拉米夫定抗乙型肝炎治疗中发生YMDD变异的因素研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的发生与血清HBVDNA水平、HBeAg、ALT的关系。方法以295例慢性乙型肝炎患者为研究对象，分别于接受拉米夫定治疗前测定慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平、HBeAg、ALT等指标；经过12个月随访，期间每3个月检测患者血清HBVDNA水平和YMDD变异等。结果在接受拉米夫定治疗12个月后，295例慢性乙型肝炎患者中有63例发生YMDD变异（21．36％），YMDD变异组治疗前血清HBVDNA水平显著高于未发生YMDD变异组[（7．16±0．34）：（6．20±0．63）log10拷贝／mL，P〈0．01]，YMDD变异组患者的HBeAg阳性率与未发生YMDD变异组患者的HBeAg阳性率相比，差异具有统计学意义（61．90％：40．95％，P〈0．01）；YMDD变异组患者治疗前ALT水平显著高于未发生YMDD变异组患者[（174．9±108．1）：（96．1±54．4）IU／L，P〈0．01]。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎YMDD变异的发生与血清HBVDNA水平、HBeAg、ALT等具有密切的相关性；在拉米夫定治疗前对慢性乙型肝炎患者进行血清HBVDNA、HBeAg、ALT等检测，具有重要的指导意义。