手术时机对急性阑尾炎病情与病理分型的影响

急性阑尾炎普遍认为需要急诊手术，以减少阑尾坏疽和穿孔的发生。然而，近年来随着广谱抗生素的广泛使用，对于急性阑尾炎患者是否需要尽早实施手术治疗出现争议。为此，作者拟通过回顾性分析2008年1月至2013年1月因急性阑尾炎在不同时机行手术治疗（即时手术237例，延迟手术65例）患者资料，旨在探讨不同手术时机对急性阑尾炎病理分型及病情的影响。

自血回输技术在闭合性脾破裂大出血行脾切除术中的应用

目的探讨自血回输技术在闭合性脾破裂大出血行脾切除术中的应用价值。方法 2006至2013年间收治的28例外伤性脾破裂出血行脾切除术病人,其中采用脾切除同步自血回输16例,异体输血脾切除术12例。比较两组的术中出血量、手术前后血细胞学和凝血相关指标的变化,术后1、3、5天的GPT的变化,术后住院天数。结果自血回输组术后住院天数,术后1、3、5天的GPT低于输血组(P<0.05)。术中出血量、手术前后血红蛋白变化值两组差别无统计意义(P>0.05)。输血后血细胞学各项检查指标较输血前均有明显提高(P<0.05)。结论自血回输技术在闭合性脾破裂大出血手术中运用是安全可靠的,相对于异体血回输能减少肝功能及机体的急性损伤,促进术后恢复。

消肿止痛膏联合清热化瘀方治疗急性踝关节扭伤的临床研究

目的观察消肿止痛膏联合清热化瘀方治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将138例患者随机分为两组,两组患者的常规治疗均采用冰敷及加压包扎,并采用本院自制的消肿止痛膏外敷包扎,观察组在此基础上给予清热化瘀方治疗,对照组只采用消肿止痛膏涂抹后包扎治疗。疗程均为14 d。结果观察组总有效率为96.15%,明显高于对照组的81.67%(P<0.05)。观察组疼痛评分和症状体征评分显著低于对照组,而肿胀缓解评分显著高于对照组(P<0.01),治疗后患者症状体征较治疗前有不同程度缓解。对两组患者治疗前后拓屈、背伸范围总和进行功能评定,结果显示治疗前后两组患者都得到显著改善(P<0.01),观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论消肿止痛膏联合清热化瘀方治疗急性踝关节扭伤作用效果显著,可以有效改善患者的肿痛淤血症状。

补肺祛瘀方联合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察

目的观察补肺祛瘀联合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果。方法将90例患者随机分为对照组和中医组,各45例;对照组患者采用常规西医对症支持治疗,中医组患者则在对照组治疗基础上加用补肺祛瘀方治疗。结果两组患者治疗后中医证候积分均显著优于治疗前(P<0.05),中医组改善更加明显(P<0.05)。治疗后,中医组患者治疗后心功能分级情况显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标水平均较治疗前改善(P<0.05),中医组改善更加明显(P<0.05)。两组治疗后血液流变学指标水平均较治疗前改善(P<0.05),中医组改善更加明显(P<0.05)。中医组患者临床疗效为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论补肺祛瘀联合西药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期可有效减轻症状体征,促进心肺功能恢复,并有助于改善血液流变学指标。

腹腔镜阑尾切除术306例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效,并与开腹阑尾切除术进行比较。方法选取306例腹腔镜阑尾切除术患者和302例开腹阑尾切除术患者资料,对两组患者手术时间,术中出血量,术后疼痛评分,术后肛门排气时间,平均住院天数,术后并发症发生情况进行比较。结果腹腔镜阑尾切除术组患者术后肛门排气时间、平均住院天数、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均低于开腹阑尾切除术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、腹腔脓肿发生率无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎疗效确切,具有创伤小、恢复快、术后并发症发生率低等优点,值得推广应用。

硫磺熏制对杭白菊总黄酮含量的影响

杭白菊又称杭菊，是菊科植物Chrysanthemum morifolium Ramat．的干燥头状花序，为《中国药典》所收载，是著名的“浙八味”之一，具有散风清热，平肝明目、清热解毒功效，用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花，疮痈肿毒等症，是临床常用中药。

两种植骨方式在SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后疗效比较

跟骨骨折是临床较为常见的跗骨骨折,占总跗骨骨折的60%~65%,多表现为足跟部疼痛剧烈、肿胀及瘀斑,且不能站立、行走及跟骨压痛,对患者正常生活造成严重影响[1-2]。因跟骨及其周围的解剖结构、几何形态较为复杂,且跟骨骨折多塌陷并合并关节内移位骨折,尤其是SandersⅢ、Ⅳ型骨折常伴有较严重的骨折粉碎,治疗困难,预后较差,后遗症多,致残率较高[3]。目前,手术切开复位内固定是治疗跟骨骨折的重要手段.

读《赵绍琴医学全集》有感

笔者从事临床近20年,今认真研读完《赵绍琴医学全集》,现将读后感想结合笔者临床常犯的一些错误作一总结、探讨,希望能给同道借鉴警醒。

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折40例疗效观察

目的:观察中西医结合对胫骨Pilon骨折的治疗效果。方法:采用手术复位固定、中药内服加熏洗、早期功能锻炼等综合治疗胫骨Pilon骨折。结果:40例患者均骨性愈合,优良率达87.5%,总有效率100%。结论:中西医结合治疗胫骨Pilon骨折可有效促进骨折愈合,加快功能恢复,减少并发症。

膀胱镜与输尿管镜治疗尿道断裂效果及预后

目的 分析膀胱镜与输尿管镜联合治疗尿道断裂患者临床应用效果及对预后影响。方法 选取2014年1月至2022年1月在本院及本院医联体单位金华市金东区中医院住院尿道断裂患者60例,均为男性,分为观察组和对照组,各30例。对照组行耻骨上膀胱切开尿道会师术,观察组行双镜尿道会师术,比较两组临床疗效、手术指标及术后不良反应发生情况。结果 观察组疾病治愈率高于对照组,各手术指标均优于对照组、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿道断裂损伤患者使用膀胱镜与输尿管镜双镜联合治疗,手术切口小,出血量少,不良反应发生率低,患者接受程度高,可促进术后机体功能快速恢复。

自拟补肾调经汤治疗肾虚型月经后期41例

月经后期是指月经周期延后7 d以上,月经量基本正常,连续出现2个月经周期以上[1]。随着社会的发展和人们生活节奏的加快,女性生活和工作压力的加大,精神的过度紧张,过度地节食以及多次地人工流产等因素均可导致,月经后期在女性中的发病率逐年上升[2]。多数患者对该疾病不够重视,未及时进行治疗,进而发展为不孕症,造成精神上及经济上的双重压力[3]。对于月经后期的治疗,西医主要是采用激素治疗法,但是存在效果有限,不良反应较多,停药易复发等缺点。为了更好地治疗月经后期,临床医生将中医药运用其中,发现中医在治疗月经后期上具有其独特的优势。笔者采用自拟补肾调经汤与西药相结合治疗肾虚型月经后期,取得了较好的临床效果,现报道如下。

火针配合腹针疗法治疗顽固性网球肘35例

笔者自2014年1月至2016年3月用火针配合腹针疗法治疗顽固性网球肘35例，取效满意。报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：本研究所纳入患者均来自本院针灸科门诊，运用SPSS软件的随机数字生成器随机分为治疗组35例，男19例，女16例；平均年龄33．62±6．27岁；平均病程6．75±4．19月。对照组35例，男17例，女18例；平均年龄34．45±7．38岁；平均病程7．28±4．66月。

火针配合温和灸治疗肱骨外上髁炎30例临床观察

笔者自2014年1月至2016年3月采用火针配合温和灸治疗肱骨外上髁炎30例,取效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料：本研究病例来源于金东区中医院针灸科门诊患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男18例,女12例;平均年龄36.5±8.32岁;平均病程7.46±4.63月。对照组中男16例,女14例;平均年龄35.28±9.07岁;平均病程8.13±5.18月。

邢章浩从肝论治胃脘痛经验浅述

邢章浩副主任中医师,出生中医世家,四世行医,疗疾救厄,在金东享有盛誉。先生自幼继承家学,诵读方书,临证30余年。其中胃脘痛患者在其临证过程中,见之甚多。笔者在跟诊期间,观察邢师治疗,往往从肝论治,效果显著,兹分享于下。1病因病机胃脘部疼痛原因颇多,邢师言近年来,临证过程中所见因气机郁滞,不通而痛者尤多,推测与现代人生活节奏快,工作压力大有关。本病发病除饮食、外邪直中外,情志不遂、过劳多思、过食肥甘油腻等均可导致。

基层卫生院门诊处方点评结果分析及整改对策

目的:通过对金华市金东区15家基层卫生院门急诊处方书写常见问题进行分析并提出整改对策,提高处方质量,规范处方管理,促进基层医务人员合理用药。方法:从各卫生院信息管理系统(HIS系统)抽取同一时间段的各科处方,确保每位医师被抽足50张处方,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》进行点评、统计和分析。结果:在7 250张处方中,不合理处方3 552张,占48.99%。其中不规范处方2 779张,占不合理处方的78.23%;用药不适宜处方628张,占不合理处方的17.68%;超常处方145张,占不合理处方的4.08%。结论:基层卫生院门急诊处方存在较多问题,处方合格率较低,需加强《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》的学习,提高处方质量,规范处方管理,促进药品尤其是抗菌药物的合理使用。

中老年高血压患者服药情况及对血压曲线的影响

目的:探讨中老年高血压患者服药情况及对血压曲线影响,为中老年高血压患者的治疗提供依据。方法:选取2012年12月-2014年12月门诊及住院收治的中老年高血压患者800例进行研究,询问患者病史和所服药物,并对其服用现有降压药物的情况进行24h动态血压监测,观察用药对血压曲线的影响。结果:800例高血压患者单药治疗有319例,占39.88%,其中短效药物有211例,占66.14%,中长效药物有108例,占33.86%;联合用药有481例,占60.12%,其中短效联合有301例,占62.58%,中长效联合有180例,占37.42%;经24h动态血压曲线研究发现,无论是单药治疗还是联合治疗,中长效其杓型、非杓型、超杓型、清晨高血压比例与短效联合药物比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:中老年高血压患者最好采取联合降压的治疗方式,并采用中长效药物,以有效、平稳降压。

临床药师干预前后门诊不合理处方情况分析

目的：统计分析临床药师干预前后的门诊不合理处方。方法：随机抽取浙江省金华市金东区中医院2012年1～5月、7月～11月份门诊处方各5000张，对药师干预前后不合理用药情况进行统计分析。结果：药师干预前总共有3601（占72．02％）张不合理处方，其中不规范处方2356张（占47．12％），用药不适宜处方1245张（占24．9％）。药师干预后总共1672（占33．44％）张不合理处方，其中不规范处方815张（占16．30％），用药不适宜857（占17．14％）。干预前后不合理处方的差异性有统计学意义（P〈0．01）。结论：经药师干预后，不合理处方大幅度减少，门诊处方质量得到提高。

46例血栓通注射剂致不良反应文献分析

目的:分析血栓通注射剂所致不良反应的一般规律及临床表现,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2000-2013年国内医药学术期刊报道的血栓通注射剂所致不良反应病例,对患者基本资料、药物使用情况、过敏反应发生时间及其临床表现等进行归纳分析。结果:静脉滴注血栓通注射剂所致不良反应相关文献共35篇,有效病例46例。血栓通注射剂引起的不良反应以皮肤及粘膜损害(28例,占60.86%)最为常见,过敏性休克(6例,占13.04%)发生率居其次且最为严重,还可致关节肌肉疼痛、呼吸或消化系统损害、神经系统症状及低血钾等。结论:血栓通注射剂可引起多系统不良反应,呈速发型与迟发型不良反应并重,使用过程中应加强对其不良反应的监测,注意控制滴注速度与给药浓度,对于连续用药的患者尤其应该加强关注。