健脾益肾活血方联合美多芭治疗早期帕金森病的疗效观察

帕金森病（PD）是一种神经系统变性疾病,其发病率约为1‰,而超过65岁老年人的发病率约为1.7%。该病的主要临床表现为姿势平衡失调、运动迟缓、肌强直、静止性震颤等,不仅严重影响机体功能,还可导致认知功能障碍、植物神经功能障碍等[1]。本文应用健脾益肾活血方联合美多芭治疗早期PD患者42例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2013年3月—2015年12月本院接治的84例早期PD患者作为观察对象,均经临床症状、

维生素B12及叶酸对脑卒中后抑郁干预的相关研究

研究认为,脑卒中后偏瘫可对患者心理产生不良影响,其中抑郁和焦虑就是脑卒中后主要而常见的心理障碍。卒中后患者由于情绪障碍,治疗依从性差,对神经功能的恢复及机体综合功能的改善均有消极影响。文献报道,高同型半胱氨酸与脑卒中后抑郁有关,而同型半胱氨酸的代谢与维生素B12、叶酸有关。因此笔者应用维生素B12及叶酸治疗脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者,观察其对脑卒中后抑郁的干预效果。

微创治疗慢性硬膜下血肿使用去甲肾上腺素疗效观察

慢性硬膜下血肿（CSDH）是一种多发于中老年人的起病隐袭的独立性疾病,起病前多有头部外伤,高血压等病史。目前首选的治疗方法是钻孔冲洗引流术,但仍有3%~37%的复发率[1,2]。本文CSDH 106例均运用微创钻孔血肿清除技术治疗。其中对照组56例,观察组50例,对比其术后的复发率并评价疗效,现报道如下。

胆囊癌切除术围手术期输血与术后生存和无瘤生存的关系

目的探究胆囊癌切除术围手术期输血与术后生存和无瘤生存的关系。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月于浙江省金华市人民医院和甘肃省人民医院接受胆囊癌切除术治疗的72例患者临床资料,根据患者围手术期是否输血分为输血组33例和非输血组39例。采用倾向性评分匹配对两组基本资料进行匹配。比较两组一般资料及2年总生存率、无瘤生存率,采用Cox风险回归模型分析患者术后生存和无瘤生存的危险因素。结果倾向性评分匹配后,72例患者中配对成功60例,输血组与未输血组各30例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访截至2021年6月,输血组、未输血组中位生存期分别为12、24个月。两组总生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组无瘤生存期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox风险回归模型分析显示,在矫正TNM分期、肝侵犯因素后,围手术期输血使患者死亡风险增加2.021倍,使患者肿瘤复发风险增加1.762倍。结论围手术期输血可降低胆囊癌切除术患者术后2年总生存率和无瘤生存率。

前列地尔联合双抗对脑梗死患者血清FIB及认知功能的影响

目的探讨前列地尔联合双抗治疗对急性脑梗死患者血清FIB及认知功能的影响。方法选取我院神经内科2014年4月~2016年2月收治的急性脑梗死患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例,对照组予舒血宁注射液联合阿司匹林治疗;研究组予前列地尔联合双抗治疗,采血测定凝血功能、炎症介质以及氧化应激指标,评定MoCA量表、NIHSS以及Barthel评分,同时比较临床疗效及不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后MoCA、Barthel评分升高,NIHSS降低,治疗后血清PT、APTT升高,血清D-D、FIB降低,治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α含量降低,治疗后血清NO、MDA降低,血清CAT、SOD升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后MoCA、Barthel评分较高,NIHSS较低,治疗后血清PT、APTT较高,血清D-D、FIB较低,治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α含量较低,治疗后血清NO、MDA较低,血清CAT、SOD较高(P<0.05);对照组有效率为73.91%,研究组有效率为91.30%,研究组高于对照组(P<0.05);两组间不良反应比较,无显著差异(P>0.05)。结论前列地尔联合双抗治疗急性脑梗死疗效显著,可改善凝血功能、炎症介质及氧化应激指标,提高认知功能,值得应用。

复方多巴联合托卡朋综合治疗帕金森的疗效观察

目的观察复方多巴联合托卡朋治疗帕金森的疗效及药物的安全性。方法选取42例已单独服用复方多巴的帕金森患者,在原有药物的基础上给予托卡朋治疗6个月,应用webster评分量表比较患者在治疗前后病情改善情况及其安全性。结果 22例(52.4%)为中度有效,13例(31.0%)轻度有效,总有效率为83.3%。与治疗前相比,治疗后9种症状webster评分明显降低(P<0.001)。20例在治疗前出现了剂末现象在治疗后有16例关期缩短,有5例剂末现象完全消失。治疗前有5例患者出现异动症,12例患者出现不同程度的症状波动,经治疗后都有不同程度的改善。未见严重的不良反应。结论复方多巴联合托卡朋能明显提高治疗帕金森的疗效,改善因长期使用复方多巴带来的不良反应,在本研究剂量下使用安全。

中西医结合治疗成人型多巴反应性肌张力障碍一例

多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dysto-nia,DRD)是一种较为少见的运动障碍遗传性疾病,多于儿童和青少年时期起病,少数在成年期起病[1-2]。临床上,多数患者对小剂量多巴制剂具有显著疗效,然而部分患者后期症状控制效果欠佳,此时结合中医药治疗,综合管理,可增强疗效,减轻西药毒副作用,提高患者生活质量。现将1例成人型DRD患者的中西医治疗情况介绍如下,供同道参考。

老年急性脑出血患者早期差别化降血压治疗的疗效观察

目的观察差别化降血压治疗不同出血量的老年急性脑出血患者的临床疗效。方法选择老年急性脑出血伴高血压患者共86例，随机分为积极降压组和常规降压组，每组各43例。出血量〈30ml为小出血量，出血量≥30ml为中大出血量。积极降压组在开始治疗后的lh内首选静脉降压药物使收缩压降至140～160mmHg；常规降压组早期控制收缩压至180～200111121Hg。分别于治疗前及治疗后3d、7d时测定血肿体积，治疗前及治疗后7d和28d进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，评价治疗后28d的临床疗效。结果积极降压组的小出血量患者治疗后28d的NIHSS评分（4．8±2．7）分、治疗后3d的血肿体积增大（2．4±0．6）ml和治疗第28天总显效率86．67％均优于常规降压组（7．6±3．9）分、（8．1±3．1）ml和53．13oA（t=3．27、9．84，X3=8．20，均P〈0．01），而中大出血量患者的组问比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论积极降压治疗能抑制小出血量脑出血患者早期血肿体积增大、改善患者预后、提高临床疗效；而对中大出血量患者并无明显的临床作用，甚至可能对部分患者不利。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的临床相关性研究

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与脑卒中（CVD）的相关性。方法对115例在年龄、身高及体重方面无明显差异的肥胖男性经夜间7h睡眠多导生理记录仪检测，测定并比较所有患者血中的C反应蛋白（CRP）水平，以及其他血浆成分如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、三酰甘油、总胆固醇等指标。结果73例被确诊为OSAS，其中35例合并CVD（OSAS＋CVD组），38例无CVD（OSAS组）；42例CVD患者未合并OSAS（CVD组）。三组间HDL-C、LDL-C、VLDL-C、总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义（P〉0．05）。OSAS组CRP（2．37±5．03）mg／L，OSAS＋CVD组CRP（4．68±7．93）mg／L，均高于CVD组的（1．07±5．67）mg／L（P〈0．05），CVD、OSAS患者血浆CRP分别与呼吸紊乱指数呈正相关（r=0．60、0．51，P〈0．05）。结论OSAS合并CVD与OSAS患者血浆CRP水平升高有关，OSAS是CVD独立的危险因素。

丁苯酞对进展性脑梗死患者颅内平均血流速度及搏动指数的改善作用

目的探讨丁苯酞对进展性脑梗死(PCI)的临床疗效、颅内平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)、安全性的影响。方法选取2018年6月至2020年6月金华市第二医院、金华市人民医院收治的PCI患者120例,分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均接受对症常规治疗,观察组加用丁苯酞治疗,并且在脑梗死进展24 h内开始使用。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、临床疗效、Vm、PI等,并评价安全性。结果观察组患者总有效率明显高于对照组。两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,Barthel指数均较治疗前明显增加,且观察组患者数值变化更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后大脑中动脉、大脑后动脉Vm均明显提高,且观察组患者治疗后Vm较对照组提高更多,大脑中动脉、大脑后动脉PI均较治疗前降低,且观察组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者安全性评价指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞对PCI患者Vm、PI均有显著的改善作用,能安全、有效地增加PCI患者脑缺血区血流量,改善神经功能。

80岁以上急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的有效性和安全性

目的探讨≥80岁急性缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法本研究为观察性队列研究，选择发病4．5h内予It—Pit静脉溶栓治疗急性脑梗死患者136例，剂量为0．9mg／kg，根据年龄分为I〉80岁组34例和〈80岁组102例，比较两组患者溶栓前与溶栓后24h、7d、14d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，颅内出血（ICH）、症状性颅内出血（sICH）的发生率和病死率以及90d随访时改良Rankin’s量表（mRS）评分。结果I〉80岁组和〈80岁组溶栓后24h、7d、14d的NIHSS评分都较溶栓前均明显降低，差异均有统计学意义（t值分别为4．123、9．936、9．679、5．657、8．154、6．956，P均〈0．01）；两组溶栓后24h、7d、14d的NIHSS评分比较差异均无统计学意义。两组治疗有效率分别为55．88％和61．76％（P=0．54）；90d随访，预后良好率分别为47．06％和64．71％（P=0．07），差异均无统计学意义；ICH发生率分别为11．76％和5．88％（P=0．07），sICH发生率分别为5．88％和2．94％（P=0．43）；病死率分别为11．76％和9．80％，差异均无统计学意义（P=0．33）。结论本研究提示，t〉80岁急性缺血性脑卒中患者应用rt—PA静脉溶栓治疗是安全有效的，但需要随机对照试验进一步深入研究。