超声造影技术与核磁共振成像在肝外胆管癌诊断中的价值对比

目的评价应用超声造影技术(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)诊断中的效果差异.方法选择2015-01/2017-12间我院确诊的肝外胆管癌患者46例(ECHH组),并选择同时期确诊的肝外胆管结石46例(CBDS组)以及胰头癌/十二指肠乳头疾病患者46例(PD组),分别使用B超(B-mode ultrasonography,BUS)、CEUS和MRI检查,以病理学诊断作为"金标准",应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)比较三种检查方式对于ECHH的诊断价值以及诊断效能(包括诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等).结果 CEUS和MRI在动脉期的增强水平间不存在统计学差异(χ~2=1.105,P=0.602);CEUS在门脉期和延迟期显示低增强的比例分别为86.96%和100.00%,明显高于MRI的13.04%和13.04%(χ~2=50.261,70.769;P=0.000,0.000).ROC曲线显示,应用MRI和CEUS诊断肝外胆管癌的曲线下面积(area under curve,AUC=0.924,0.897)较高,而BUS较低(AUC=0.690).BUS诊断肝外胆管癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著低于CEUS(χ~2=0.175,0.066,11.467,37.260,6.328;P=0.000,0.010,0.001,0.000,0.012)和MRI(χ~2=0.227,0.098,13.378,41.170,9.082;P=0.000,0.002,0.000,0.000,0.003),CEUS和M R I诊断肝外胆管癌的各项诊断效能间不存在统计学差异(χ~2=0.464,0.383,0.000,0.001,0.334;P=0.496,0.536,1.000,0.972,0.563).结论超声造影技术在肝外胆管癌诊断中具有较高的价值,可以作为与核磁共振成像的重要补充.

腹水量对卵巢癌治疗的预测价值研究

目的探讨腹水量对卵巢癌治疗预后的预测价值。方法收集2010年1月至2012年10月在浙江省长兴中医院接受治疗的卵巢癌患者134例,根据腹水量分为A(腹水量≤200mL)、B组(200mL<腹水量<1 003mL)及C组(腹水量≥1 003mL),分析不同组别临床因素差异及5年生存情况。结果 C组年龄、国际妇产科协议(FIGO)分期、分化程度、病理类型、残留病灶、临床疗效患者比例与A、B组比较,差异有统计学意义(χ~2=7.289~18.927,均P<0.05),B组FIGO分期、分化程度、残留病灶及临床疗效患者比例与A组比较,差异有统计学意义(χ~2值分别为17.335、9.467、7.921、8.775,均P<0.05)。Kaplan-Meier法分析显示,C组5年总生存率及5年内疾病无进展生存率低于A、B组(Log rankχ~2值分别为16.198、11.198,均P<0.05);不同FIGO分期、分化程度、残留病灶及临床疗效5年总生存率及5年内疾病无进展生存率存在统计学差异(Log rankχ~2值分别为20.143、8.091、11.865、7.998、10.143、12.091、13.885、8.912,均P<0.05)。结论当腹水量≥1 003mL时卵巢癌患者预后差,FIGO分期大、分化程度低、病灶切除不完全是进一步导致生存率降低的关键因素。