浅议医院内部控制制度

内部会计控制是医院为实现既定目标而形成的一种自我调整、自我约束、自我控制的制衡机制。本文指出医院内部控制剞度在实施过程中存在的主要问题,探讨了医院内控制度的目标,指出完善医院内控制度的主要措施。并结合本院实际情况,提出自己的一些见解。旨在探索新形势下的医院会计内控体系,使其更加完善,更趋合理。

金华地区健康体检人群非酒精性脂肪肝患病率及代谢相关危险因素调查分析

目的：了解浙江省金华地区中老年健康体检人群非酒精性脂肪肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的患病率及相关危险因素。方法：随机选择2014年1月至2015年12月在浙江省金华市人民医院进行常规健康体检的年龄≥45岁的体检对象的体检资料,测定HbA1c、空腹血糖、血脂等指标,并行肝脏超声检查,计算NAFLD的患病率,分析NAFLD的相关危险因素。结果：金华地区中老年体检人群NAFLD的总体患病率为16.1%（332/2064）。男性NAFLD患病率（18.5%）高于女性（12.9%）,且差异有统计学意义（χ2=11.913,P=0.001）。〈50岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁4个年龄组NAFLD患病率分别为14.7%、15.6%、17.0%和16.3%,各年龄组NAFLD患病率之间差异无统计学意义（χ2=0.900,P=0.826）。〈50岁和50～59岁年龄组男性NAFLD患病率分别高于女性,且差异有统计学意义（均P〈0.05）。NAFLD患者的BMI、腰围、收缩压、舒张压、HbA1c、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、尿酸水平高于正常人群,而NAFLD患者的HDL-C水平则低于正常者;NAFLD组MS患病率明显高于正常组;差异均有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析显示：BMI≥28kg/m2、高血压、糖尿病、高TG血症（TG〉1.70mmol/L）是NAFLD的独立危险因素;HDL-C（〉0.91mmol/L）是NAFLD患病的保护因素。结论：浙江省金华地区中老年体检人群NAFLD患病率较高,男性NAFLD患病率高于女性;BMI、高血压、糖尿病、高TG血症是NAFLD的独立危险因素,HDL-C是其保护因素。

体检中心糖尿病患者首诊影响因素分析

目的:调查体检中心糖尿病患者首次就诊情况,探讨影响糖尿病患者选择首诊医疗机构的相关因素,为进一步做好社区医院首诊工作、推进双向转诊工作提供依据。方法:回顾性调查浙江省金华市人民医院体检中心确诊的部分糖尿病患者作为研究对象,对患者的就诊意愿等相关情况进行问卷调查。结果:600例2型糖尿病患者中,首诊选择在社区医院232例(38.7%),首诊在二级、三级医院368例(61.3%)。首诊选择社区医院组患者与非社区医院组患者在年龄、文化程度、个人平均月收入、糖尿病家族史、对医疗机构信任度、就诊意愿、候诊时间、等候缴费时间、等候取药时间之间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:就诊意愿、交通方式、候诊时间是影响患者选择社区医院作为首诊医疗机构的主要因素。结论:体检中心糖尿病患者首诊选择社区医院的就诊率仍然不高,主动就诊、步行或骑车就诊、候诊时间<20min的患者倾向于选择社区医院作为首诊医疗机构。