糖尿病患者房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白的相关性分析

目的观察糖尿病患者房水中各种细胞因子的含量及其与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变眼底分级之间的相关性。方法横断面临床研究。将2021年3月—2022年3月在金华市中心医院行白内障手术的2型糖尿病患者53例(53眼)纳入研究,同时选取同期行单纯白内障手术的非糖尿病患者27例(27眼)作为对照。手术前收取术眼房水标本,采用细胞微球芯片技术检测2组患者房水中的IL-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子(ICAM)、干扰素-γ(IFN-γ)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的含量,比较2组患者房水细胞因子含量,并分析糖尿病组房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病眼底病变分级之间是否有相关性。结果除IL-10外,糖尿病组房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM、TNF-α、IFN-γ均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者中,肌酐与房水中的IL-8、VEGF、ICAM、TNF-α呈正相关;尿素氮与房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM呈正相关;糖尿病眼底分级与房水中的IL-8、VEGF、MCP-1呈正相关;糖化血红蛋白与房水中的各种细胞因子均无明显相关性。结论在糖尿病患者中,肌酐和尿素氮的水平可以预测其房水中的部分细胞因子水平的高低;故而在临床工作中,需重点关注肌酐和尿素氮,可为预测该类患者术后的炎症反应程度及眼底病变程度提供依据。

超声引导下针吸细胞学及超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用

目的探讨超声引导下针吸细胞学(US-FNAC)联合超声弹性成像技术在中国版甲状腺影像学报告和数据系统(C-TIRADS)4a类甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选择2020年6月至2022年12月于本院诊治的C-TIRADS 4a类甲状腺结节患者122例为研究对象,所有患者均行US-FNAC、超声弹性成像技术检查。对比US-FNAC、超声弹性成像技术及二者联合诊断甲状腺C-TIRADS 4a类结节的结果,并以病理结果为金标准,分析US-FNAC、超声弹性成像技术及二者联合对C-TIRADS 4a类甲状腺结节的诊断效能。结果病理结果显示,122例患者中,12例恶性病变,占比9.83%;110例良性病变,占比90.16%;超声弹性成像显示,13例恶性病变,109例良性病变;US-FNAC显示,20例恶性病变,102例良性病变;US-FNAC与超声弹性成像二者联合诊断甲状腺C-TIRADS 4a类结节良恶性的准确性、阴性预测值明显高于超声弹性成像、US-FNAC单独诊断,敏感性明显高于超声弹性成像单独诊断,特异度明显高于US-FNAC单独诊断(P<0.05)。结论US-FNAC联合超声弹性成像技术在C-TIRADS 4a类甲状腺结节诊断中的效能较高,可作为临床诊断C-TIRADS 4a类甲状腺结节的一种方式。

打造医院管理者的人格魅力

魅力,词典上指:很能吸引人的力量.医院管理者的人格魅力指医院管理者权力以外的,如品德、才学、业绩、资历和感情等非权力因素的影响力,也就是医院管理者的威信.医院管理者要不断累积自己品行素养、知识素养、业绩素养和情感素养,以高尚的品德影响人,以广博的知识感染人,以丰硕的业绩征服人,以深厚的情感关怀人,从而达到提高自己威望和影响力的目的.

解毒止痛汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期结肠癌癌性疼痛38例

癌性疼痛是恶性肿瘤患者的常见症状之一,尤其是中晚期恶性肿瘤患者,癌性疼痛的发生率在60%~80%,其中1/3为重度疼痛[1]。癌性疼痛不仅引起患者的躯体不适,而且会严重影响患者的睡眠、情绪及生活质量。有效地对疼痛进行干预,对减轻患者的痛苦、提升生存质量、延长生命具有着重要意义。目前癌痛的治疗有一定成效,但尚不能达到令人满意的控制水平[2];而且不良反应明显,患者易出现依赖性[3]。中医治疗具有简、便、验、廉的特点,方法多样,中药内服、外敷、中成药、针灸等均在癌性疼痛治疗中有一定应用[4],近年来临床治疗癌痛趋向于多模式综合镇痛模式。笔者应用自拟解毒止痛汤联合盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期结肠癌癌性疼痛患者,观察对疼痛、睡眠、生活质量的改善,总结如下。

沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究

目的:探讨沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效。方法:375例新生儿重症吸入性肺炎患儿随机分为对照组、地塞米松治疗组和沐舒坦联合地塞米松治疗组。对照组采用常规吸痰、吸氧、抗感染及一般支持对症治疗。地塞米松治疗组除常规治疗外给予地塞米松治疗。沐舒坦联合地塞米松治疗组除常规治疗外给予沐舒坦联合地塞米松治疗。比较3组临床疗效、机械通气比例、机械通气时间、住院时间等的差别。结果:沐舒坦联合地塞米松治疗组和地塞米松治疗组总有效率分别为84.0%和52.0%,明显优于对照组(28.8%);沐舒坦联合地塞米松治疗组疗效优于单纯地塞米松治疗组;沐舒坦联合地塞米松治疗组和地塞米松治疗组与对照组比较,机械通气比例、通气时间、氧疗时间和平均住院时间均明显降低(P<0.05)。沐舒坦联合地塞米松治疗组机械通气比例、通气时间、氧疗时间和平均住院时间均明显优于地塞米松治疗组(P<0.05)。结论:应用沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎,方法简单,安全性好,实用性强,值得临床推广和应用。

锌制剂联合布拉酵母菌治疗小儿迁延性腹泻疗效观察

目的:观察锌制剂(ZS)联合布拉酵母菌(S.boulardii)治疗小儿迁延性腹泻临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法:将80例迁延性腹泻患儿随机分为两组各40例,A组进行促消化、补液、纠正水和电解质紊乱等常规治疗,同时给予布拉酵母菌散剂治疗,B组在A组治疗基础上给予葡萄糖酸锌10 mg/次,2次/天治疗,两组疗程均为15 d,观察两组患儿临床疗效及细胞免疫指标变化。结果:B组治疗总有效率95.0%,高于A组的77.5%(P<0.05);B组止泻时间(5.3±0.5)d,短于A组的(8.5±0.6)d(P<0.01);两组治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组CD4+、CD4+/CD8+水平分别为40.51±4.51、1.68±0.20,均高于A组的34.87±4.13、1.36±0.19(P<0.01);治疗后B组CD8+水平为23.31±3.27,低于A组的26.21±3.16(P<0.05)。结论:锌制剂联合布拉酵母菌治疗迁延性腹泻可改善患儿营养状况并纠正肠道菌群,缩短止泻时间,提高机体免疫力。

门诊手术室切口感染相关因素分析及预防与护理

目的分析门诊手术室切口感染的危险因素,并采取相应护理干预措施。方法回顾性分析我院门诊手术室549例患者临床资料,分析感染危险因素,进一步探讨预防措施及护理。结果切口感染率5.10%,细菌培养显示:致病菌以革兰阳性菌(G+)为主,占57.14%;革兰阳性菌(G-)占32.14%;真菌占10.71%;单因素及多因素Logistic回归分析表明:手术部位、手术时间>1h、有参观人员、接台手术、术前未预防性应用抗生素是门诊手术切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论门诊手术室切口感染与多种危险因素有关,手术部位较深、手术时间>1h、有参观人员、接台手术、术前未预防性使用抗生素是门诊手术室切口感染的独立危险因素。

108例高血压脑出血围手术期护理

目的总结高血压脑出血围手术期护理经验。方法对108例脑出血患者围手术期的护理进行回顾性分析。结果死亡5例，存活103例，随诊1～12个月，日常生活能力评价：I级33例，Ⅱ级40例，Ⅲ16例，Ⅳ级10例，Ⅴ级4例。结论采取手术治疗的同时做好围手术期的护理，能协助患者建立良好的心理适应，提高手术耐受力，改善预后，提高生存质量。

重视产科的细节管理

文章从待产环节、临产环节、分娩环节、产后住院环节、新生儿环节谈了如何加强细节管理、扫除纠纷隐患的具体措施。

120例前置胎盘实施期待疗法的效果观察

目的探讨前置胎盘期待疗法临床效果及注意事项。方法 2003年6月～2010年6月住我院分娩的前置胎盘患者120例,因阴道大出血、自发子宫收缩强烈、孕足月于入院24h终止妊娠45例作为对照组;其余实施期待疗法75例作为观察组。结果 75例观察组期待疗法时间3～15d,平均(8.97±3.15)d,两组前置胎盘患者比较产前出血无显著差异(P>0.05);观察组母体产后出血少、产褥感染比例低;新生儿体质量重、Apgar评分高、呼吸窘迫综合征(RDS)及死亡少(P<0.05)。结论对前置胎盘患者实施期待疗法可以改善妊娠结局,实施过程应该注意:实施前与患者进行充分沟通,争取理解并配合,防止医疗纠纷;胎儿成熟度的判断是期待疗法中的关键问题之一。

卫生人才资源开发对策的探讨

提出了卫生人才资源开发应把握的基本原则,并从树立卫生人才观、制定规划搞好预测、有计划分步骤引进人才及创 新人才的培训机制、管理机制、服务手段等方面提出了具体对策。

西沙必利联合奥美拉唑对反流性食管炎患者胃激素的影响

反流性食管炎(RE)是临床上常见的一种消化科疾病,其主要临床表现为恶心、反酸、烧灼感、下咽困难等,严重者甚至会出现食管糜烂或食管溃疡,严重影响患者的身心健康。本研究给予RE患者给予口服西沙必利联合奥美拉唑,讨论其对RE患者胃激素水平的改善,现报告如下。

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗非破裂异位妊娠临床分析

目的探讨米非司酮配伍甲氨喋呤治疗未破裂异位妊娠的临床效果。方法未破裂异位妊娠的患者180例随机分为观察组及对照组各90例,对照组应用甲氨蝶呤按1mg/kg剂量单次肌注,观察组在对照组的基础上空腹口服米非司酮25mg,每日2次,连服3d,用药第4、7d复查β-HCG,如用药第7天血清β-HCG上升或下降<15%,则于第8天用第2疗程,治疗方法同前。结果观察组临床疗效高、甲氨蝶呤用量少、β-HCG恢复正常时间短(P<0.05),两组药物不良反应无差异(P>0.05),经对症处理后好转。结论甲氨喋呤与米非司酮联合用药保守治疗异位妊娠是一种比较安全而可靠的方法。

宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法对34例确诊为非破裂型输卵管妊娠,且包块直径≤4 cm,血β-HCG<2 000 IU,无腹腔积液的病例,行宫腔镜下将MTX 40 mg注入输卵管;动态观察患者血HCG变化,定期复查彩超,观察包块变化情况。结果32例治愈,治愈率94.12%。其中有1例疗程结束后1周复查血β-HCG>1000 u/L,追加用药后成功;失败2例,均因治疗期间腹痛加剧出现内出血征象而转行手术治疗,内出血分别为700 ml、480 ml,转腹腔镜手术,恢复良好。结论宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠具有损伤小、避免开腹手术等优点,值得临床推广。

对妇科手术病人人性化关怀的体会

随着社会经济的发展和人类健康水平的提高,我国的医疗服务体系发生了深刻的变化,也给"健康"赋予了更新更全面的内涵。在医患沟通的方式上,开始打破传统的功能模式,医护人员要全面收集病人资料,制定相应的健康教育计划,注重对病人进行有针对性的健康教育,以病人及家属为对象,通过有计划、有目的、有评价的宣教活动,使病人掌握增进健康的知识,改变病人不良心理和情感,顺利地渡过手术关,使病人有安全感和依赖感,减少心理负担和压力,使病人早日向康复方向发展,密切了医患关系,病人满意。

药物联用治疗妊娠高血压的疗效

目的:对妊娠高血压患者使用硝苯地平控释片药物、酚妥拉明药物联合硫酸镁药物进行治疗的临床效果进行观察。方法:将妊娠高血压患者随机分成43例观察组和43例对照组,对照组患者使用硫酸镁药物治疗,观察组患者使用硝苯地平控释片药物、酚妥拉明药物联合硫酸镁药物进行治疗,对两组的血压变化及妊娠结果进行对比。结果:经过治疗,患者在收缩压变化及舒张压变化方面,观察组临床效果好于对照组,观察组产妇的顺产率高于对照组。结论:妊娠期高血压产妇使用硝苯地平控释片药物、酚妥拉明药物联合硫酸镁药物进行治疗,临床效果显著,可以大范围推广应用。

大肠癌42例的诊治体会

目的 :总结 42例大肠癌的诊治经验。方法 :对 1987～ 1998年收治的 42例大肠癌的诊断、治疗和预后进行分析。结果 :中晚期大肠癌通过手术和综合治疗 ,5年生存率可达近 70 %。结论 :青年人大肠癌生存率不及老年病人 。

脑出血128例手术前后的护理体会

目的总结脑出血手术前后护理经验。方法对128例脑出血患者手术前后的护理进行回顾性分析。结果128例患者中，死亡6例，存活者122例；存活随诊1～12个月，34例恢复正常工作，64例生活基本自理，20例不能自理，4例出现植物生存状态。结论脑出血的病死率及致残率高，做好术前的心理护理及充分的术前准备，重点加强术后生命体征、引流管护理，防止其他并发症，早期康复训练可控制病情，减少脑出血的病死率，提高生存质量。