血清白细胞介素-1β在急性胰腺炎分型中的价值

目的探讨急性胰腺炎对血清白细胞介素（IL）-1β的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者，分重症组15例与轻症组17例。同期入选19例胰腺功能正常者为对照组，采用双抗体夹心ELISA法分别于入院即刻、24h、72h．5d、10d测定血清IL-1β水平。结果轻症组入院即刻血清IL-1β[（62.17±11．29）ng/L]明显高于对照组[（16．53±3．98）ng／L]（P〈0．01），并于入院24h、72h．5d内呈进行性下降，除入院第5天外均高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。重症组入院即刻血清IL-1β[（78．87±11．25）ng／L]明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．01或〈0．05），并于入院24h、72h、5d、10d内呈进行性下降，除入院第10天[（20．32±0．12）ng／L]外均高于同期轻症组（P〈0．05）。结论急性胰腺炎患者血清IL-1β水平明显增高，且重症急性胰腺炎高于轻症急性胰腺炎患者；血清IL-1β水平的动态变化可能参与了急性胰腺炎的病理过程。

血浆可溶性E选择素与急性胰腺炎的临床相关性观察

目的探讨急性胰腺炎对血浆可溶性E选择素（sE-selectin）的影响。方法入选32例急性胰腺炎患者，分为重症组15例与轻症组17例。同期人选19例胰腺功能正常者作为对照组，采用ELISA双抗体夹心法分别于入院即刻、24h、72h及入院5、10d测定血浆sE-selectin水平。结果急性胰腺炎两组血浆sE-selectin水平与对照组[（9．07±3．16）μg／L]比较差异有统计学意义，重症组入院即刻明显升高[（79．89±17．21）μg／L]，72h达到峰值[（90．18±18，23）μg／L]，于5、10d进行性下降，入院即刻、24h、72h、5d均明显高于对照组及同期轻症组（P〈0．05），入院10d[（11．60±3．21）μg／L]与对照组比较差异无统计学意义。轻症组于入院即刻时最高[（39．23±9．27）μg／L]，此后24、72h呈进行性下降，但均高于对照组（P〈0．05），入院5d[（9．28±2．97）μg／L]与对照组比较差异无统计学意义。结论急性胰腺炎患者血浆sE-selectin水平明显增高，且重症者高于轻症者；血浆sE-selectin水平可以作为评价急性胰腺炎严重程度和预后的客观指标。

布拉氏酵母菌联合香砂枳术丸治疗功能性消化不良临床疗效观察

目的探讨布拉氏酵母菌联合香砂枳术丸治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 258例FD患者随机分为A组、B组和C组,各86例,A组给予香砂枳术丸一次1袋,一日2次口服;B组给予布拉氏酵母菌散剂1.0g/次,一日2次口服;C组(A组+B组),4周为一疗程。结果 C组临床总有效率均明显优于A组与B组(P<0.01,P<0.05),差异有显著性。3组临床症状积分均比治疗前降低;治疗后C组与A组、B组比较(P均<0.01),差异有显著性。复发率比较:C组明显低于A组、B组(P<0.01,P<0.05),差异有显著性。治疗过程中未见明显不良反应。结论布拉氏酵母菌联合香砂枳术丸可明显提高FD的临床疗效,降低复发率。

内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌远期预后对比分析

目的探讨内镜下支架置入联合择期手术与急诊手术治疗梗阻性结直肠癌的远期预后。方法选取梗阻性结直肠癌患者61例,根据手术方式的不同,分为对照组及观察组。对照组(n=24)采用急诊开腹手术置入自体膨胀式金属支架,观察组(n=37)采用内镜下支架置入联合择期手术,比较两组手术指标及1年、3年总生存率。结果观察组患者总并发症发生率为5.40%,明显低于对照组37.50%(P<0.001);两组患者的1年总生存率、3年总生存率比较差异无统计意义(P>0.05);在不同年龄、病理组织分级、分期、是否进行辅助化疗的结直肠癌患者中,其预后生存时间差异有统计学意义(P<0.001)。结论内镜下支架置入联合择期手术治疗梗阻性结直肠癌并发症少,患者术后恢复时间短,远期预后可观。

早期适度液体复苏对重症急性胰腺炎患者的临床疗效

目的探讨早期适度液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者的影响。方法将72例SAP患者根据早期液体复苏方法的不同分成两组，每组36例，在常规治疗方法基础上，对照组采用快速大容量液体复苏，观察组采用适度液体复苏。比较两组患者血容量扩充达标时红细胞压积和输液速度、液体潴留总量以及生化指标、预后情况。结果对照组扩容达标时红细胞压积显著低于观察组（0．34±0．06比0．41±0．06，P〈0．05）；对照组扩容达标时输液速度、液体潴留总量明显高于观察组[（490±252）ml／h比（231±117）ml／h和（5914±2417）ml比（4358±2618）ml，P〈0．05].观察组治疗72h后血尿素氮、肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、淀粉酶较对照组均明显降低[（9．2±3．5）mmol／L比（10．3±5．1）mmol／L,（85．8±41．5）μmol／L比（97．8±45．4）μmol／L，（186．1±63．2）U／L比（217．1±95．0）U／L，（244．8±72．1）U／L比（256．5±75．4）U／L，（28．2±12．4）μmol／L比（38．1±19．7）μmol／L，（5872±2540）μ／L比（6582±2725）U／L]，动脉血氧分压较对照组明显上升[（13．1±1．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（10．2±2．2）mmHg，P〈0．05]；对照组机械通气率、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分、腹腔间隔综合征发生率、心功能不全发生率、多器官功能障碍综合征发生率、病死率、腹内压分别为77．78％（28／36）、（19．3±7．5）分、44．44％（16／36）、22．22％（8/36）、38．89％（14／36）、16．67％（6／36）、（21．0±6．5）cmH2O（1cmH2O=0．098kVa），均显著高于观察组的27．78％（10／36）、（11．2±5．2）分、5,56％（2／36）、5．56％（2／36）、5．56％（2／36）、5．56％（2／36）、（16．0±7．1）cmH2O，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期适度液体复苏是SAP治疗的有效方法，可明显提高患者生存率，值得推广。

顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将62例Ⅲ一Ⅳ期胃癌患者按随机数字表法分为两组，试验组29例接受顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗，对照组33例接受静脉顺铂联合多西他赛和卡培他滨治疗，观察比较两组的疗效及不良反应。结果试验组总有效率为37．9％（11／29），疾病控制率为86．2％（25／29）；对照组总有效率为39．4％（13／33），疾病控制率为75．8％（25／33）。两组总有效率和疾病控制率比较差异无统计学意义（X^2=0．014，P=0．906；X^2=1．080，P=0．299）。试验组中有腹腔转移的患者治疗总有效率为75．0％（9／12），明显高于对照组的27．3％（3／11），差异有统计学意义（X^2=5．239，P=0．022）；试验组有腹腔转移患者治疗疾病控制率为91．7％（11／12），明显高于对照组的36．4％（4／11），差异有统计学意义（X^2=5．492，P=0．019）。两组生活质量比较差异有统计学意义（X^2=6．229，P=0．013）。两组中位肿瘤进展时间比较差异无统计学意义（t=0．626，P=0．540）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论顺铂腹腔灌注联合多西他赛和卡培他滨治疗晚期胃癌耐受性好，尤其是腹腔转移胃癌患者的一个选择。

布拉氏酵母菌联合维生素D治疗炎症性肠病的临床疗效及对炎症因子的影响

[目的]观察布拉氏酵母菌联合维生素D治疗炎症性肠病的临床疗效及炎症因子的变化。[方法]将90例炎症性肠病患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组用布拉氏酵母菌1.0g/次,bid,餐后服用。观察组在对照组基础上联合口服维生素D800Iu/d,治疗20d,停10d,为一疗程,共2个疗程。观察并比较2组临床疗效、治疗前后血清炎症因子水平变化,结肠镜检查结果及不良反应。[结果]观察组总有效率为91.11%,明显优于对照组的64.44%(P<0.01);治疗前2组均表现高TNF-α、IL-17和低IL-4、IL-10。治疗后2组均得到改善,但组间比较治疗组明显优于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。不良反应发生率观察组4例(8.89%),对照组7例(15.56%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]布拉氏酵母菌联合维生素D治疗炎症性肠病可获得良好的临床疗效,可能的机制与布拉氏酵母菌和维生素D能调节患者炎症因子水平有关。