乡镇卫生院服务模式的探讨

文章从医学科学发展对慢性病重新认识的角度,阐述了控制慢性病对社区医疗保健的要求,同时顺应社会变革和医疗保健需求的新形势而出现了社区卫生服务这一医疗服务模式,分析了这一医疗服务模式下,乡镇卫生院转型是现代农村卫生体制改革的必然趋势。

预测艰难梭菌感染的列线图模型构建

目的分析腹泻患者中艰难梭菌感染(CDI)的危险因素,构建预测CDI的列线图模型。方法回顾性分析2015年8月至2019年7月1055例腹泻患者的临床资料,其中181例确诊为CDI。比较CDI患者与非CDI患者的粪便常规,血常规和血生化的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选CDI的危险因素,并基于筛选出的危险因素建立腹泻患者中CDI发生风险的列线图预测模型,通过受试者操作特征曲线评估模型性能。结果1055例腹泻患者中CDI发生率为17.2%。Logistic回归分析结果显示中性粒细胞百分比、总蛋白和钾离子浓度是腹泻患者中提示CDI的独立危险因素(P<0.05);将独立危险因素引入R软件(R3.6.3)构建列线图模型,曲线下面积为0.717。结论基于腹泻患者中CDI的危险因素如中性粒细胞百分比、总蛋白和钾离子浓度建立的列线图预测模型具有良好的区分度,可为CDI的初筛提供指导价值。

胆道手术中十二指肠损伤的原因与防范

胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤，一旦发生，倍感棘手，其结果直接影响原来手术的效果。本文收集2001年1月～2006年12月共行胆道手术240例，其中发生医源性十二指肠损伤6例，发生率2％-3％，均在上级医院医师指导下进行正规手术处理，其中1例死亡，5例痊愈出院。现就其造成损伤的原因及防范措施进行探讨。