以综合目标责任制为抓手实行内部分配制度改革——浙江省金华市人民医院绩数工资改革的调查与思考

医院内部分配制度改革，是医院绩效管理的重要内容。浙江省金华市人民医院自2004年以来试行综合目标责任制．实行内部分配制度改革，到2011年按省、市人社和财政部门关于其他事业单位绩效工资实施意见进行了调整，经过多年的实践。逐步完善，取得了较好的效果。

金华佛手挥发油抗炎及急性毒性的实验研究

目的 研究佛手挥发油的抗炎作用及急性毒性。方法 采用小鼠耳壳二甲苯致肿 ,大鼠角叉菜致炎等方法。结果 金佛手挥发油对二甲苯致小鼠二肿胀、角叉菜致大鼠足肿胀有一定的抑制作用。小鼠 ig L D50为 18.84 5± 0 .16 5 (18.6 79～ 19.0 1) m L/ kg。结论 金佛手挥发油有一定的抗炎镇痛作用。

金华地区农村孕妇孕期保健知识知晓情况调查与对策分析

目的调查金华地区农村孕妇孕产期保健知识知晓的情况，以有针对性地加强农村孕妇的孕期保健服务，提高农村出生人口素质。方法2013年1～3月对金华地区的婺城区、兰溪、武义、东阳和磐安5个县（市、区）的农村孕妇进行孕期知识知晓情况问卷调查。结果孕妇孕期产检率仅为40．1％；孕期保健知识掌握不全面、不系统；孕期自我监测知识及产后母乳喂养相关知识的答题正确率均不到40％，并与受教育程度相关。结论农村孕妇的孕期产检率低，孕期自我监测知识和母乳喂养相关知识有待加强，可通过医务人员教育和移动互联网加强孕期健康教育，提高产前检查率。

医院感染现患率及抗菌药物的使用情况分析

目的分析医院感染现患率及抗菌药物的使用情况,为预防医院感染提供理论指导。方法调查人员采用床边调查与患者病例调查相结合的方法,统一填写调查表,对调查日2012年6月8日0:00至24:00全院所有住院患者的医院感染情况与抗菌药物的使用情况进行调查。结果调查当日全院住院病员623人,实查615人,实查率为98.72%;其中53例次发生院内感染,例次感染率8.62%;医院感染发病率高居前的科室分别是ICU、血液科、肾内科、肝胆外科、胸外科、神经外科;患者抗菌药物使用率46.18%,其中治疗使用134例(47.18%),预防使用122例(42.96%);治疗+预防28例(9.86%)。结论对医院感染现患率及抗菌药物的使用情况进行分析,能了解医院感染管理现状,发现存在的问题,采取及时的干预措施,有利于预防医院感染及合理使用抗菌药物。

实行全成本核算 提升医院竞争能力

医院要想在激烈竞争的市场经济条件下生存和发展，就必须改变目前不完全成本核算的方法，采用先进、科学的经济管理手段——全成本核算法。医院只有实行全成本核算管理，全面控制成本，最大限度地节约医疗成本，才能为医院创造更好的社会效益和经济效益，促进医院健康发展。

基层公立医院领导班子的协调与沟通

随着卫生改革与发展，作为卫生事业单位的基层公立医院相继实行并完善院长负责制。院长负责制作为卫生改革过程中出现的一种医院领导体制，顺应了组织管理体制理论中对组织领导所提出的要求，较好解决了我国医院作为一个独立经营的实体组织管理所需的一些内在要求。但是我们也看到了实行院长负责制以来，一些基层公立医院领导班子建设中所遇到一些新情况、新问题，亟待通过有效发挥领导班子的协调与沟通作用来解决。

浙江中部地区NF-κB1基因rs28362491位点多态性与CHD严重程度及炎症因子的相关性研究

目的探讨核转录因子-κB1(nuclear transcription factor-κB1,NF-κB1)基因rs28362491位点多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者的严重程度、炎症因子的相关性。方法前瞻性选取2018年6月至2021年6月浙江省金华市人民医院CHD患者173例为观察组,同期非CHD的患者107例为对照组,采用聚合酶链反应–限制性片段长度多态性技术分析NF-κB1基因rs28362491位点基因多态性,检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor–α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8水平。结果观察组NF-κB1基因rs28362491位点DD基因型频率高于对照组,Ⅱ、ID基因型频率低于对照组(P<0.05)。两组D、I等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,DD基因型组Gensini评分均高于ID和Ⅱ基因型组(P<0.05);ID组和Ⅱ基因型组病变支数、Gensini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组DD基因型TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于ID和Ⅱ基因型,差异有统计学意义(P<0.05);ID组和Ⅱ基因型组TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NF-κB1基因rs28362491位点多态性与CHD严重程度及炎症因子相关,DD基因型可能上调TNF-α、IL-6、IL-8水平,成为预测CHD病变程度的危险因子。

基层医院医务人员H型高血压知识知晓情况及影响因素分析

目的了解基层医院医务人员对H型高血压知识知晓情况,并分析其影响因素,为医学继续教育或高血压防治管理培训提供依据。方法对区域参加本研究的15家基层医院医务人员开展H型高血压的知识问卷调查,调查内容包括被调查者基本情况和H型高血压相关知识。结果共调查基层医院医务人员380人,其中私立医院60人,乡镇卫生院167人,县级直属医疗单位153人。统计结果显示,医务人员对H型高血压基础知识的知晓率在85%以上的只有4个条目,平均知识得分为(4.08±1.96)分,中位数得分为4分,其中高分组(>4分)104人(27.37%),低分组(≤4分)276人(72.63%)。不同医院间的比较结果显示不同医院医师的知识得分差异有统计学意义(H=9.405,P=0.009),得分由高到低分别为:乡镇医院、县级医院和私立医院。多因素Logistic回归分析显示,医院类别为知识得分的影响因素,以私立医院为参照组,乡镇卫生院比私立医院更容易得高分(OR=3.451,95%CI:1.516~7.854)。结论基层医院医务人员对H型高血压的知晓水平低,基层医院防控措施不到位,建议各级相关部门应强化基层医务人员H型高血压知识培训,提高H型高血压的防控能力。

医院实行全面预算管理的方法与体会

全面预算管理在医院长效发展中的战略性、价值导向性作用日益明显。通过推行全面预算管理,医院管理层可以控制和管理医院经济全过程,并对实现的业绩进行考核与评价。这是医院内部科学、规范管理的基础,对提高医院的管理水平、提升医院核心竞争力有着重要意义。

金华地区Ki-67在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨金华地区Ki-67在乳腺癌组织中的表达水平、与乳腺癌亚型的关系及其对患者行改良乳腺癌根治术后局部复发、远处转移的预测价值。方法选取我院行改良乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者134例,术后均随访至少3年。检测其乳腺癌组织Ki-67、ER、PR及Her-2表达水平和癌旁组织Ki-67表达水平,分析乳腺癌Ki-67蛋白表达水平及其与乳腺癌亚型的关系、乳腺癌Ki-67蛋白表达水平与局部复发和远处转移的关系及其预测局部复发和远处转移等预后情况的价值。结果乳腺癌患者乳腺癌组织Ki-67蛋白阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。Ki-67在金华地区乳腺癌患者不同亚型的蛋白阳性表达率分别为Luminal A型53.57%、Luminal B型77.27%、Her-2阳性型94.29%、三阴型96.30%(P<0.05)。Ki-67在金华地区乳腺癌患者乳腺癌组织蛋白表达水平与乳腺癌亚型密切相关。Ki-67阳性表达患者的局部复发率及远处转移率均高于阴性表达患者(P<0.05)。Ki-67在金华地区乳腺癌患者乳腺癌组织蛋白表达水平与局部复发和远处转移均密切相关,且其预测局部复发和远处转移的价值良好。结论金华地区乳腺癌患者乳腺癌组织Ki-67蛋白表达与乳腺癌亚型和局部复发和远处转移等预后情况均相关,且对预后情况的预测价值良好,可作为乳腺癌亚型和预后评估的参考指标。

儿科肺炎患儿医院感染轮状病毒肠炎的护理干预

轮状病毒（RV）肠炎是秋冬季婴儿腹泻的主要病原，占婴幼儿肠炎的70％～80％。其引起的水电解质平衡紊乱常危及婴幼几的生命，在以往观点中认为轮状病毒感染为粪-口-粪传播，忽视了经呼吸道的传播途径。故在医院内所致的交叉感染不被认识而导致院内传播。据文献报道，儿科轮状病毒医院感染发生率最高的是呼吸系统疾病，我科针对RV肠炎的传播特点采取有效的干预措施后，取得较满意的效果，现报告如下。

新的政府会计制度下公立医院预算管理

全面预算管理在公益性医院管理中发挥着重要作用。政府会计制度改革和新预算法的实施,对公立医院的预算体系建设、预算编制、预算执行与评估考核以及信息化建设各项工作都会产生重大影响。本文研究了医院开展预算管理中特别是实施政府会计制度改革以来,实际工作中存在的一些问题,并提出相应的改进策略,目的是为了在完善医院预算管理体系的同时,能够充分发挥预算管理的作用。

医院政工人员如何发挥作用

随着社会主义市场经济的不断发展和医疗制度改革的不断深入,公立医院的工作重点主要转移到了提高医疗技术和质量,搞好医院经营管理,开发医疗市场上。有些人认为在这样的背景下,医院的员工的思想政治工作已显得不那么重要,医院政工人员没有什么作用了。这样的观点是十分错误的。由于市场经济的负面影响,医院员工的思想观念发生了很大的变化。当前,医院大部分员工的心态是积极的、健康向上的,他们在救死扶伤的岗位上勤勤恳恳,任劳任怨地全心全意为人民服务,认真地履行着“天使”的职责,为社会默默地做出重要贡献。但是一部分员工在心理上出现倾斜,出现了一些积极与消极并存的矛盾状况。那么究竟该如何发挥医院政工人员的作用呢?

医院门诊药房退药现象分析

目的减少和规范退药行为,保证用药安全。方法对医院门诊4个月的退药记录进行原因调查及统计分析。结果医患缺少沟通和医师开方失误引起的退药占总数的84.38%,显示医师处方行为不规范是造成退药的主要原因;不合理用药引起的退药占总数的2.38%,提示药师审方力度不够。结论应建立退药制度,加强医患沟通、减少医师失误、重视药师培训是减少退药行为的有效措施。

在自定义高危群体中M蛋白定量筛查多发性骨髓瘤及相关预后研究

目的探讨M蛋白定量检测在符合自定义高危群体中对多发性骨髓瘤的诊断及预后分层价值。方法纳入2020年6月至2022年12月就诊于本院所筛查出的200例符合自定义多发性骨髓瘤高危群体进行血清蛋白电泳M蛋白检测及血清游离轻链定量测定,记录入组患者血清蛋白电泳结果、血清游离轻链定量及κ/λ比值;阳性患者进一步完善检测确诊为多发性骨髓瘤,确诊患者再进一步行Fish检测评估预后危险分层,记录相关检测结果。结果200例高危群体中血清游离轻链比值异常共检出58例,血清蛋白电泳阳性检出39例,进一步确诊多发性骨髓瘤共34例;确诊患者血清游离轻链比值异常为34例,而血清蛋白电泳M蛋白阳性为27例,7例漏诊;免疫原位杂交(Fish)检测结果提示确诊患者血清游离轻链高比值13例中(>100或<0.01)有8例存在高危遗传学改变,其他21例有3例存在高危遗传学改变。而多发性骨髓瘤高危影响因素的多因素分析显示:女性、贫血、球蛋白异常、血肌酐升高是高危影响因素,符合本研究中自定义多发性骨髓瘤高危群体的诊断标准。结论血清游离轻链检测相较于血清蛋白电泳检测可以明显降低多发性骨髓瘤漏诊率,是高危人群检测筛查的有效手段,并且血清游离轻链高比值跟基因风险分层存在一定的正相关性,能在一定程度上反应其预后风险。

浅议医院内部控制制度

内部会计控制是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。本文指出医院内部控制剞度在实施过程中存在的主要问题,探讨了医院内控制度的目标,指出完善医院内控制度的主要措施。并结合本院实际情况,提出自己的一些见解。旨在探索新形势下的医院会计内控体系,使其更加完善,更趋合理。

地市级医院实施成本核算之我见

新医改形势下的地市级医院要在市场竞争中处于有利地位,必须在提高医疗服务质量的同时降低医疗服务成本.本文围绕地市级医院开展成本核算的基础、前提、重点、核心和目的进行探讨分析,拟为地市级医院实施成本核算提供借鉴启示.