呼吸内科下呼吸道感染主要革兰阴性菌分布及耐药性分析

呼吸内科患者以老年人居多,近年来,由于人口老龄化、基础疾病、侵入性操作、免疫抑制剂及抗菌药物的广泛和不规则使用,使下呼吸道感染的病原菌及药敏情况发生了明显变化[1].革兰阴性菌是引起医院感染的主要病原菌,对这部分细菌的耐药性进行分析和总结,对控制医院感染和指导临床用药具有重要意义.我们对2010年l -12月在浙江省金华市人民医院呼吸内科住院患者的痰液样本进行菌株鉴定和药敏试验,以了解呼吸内科患者的菌群分布及耐药态势,为临床提供参考依据.

肺部感染性疾病血清降钙素原与C反应蛋白联合测定临床意义

肺部感染性疾病是呼吸系统的常见疾病，早期临床症状体征及影像学表现易与结核、真菌及其他非感染的情况混淆，均可表现为发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、肺部渗出病灶等。临床上希望有理想的生物标志物，能简单有效进行早期诊断、指导治疗并监测疗效。理想标志物不仅需要具有早期诊断感染的能力，而且需要区分其他非感染的情况[1]。血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）均是较好的炎症指标。笔者测定我院呼吸科68例肺部感染性疾病患者治疗前后血清PCT与CRP，探讨血清PCT与CRP联合检测在肺部感染性疾病的临床意义。

床边综合能力考试对护士能力培养的作用

目的探讨床边综合能力考试对护士能力培养的作用。方法通过对32名临床护士床边综合能力进行分层培训与考核,分别于半年和一年后对护士进行问卷调查,并对床边综合能力考试初始成绩、半年后、一年后考试成绩进行分析,测评病人对护士工作的满意度。结果90.6%护士认同床边综合能力考试,87.5%的护士认为通过床边综合能力考试,能提高护士的临床综合能力,病人对护士工作满意度从86.5%上升到96%。结论床边综合能力考试能提高临床护士的工作能力。

支气管肺泡灌洗治疗COPD急性加重期的护理

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的效果和护理。方法将42例患者随机分为研究组(22例)和对照组(20例),研究组采用肺泡灌洗+常规治疗法,对照组单纯采用常规治疗。护士做好灌洗术前、术中、术后的观察和护理,一周后对比治疗效果。结果研究组与对照组的疗效差异具有统计学意义,研究组灌洗后无并发症发生。结论支气管肺泡灌洗治疗COPD急性加重期的效果肯定。灌洗术前充分的准备、术中熟练配合、严密观察及持续监护、发现问题有效地处理,是灌洗顺利完成的重要保证。

免疫功能正常者肺部隐球菌病四例并文献复习

隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统和肺部组织,常发生于恶性肿瘤、白血病或应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者,免疫功能正常人群发生隐球菌感染的临床报道相对较少,其临床表现及胸部影像学常常不典型,容易引起误诊和漏诊。我们回顾了浙江省金华市人民医院经病理确诊的免疫功能正常者患肺部隐球菌病4例,并结合文献复习进行分析。

肺癌患者肺泡灌洗液抑癌基因p16、FHIT、MGMT、APC的甲基化表达水平

目的研究肺癌患者肺泡灌洗液抑癌基因p16、FHIT、MGMT、APC的甲基化表达水平。方法选取2018年1—12月该院胸外科收治的肺癌住院准备手术患者100例作为研究对象,所有患者均在术前行气管镜检查,收集病变部位肺泡灌洗液,提取DNA,进行p16、MGMT、FHIT和APC基因启动子DNA甲基化的MSP检测。结果P16、FHIT、MGMT、APC的甲基化阳性率分别为65.00%、50.00%、55.00%、58.00%,其中4项指标阳性率为44.00%,任意阳性率为71.00%。结论通过肺泡灌洗液抑癌基因p16、FHIT、MGMT、APC的甲基化检测发现抑癌基因的甲基化与不同病理类型肺癌密切相关。

布地奈德联合双水平气道内正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的临床观察

目的观察布地奈德联合双水平气道内正压（BiPAP）通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及对肺功能的影响。方法选取120例稳定期COPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组单独吸入布地奈德200μg，2次/d，观察组在对照组基础上，应用BiPAP通气治疗，两组均治疗12周。治疗前后观察患者症状改善情况，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价其生活质量改善情况，并进行肺功能等监测。结果观察组的总有效率为93．33％（56／60），高于对照组的78．33％（47/60），差异有统计学意义（r=6．511，P〈0．05）。两组患者治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FCV）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗后FEV1、FEV1／FVC、PaO2较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；对照组治疗后仅PaO2、PaCO2较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组治疗后FEV1、FEV1／FVC、PaO2较对照组治疗后明显升高，PaCO2较对照组治疗后明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前SGRQ评分（呼吸症状、活动受限、疾病影响）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后SGRQ评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组治疗后SGRQ评分较对照组治疗后明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论改善气道高反应性的布地奈德联合改善肺部力学异常的BiPAP通气治疗稳定期COPD能够更好地改善肺功能、低氧血症及生活质量，是一种疗效确切、安全可靠的稳定期COPD治疗方法。