肾上腺转移瘤和乏脂性腺瘤的CT鉴别诊断

目的 探讨肾上转移腺瘤（adrenal metastasis,AM）和肾上腺乏脂性腺瘤（1ipid-poor adrenal adenoma,Lp-AA）的CT特征。方法回顾性分析经病理或临床证实的AM组25例和Lp-AA组61例临床和CT资料,对肿瘤的大小、位置、数目、形态、囊变、钙化、出血及临床资料进行分析,并测量和分析肿瘤CT值。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析2组肿瘤中有统计学意义连续变量鉴别AM和Lp-AA的效能。结果AM组25例共计34个病灶（9例双侧2个病灶）,Lp-AA组61例共计65个病灶（3例双侧和1例单侧2个病灶）。2组的临床资料中,性别和年龄差异有统计学意义（P〈0.05）。2组CT检查的分类变量中,肿瘤数目、形态及囊变差异有统计学意义（P〈0.05）,而肿瘤的位置、出血及钙化差异均无统计学意义（P〉0.05）,连续变量中肿瘤的平扫CT值、增强幅度、相对廓清率及肿瘤大小差异均有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析显示当平扫CT值〉30.4HU,曲线下面积、敏感度、特异度分别是0.878、91.2％、72.3％；当相对廓清率〉-33.4％,曲线下面积、敏感度和特异度分别是0.643、79.4％、64.7％；当肿瘤最大径和最小径分别〉2.9cm和2.2cm.曲线下面积分别是0.762、0.706,敏感度分别是73.5％、64.7％,特异度分别是75.4％、69.2％；当静脉期增幅和最大增幅分别〈37.7HU和37.3HU时,曲线下面积、敏感性和特异度分别为0.805、89.2％、64.7％和0.833、95.4％、64.7％。结论肿瘤大小、数目、形态、囊变、CT测量和计算值及患者的临床资料,均对AM和Lp-AA的鉴别诊断具有重要的参考价值。