急性心肌梗死与高血糖关系的研究进展

急性心肌梗死发生时常伴有血糖增高,血糖增高可加重心肌损害。提高对急性心肌梗死时高血糖产生的原因、高血糖加重心肌梗死的机制及其防治的认识具有重要意义。本文就急性心肌梗死引发高血糖、高血糖对急性心肌梗死预后的影响,及其治疗进行相关阐述。

婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的相关因素分析

目的：探究影响婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的相关因素。方法选取2013年7月至2014年7月于浙江省金华市浦江县人民医院住院的急性下呼吸道感染（ ALRI）患儿1540例，根据浙江省金华市浦江县人民医院呼吸道合胞病毒（RSV）检测结果，将患儿分为RSV阳性组（n＝816）和RSV阴性组（n＝724）两组，对比两组患者的性别、年龄、出生体重、胎龄、发病季节、合并基础疾病、合并先心病、居住人口、家庭月收入、母乳喂养、家庭吸烟、妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压、孕母特应性疾病等。结果多因素分析发现，秋冬季节发病（OR＝1．579，95％CI＝1．172～2．127）、合并先心病（OR＝1．317，95％CI＝1．028～1．685）、孕母特应性疾病（OR＝1．802，95％CI＝1．235～2．631）是婴儿RSV相关ALRI的危险因素，而家庭月收入≥10千元（OR＝0．679，95％CI＝0．499～0．924）是其保护因素。结论秋冬季节发病、合并先心病、孕母特应性疾病的婴儿RSV相关ALRI发病率高，而家庭月收入≥10千元的家庭RSV相关ALRI发病率低。

个性化健康教育在肺结核伴糖尿病患者护理中的应用观察

目的:探讨个性化健康教育在肺结核伴糖尿病患者护理中的应用,并进行观察。方法:选取2015年7月-2017年2月在我院接受治疗的肺结核伴糖尿病患者64例作为研究对象,按照数字表发随机分为两组,对照组应用健康宣教,研究组在采取个性化健康宣教,对比两组患者护理满意度及应用效果。结果:研究组患者护理满意度高于对照组(P<0.05),两组护理效果比较,研究组高于对照组(P<0.05)。结论:肺结核伴糖尿病患者在常规护理基础上进行健康教育,不但患者护理满意度有显著提升,同时还能有效提升护理效果,应当在临床中推广及应用。

缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血疗效分析

目的观察缩宫素膜合米索前列醇对产后出血的治疗效果。方法将从2011年2月～2011年12月期间到本院分娩的82例产妇随机均分为对照组及观察组,产后给予对照组缩宫素肌肉注射预防产后出血,给予观察组缩宫素静脉滴注及米索前列醇直肠置入,记录两组产妇第三产程时间,观察两组产妇产后出血情况及不良反应发生情况。结果观察组第三产程时间明显短于对照组,产后2h、24h出血量少于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血,产妇的子宫收缩能力增强,出血量明显减少,值得临床广泛推广。

153名氢氟酸中毒抢救体会

目的：总结153名氢氟酸中毒患者的急救护理体会。方法突发事件救护重点：规范院前急救流程、树立急救护理理念、制定氢氟酸救治流程、建立应急预案，形成一套有序而紧张的救护体系、加强护理配合工作。结果153名患者入院后得到了及时的救护，148名患者在急诊留观4~24小时经临床观察，症状消失后离院，5名患者因病情严重经急诊抢救后收住ICU，其中3名患者经专家积极救治无效死于急性呼吸循环衰竭。结论合理规范的突发事件救护可以有效提高救治成功率。

不同钢板治疗关节脱位的对比研究

目的研究使用Endobutton带袢钢板技术治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位,与使用锁骨钩钢板技术治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位的临床效果。方法选择年龄在30~50岁之间、无严重器质性基础疾病、单纯肩锁关节Tossy分型Ⅲ型脱位的手术患者作为研究对象,于2015年01月~2018年12月期间按照患者入院顺序依次编为1号到20号。奇数号患者编入观察组,采用Endobutton带袢钢板(美国施乐辉)技术进行手术;偶数号患者编入对照组,采用患者采用锁骨钩钢板(山东威高)技术进行手术。术后收集患者VAS疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分及是否发生再脱位及其他并发症等情况,对比评价Endobutton带袢钢板及锁骨钩钢板对于治疗肩锁关节脱位手术疗效的优劣。结果两种手术方案均可治疗肩锁关节脱位,但是观察组患者在切口长度、手术耗时、疼痛评分及肩关节功能恢复评分方面均存在优势,并且观察组患者术后并发症发生率较对照组患者明显降低。结论采用Endobutton带袢钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,在减轻患肢疼痛、恢复上肢功能、减少术后并发症、防止关节再脱位及减少患者二次手术痛苦等方面均存在一定优势,推荐临床医师使用Endobutton带袢钢板技术治疗肩锁关节脱位。

药物治疗联合知信行模式干预对颈动脉粥样硬化软斑块的影响

目的探讨颈动脉粥样硬化软斑块在药物治疗联合知信行模式干预后的疗效。方法2016年1月至2018年8月颈动脉粥样硬化软斑块者100例,分为2组,观察组采用药物治疗和知信行模式干预;对照组采用药物治疗与常规宣教,疗程6个月,疗程前后对颈动脉软斑块数、斑块总积分、血脂进行比较。结果观察组治疗后的颈动脉平均软斑块数、斑块总积分、血脂[(1.43±1.31)个、(4.21±3.61)分、总胆固醇(4.01±0.91)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.32±0.60)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.25±0.26)mmol/L]方面的改善优于对照组[(1.95±1.16)个、(5.61±2.90)分、总胆固醇(4.47±1.22)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.82±1.03)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.15±0.23)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论知信行模式干预有助于提高药物改善颈动脉粥样硬化软斑块和降脂作用。

氢氟酸烧伤死亡一例

2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段发生一起多车追尾事故，导致重大氢氟酸泄漏，造成直接或间接受伤患者253人。笔者就参与抢救的一例事故现场直接受伤患者的死因进行分析、探讨，供商榷。

基底动脉延长扩张症的临床分析

目的 分析症状性和非症状性基底动脉延长扩张症（BD）患者的临床表现、检验及影像学方面的差异.方法 回顾分析2012年1月至2013年1月行头颅磁共振血管造影或CT血管造影检查的1044例住院患者,从影像上进行BD判断,根据临床表现分为症状组与非症状组,以及血管性症状者和压迫症状者,分别对两组进行基线数据的对比,包括年龄、性别、血管危险因素、血糖、血脂、血压、尿酸、肾功能等.结果 76例患者符合BD诊断,症状性BD患者（n=24）的基底动脉直径大于非症状性BD者[n =52;（4.7-±0.9） mm与（4.2±1.0）mm,t=-2.289,P=0.025].症状性BD患者的舒张压、尿酸水平[分别为（94.0±16.7） mmHg与（86.9 ±12.0） mmHg,1 mmHg =0.133kPa,t=-2.113,P=0.038;（333.3±120.7）μmol/L与（267.6±84.6）μmol/L,t=-2.724,P=0.008]均较非症状性BD者增高.血管性症状的患者（n=18）基底动脉直径显著大于无血管性症状者[n=58;（4.9±0.8）mm与（4.2±1.0） mm,t=-2.612,P＜0.05].压迫症状组患者（n=6）尿酸[（374.5±51.9） μmol/L与（281.1±101.6） μmol/L,t=-2.216,P＜0.05]及血IgA水平[（1.44±0.28） g/L与（2.48±0.78） g/L,=5.660,P＜0.05]都高于非压迫症状组（n=70）.结论 BD患者有无临床症状与基底动脉直径相关,症状性BD患者的基底动脉直径更宽.对BD患者尽早严格控制血压可能有利于减少症状（尤其是血管性症状）的发生率,对尿酸增高的BD患者可考虑降尿酸治疗.

甲状腺癌术中应用纳米碳示踪剂对甲状旁腺的保护作用

法将浙江省金华市浦江县人民医院2014年6月至2016年3月178例甲状腺癌患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各89例。其中对照组实施常规手术，观察组于手术期间应用于纳米碳混悬液。检测2组术后3 d时血甲状旁腺激素、血钙水平，同时统计2组低甲状旁腺激素、正常甲状旁腺激素及低钙患者人数。 结果观察组术后血钙水平正常率91.01%（81/89），明显高于对照组67.42%（60/89）（P〈0.05）,观察组术后甲状旁腺激素正常率94.38%（84/89），明显高于对照组64.04%（57/89）（P〈0.05）。 结论甲状腺癌术中应用纳米碳示踪剂对甲状旁腺具有较好的保护作用。

时间治疗学在高血压患者围手术期的应用

目的：探讨时间治疗学在高血压患者围手术期的应用效果。方法选取2009年1月-2013年1月合并高血压的骨科择期手术患者200例，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各100例。手术前对照组予常规抗高血压治疗方法控制血压，研究组采用时间治疗学控制血压，比较两组患者术中血压控制效果。结果研究组患者手术时收缩压、舒张压、心率分别为（130±177;9） mmHg，（70±177;6）mmHg，（80±177;5）次／min，与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为6．73，4．21，2．19；P＜0．05）；血压控制情况研究组优于对照组，差异有统计学意义（Z＝2．31，P＜0．05）。结论运用时间治疗学对高血压患者血压调控效果良好，降低了不良事件的发生率，值得临床推广。

可必特联合普米克令舒治疗儿童哮喘的临床观察

目的探讨可必特联合普米克令舒治疗儿童哮喘的效果和安全性。方法将60例哮喘患儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予可必特联合普米克令舒治疗,对照组仅给予普米克令舒治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义。结论可必特联合普米克令舒治疗儿童哮喘具有良好疗效,应用简单、方便和安全。

慢性乙型肝炎患儿拉米夫定耐药后挽救性治疗的疗效与安全性分析

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的主要药物之一，但存在治疗见效停药后肝炎再次复发的问题。拉米夫定耐药后联用阿德福韦酯治疗称为“挽救性治疗”，这种方案已在成人中应用，临床上证实安全、有效，但在儿童人群中研究较少。本文通过观察30例阿德福韦酯联合拉米夫定挽救性治疗拉米夫定耐药后肝炎复发的慢性乙型肝炎患儿，探索该方案在儿童中应用的疗效与安全性。

PDCA循环在外科静脉留置针输液管理中的应用

目的：探讨PDCA循环在外科静脉留置针输液管理中的应用。方法：随机选取2014年4-6月于浙江省金华市浦江县人民医院骨科行留置针静脉输液200例患者为实验组,另随机选取2014年1-3月的同类患者200例为对照组。实验组应用PDCA循环对静脉留置针输液进行管理,对照组按照常规要求进行管理,比较PDCA循环在外科静脉留置针输液管理中的应用效果。结果：实施PDCA循环管理后,前置针的留置时间显著延长（P〈0.05）;敷贴固定不规范与管道维护不规范的发生率显著低于实施前（P〈0.05）;外渗、堵管、意外脱管与静脉炎的发生率显著低于实施前（P〈0.05）。结论：PDCA循环用于外科静脉留置针输液管理能有效提高留置针护理质量。

护理安全管理对降低外科换药室院内感染的作用

目的:探讨护理安全管理对降低外科换药室发生院内感染的作用。方法:比较实施护理安全管理前后外科换药室发生院内感染、换药室各项目检测及患者满意度的情况。结果:实施护理安全管理后,院内感染总发生率明显低于实施安全管理前(P<0.05),实施护理安全管理后的空气、消毒液等项目检测的总合格率高于管理前(P<0.05),且实施管理后患者满意率也明显高于管理前(P<0.05)。结论:通过实施护理安全管理,可有效控制和避免外科换药室院内感染的发生,有效提高外科换药室环境的安全性。

抚触对剖宫产婴儿生长发育和睡眠质量的影响研究

目的：探讨和研究抚触对剖宫产婴儿生长发育和睡眠质量的影响。方法：研究对象选取为2013年1～12月之间的100例剖宫产婴儿,采用数字法随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理措施,观察组则在常规护理基础上实施婴儿抚触,两组婴儿均观察出生后42天内的身长、体重、头围、哭闹情况以及睡眠质量等指标变化情况并进行比较。结果：干预前两组婴儿的身长、体重、头围等数据比较无显著差异（P〉0.05）,干预结束后观察组婴儿的身长、体重、头围均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预前两组婴儿的哭闹情况和每天睡眠时间对比无显著差异（P〉0.05）,干预后观察组的婴儿更安静且易入睡,哭闹时间短、睡眠时间长,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）。观察组婴儿干预期间的急性呼吸道感染及腹泻发病率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产婴儿在出生后实施抚触护理能够有效促进婴儿的生长发育,刺激神经细胞生长,抚平婴儿的躁动情绪,减少哭闹情况,提高婴儿的睡眠质量和睡眠时间,减少患儿呼吸道及消化道常见病的发病率,是促进婴儿健康生长发育的有效手段。

层级培训在外科护士带教中的应用

目的:研究层级培训在外科护士带教中的应用效果。方法:以浙江省金华市浦江县人民医院外科的96名护士为研究对象,随机分成对照组、观察组,每组各48名。对观察组护士实行层级培训模式,对照组则采用常规的培训模式。在培训结束后,比较分析两组护士在培训后考核成绩、外科护理技能掌握和理论知识的掌握情况。结果:护士经过培训,观察组护士学习积极性、理论知识及技能操作考核率都明显比对照组高,带教老师比较满意观察组护士的业务能力,观察组护士的业务能力明显好于对照组。结论:层级培训方法在外科护士带教中,具有很好的培训效果。

量化考核在儿科门诊静脉输液中的应用

目的：探讨量化考核在儿科门诊静脉输液中的应用效果。方法：2012年6月~2013年6月,通过业务培训、实施量化、加强考核奖惩等方法对浙江省金华市浦江县人民医院儿科门诊静脉输液进行管理,比较实施量化考核前后的相关数据。结果：实施量化考核后,浙江省金华市浦江县人民医院儿科门诊静脉输液的穿刺成功率由84.41%提高到95.02%,投诉率由6.71%下降到3.93%,差错发生率由6.78%下降到0.65%。同时患者等候时间、护理人员完成输液操作时间均显著降低,护理质量和效率明显提高。结论：实施量化考核可明显提高儿科门诊静脉输液的工作效率和工作水平,其管理方式科学、先进、有效,值得推广。