.05);在T2~T4阶段2组rSO2明显高于1组,4组高于3组,在T1~T5阶段4组rSO2明显高于2组,3组rSO2高于1组,差异有统计学意义(P<0.05);但四组在不同阶段MMSE量表评分之间无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在沙滩椅体位患者的手术过程中,采用低吸入氧浓度和高呼末二氧化碳分压的通气策略,可有效保障在控制性降压状态下予以患者脑氧供需良好的脑部灌注,适用于肩关节镜手术。