呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析

目的:探讨呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特征。方法:回顾性分析2007年6月至2008年10月呼吸内科住院AAD的患者临床资料。结果:ADD发生率为5.2%;抗生素剂量为常规剂量,与腹泻的发生及严重程度无关;引起AAD的抗生素的使用频率依为头孢三代、青霉素类、碳青酶烯类、头孢二代、克林霉素;影响ADD发生因素为年龄大、禁食、抗生素种类多、抗生素应用时间长、采用干预措施、住院时间长,而给药途径、预防抗生素差异无显著性。结论:呼吸内科住院患者中ADD的发生率较高,为减少ADD的发生,应合理选用抗生素:减少联合用药,避免预防抗生素,对AAD高危患者尽量选择诱发AAD概率低的抗生素;加强对老年患者监测;减少侵袭性操作;缩短住院时间;早期肠内营养或经口进食;应用抗生素的患者同时口服微生态制剂。

尿激酶联合脂质体携载前列地尔治疗急性心肌梗死

目的观察脂质体携载前列地尔(Lipo-PG E1)联合尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)对梗塞相关动脉(IRA)及心肌再灌注的作用。方法随机将52例ST段抬高的AMI患者分成治疗组和对照组各26例。两组均用UK溶栓。治疗组在应用UK前10 min开始加用Lipo-PG E1(0.5μg.kg-1),对照组则用等容量的脂肪乳剂(Lipo-PG E1的溶剂)。所有患者均行心电、血压监测,连续记录24 h标准12导或18导心电图(ECG),测定溶栓后90及180 min ECGST段恢复比率;溶栓后90 min行冠状动脉造影确定IRA心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级;并检测溶栓治疗前后血浆α颗粒膜蛋白140(GMP-140)及内皮素(ET)含量。结果治疗组和对照组IRA开通率分别为73.1%和42.3%(P<0.05),溶栓后90及180 min ST完全恢复比率治疗组显著高于对照组,对于TIMI血流2或3级的患者,治疗组也有更高的ST完全恢复比率(分别为73.7%和33.3%)(P<0.05)。溶栓后血浆ET及GMP-140含量治疗组显著低于对照组。结论Lipo-PG E1联合UK治疗AMI能促进梗塞血管(心外膜血管)及梗死心肌(微血管)的再灌注。

两种剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较

目的比较两种剂量的辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法将180例脑梗死患者随机均分为对照组和观察组,均予降低颅内压与改善脑水肿、调整血压、降纤、抗凝、神经保护、溶栓、对症、支持等治疗,同时对照组睡前顿服辛伐他汀20 mg/d,观察组睡前顿服辛伐他汀40 mg/d,疗程均为4周。结果两组患者治疗后神经功能缺损程度评分均有所改善,观察组效果更加显著(P<0.05),总有效率为88.89%,优于对照组的77.78%(P<0.05),但两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量辛伐他汀治疗急性脑梗死比常规剂量有更好的疗效且安全,建议对无他汀类药物禁忌证患者在严密监测下增大药物剂量,以取得更好的疗效。

血府逐瘀汤治疗胸痹心痛临床观察

目的探讨血府逐瘀汤治疗胸痹心痛的临床疗效。方法 92例胸痹心痛患者随机分为观察组和对照组,每组46例观察组采用血府逐瘀汤加减治疗,对照组则给予柴胡疏肝散治疗,并对两组患者的临床疗效等指标进行比较分析。结果与对照组相比,观察组临床症状和心电图改善的显效率和总有效率均显著提高,而无效率则明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用血府逐瘀汤辨证施治胸痹心痛,其疗效确切,效果显著。

吉西他滨加顺铂治疗弥漫性细支气管肺癌20例临床分析

目的 观察吉西他滨加顺铂(GC)联合化疗方案治疗弥漫性细支气管肺癌的疗效及毒副反应。方法 20例弥漫性细支气管肺癌患者接受GC方案联合化疗 ,21d重复1次 ,至少完成2周期后评价疗效。 结果 20例治疗后总缓解率 (RR)35 % (7/20)、稳定 (NC)30% (6/20)、进展 (PD)35%(7/20)。主要不良反应为骨髓抑制。结论 GC方案 (3周 )对细支气管肺泡癌有一定疗效 ,不良反应较轻。

辛伐他汀在短暂性脑缺血发作治疗和二级预防中的应用效果观察

目的探讨辛伐他汀在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗和二级预防中的应用。方法 TIA患者130例随机分为观察组和对照组各65例,对照组常规活血化瘀、扩张脑血管、脑保护药、控制血压及血糖等;观察组在对照组的基础上加辛伐他汀20mg口服/1日1次,长期服用。结果两组近期疗效无明显差异(P>0.05);随访时间12月～60月,平均(25.67±11.34)月,与对照组比较观察组TIA复发平均次数、脑卒中、心血管事件死亡少(P<0.05)。用药前后血、尿常规,肾功能无明显改变,观察组出现AST、ALT异常3例,但未超出正常上限的1倍,停药后恢复正常。结论在综合治疗的基础上应用辛伐他汀联合治疗TIA,可以明显降低TIA复发次数、脑卒中、心血管事件死亡,且应用安全,无明显不良反应。

青年人肺癌的临床特征分析

目的探讨青年人肺癌的临床特征。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月收治青年人肺癌（青年组，30例）和中老年人肺癌（中老年组，230例）的临床资料。结果青年组肺癌发生率11．54％（30／260），与中老年组比较，男女比例明显缩小；吸烟史和吸烟时间短，但吸烟年龄早；临床表现特点呈多样化、不典型；确诊时间晚；多为腺癌；影像学多表现为胸腔积液、纵隔增宽；确诊时中晚期多。青年组1年生存率（80．00％，24／30）和3年生存率（60．00％，18/30）与中老年组（82．61％，190／230；69．57％，160／230）相似（P〉0．05）。结论青年人肺癌发病率较高，有其独特的临床与病理学特征；提高对其认识，采取综合方法提高诊断准确率，治疗首选手术切除，手术应尽量扩大，术后采取合理的综合治疗以提高青年人肺癌的生存率。

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者营养状态、微炎症状态和生活质量的影响

目的:探讨肾衰合剂对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状态、微炎症状态和生活质量的影响。方法:选择2008年1月～2008年12月在我院肾内科腹膜透析中心治疗的脾肾气(阳)虚型腹膜透析患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例。两组患者在干预期间其他的治疗药物和透析方案不变,治疗组在对照组治疗的基础上加用肾衰合剂,连用3个月。两组患者分别在治疗前和治疗3个月后进行血浆炎症因子的检测,并进行营养状态和生存质量的评估。结果:治疗3个月后,治疗组血红蛋白(HGB)和血浆白蛋白(ALB)均明显升高,而对照组治疗前后HGB和ALB无明显变化;治疗组血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α明显降低,而对照组治疗前后血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α无明显变化;两组患者治疗后生存质量评分均有明显提高,生理、心理、社会和环境4个领域的评分与治疗前比较均有明显增加,且治疗组生存质量评分提高更明显。结论:肾衰合剂对腹膜透析患者的微炎症反应具有明显的抑制作用,改善营养状态,提高患者的生存质量。

心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平观察

目的检测心房颤动患者血浆内皮素-1、P-选择素水平，并分析其相关性。方法选择心房颤动患者69例（心房颤动组）及健康体检者53例（对照组），采用放射免疫法及酶联免疫双抗体夹心法检测内皮素-1和P-选择素水平，并进行统计分析。结果心房颤动组内皮素-1及P-选择素水平明显高于对照组，分别为（109．4±37．2）μg/L。比（63．7±21．4）μg/L，（17．6±2．9）μg/L，L比（9．8±1．2）μg/L，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论心房颤动患者血浆内皮素-1和P-选择素水平较健康人群明显增高，提示心房颤动患者血管内皮细胞功能受损，血小板活性增高，容易发生血栓形成。

辛伐他汀在短暂性脑缺血发作治疗和二级预防中的应用效果观察

目的探讨辛伐他汀在短暂性脑缺血发作（TIA）治疗和二级预防中的应用。方法 TIA患者130例随机分为观察组和对照组各65例,对照组常规活血化瘀、扩张脑血管、脑保护药、控制血压及血糖等;观察组在对照组的基础上加辛伐他汀20mg口服、1日1次,长期服用。结果两组近期疗效无明显差异（P〉0.05）;随访时间12月~60月,平均（25.67±11.34）月,与对照组比较观察组TIA复发平均次数、脑卒中、心血管事件死亡少（P〈0.05）。用药前后血、尿常规,肾功能无明显改变,观察组出现AST、ALT异常3例,但未超出正常上限的1倍,停药后恢复正常。结论在综合治疗的基础上应用辛伐他汀联合治疗TIA,可以明显降低TIA复发次数、脑卒中、心血管事件死亡,且应用安全,无明显不良反应。

图文式健康教育路径在绝经后骨质疏松症患者中的应用价值

目的：探讨图文式健康教育路径在绝经后骨质疏松症患者中的应用价值。方法选取2011年1月—2013年12月120例围绝经期骨质疏松症患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组各60例。对照组患者进行常规健康教育，观察组患者进行图文式健康教育，干预时间为3个月。干预前后采用骨质疏松症健康信念量表（ OHBS）对两组患者进行调查，观察两组患者干预前后视觉模拟疼痛（ VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ ODI指数）及骨密度改善情况。结果观察组患者干预后知信行总分为（139．62±32．12）分，健康信念得分（65．32±12．48）分，骨质疏松知识得分（43．69±5．78）分，预防保健得分（32．12±4．56）分，分别优于对照组的（105．63±28．69），（51．21±11．45），（31．25±4．96）与（22．62±5．12）分，差异有统计学意义（t值分别为3．456，4．362，5．126，5．623；P＜0．05）。观察组干预后ODI指数、VAS评分分别为（23．25±5．12），（3．86±0．75）分，分别低于对照组的（36．12±6．78），（5．29±0．92）分，差异有统计学意义（t值分别为4．985，5．122；P＜0．05）。观察组干预后腰椎L1～4、股骨颈、髋部Wards区及粗隆区骨密度显著高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为4．252，4．825，4．312，4．985；P＜0．05）。结论图文式健康教育路径能有效提高围绝经期骨质疏松症患者知信行评分，提高患者骨密度，改善患者疼痛及功能障碍，促进患者康复。

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的原因分析及护理

肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）实质上是一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现。在欧美人群中，两者的年发病率分别为0．5‰与0．7‰-1．2‰，两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，有时可能为恶性肿瘤患者的首发表现。

顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将62例Ⅲ一Ⅳ期胃癌患者按随机数字表法分为两组，试验组29例接受顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗，对照组33例接受静脉顺铂联合多西他赛和卡培他滨治疗，观察比较两组的疗效及不良反应。结果试验组总有效率为37．9％（11／29），疾病控制率为86．2％（25／29）；对照组总有效率为39．4％（13／33），疾病控制率为75．8％（25／33）。两组总有效率和疾病控制率比较差异无统计学意义（X^2=0．014，P=0．906；X^2=1．080，P=0．299）。试验组中有腹腔转移的患者治疗总有效率为75．0％（9／12），明显高于对照组的27．3％（3／11），差异有统计学意义（X^2=5．239，P=0．022）；试验组有腹腔转移患者治疗疾病控制率为91．7％（11／12），明显高于对照组的36．4％（4／11），差异有统计学意义（X^2=5．492，P=0．019）。两组生活质量比较差异有统计学意义（X^2=6．229，P=0．013）。两组中位肿瘤进展时间比较差异无统计学意义（t=0．626，P=0．540）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌耐受性好，尤其是腹腔转移胃癌患者的一个选择。

噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的评估噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法将80例轻中度COPD患者按随机数字表法分为噻托溴铵组（40例）和对照组（40例），治疗周期为12周，两组患者均经过1周的清洗期，清洗期患者吸入0．9％氯化钠。第2～12周为治疗期，噻托溴铵组患者吸入噻托溴铵干粉胶囊（18μg／粒），上午给药，每日1次；对照组患者则继续吸入0．9％氯化钠。分别于治疗前及治疗后第6，12周测定患者的肺功能。结果经过连续12周的治疗后，噻托溴铵组肺功能指标深吸气量、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均得到明显改善，较治疗前分别增加了（0．43±0．15），（0．17±0．11）和（0．41±0．14）L，而对照组上升幅度无明显改善，仅分别增加了（0．10±0．12），（0．01±0．05）和（0．05±0．12）L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率和COPD急性发作率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论轻中度COPD患者每日1次吸入噻托溴铵（18μg）可以显著改善患者的肺功能。