超高效液相色谱-串联质谱法测定奈玛特韦及利托那韦血药浓度

目的建立一种具有高灵敏度、高稳定性并且通用性强的能同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦血药浓度的超高效液相色谱-串联质谱法。方法分离色谱柱采用ACQUITY UPLC BEH C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),采用梯度洗脱,流动相为100%乙腈-0.1%甲酸,流速为0.3 mL·min^(-1),柱温为45℃,进样量为2μL。以电喷雾离子(ESI+)作为离子源,多反应监测模式扫描(奈玛特韦m/z 500.20→319.10,奈玛特韦-D_(9)m/z 508.59→328.10,利托那韦m/z 721.30→426.10,^(13)C,^(2)H_(3-)利托那韦m/z 725.30→426.10)。选择2023年1月于长兴县人民医院接受奈玛特韦/利托那韦治疗的新型冠状病毒感染患者30例,测定其用药3 d后的奈玛特韦和利托那韦稳态谷浓度。结果人血浆中奈玛特韦及利托那韦的线性范围分别为0.10~10.00(R^(2)=0.9972)和0.05~5.00μg·mL^(-1)(R^(2)=0.9952)。奈玛特韦和利托那韦的回收率均>90%,批内以及批间精密度的相对标准差(RSD)均<10%。另外,奈玛特韦和利托那韦回收率范围为91.5%~97.0%,基质效应范围为92.4%~97.7%。临床结果表明新型冠状病毒感染患者奈玛特韦和利托那韦血药浓度个体差异性很大。结论该研究建立的同时测定人血浆中奈玛特韦和利托那韦浓度的检测方法操作方便、专属性强、准确度及精密度高,适用于临床患者奈玛特韦和利托那韦血药浓度监测。

C臂机术中图像不清晰现象分析与维修2例

移动式X线机因为其可操作性强,成像便捷、高效,而被广泛应用于骨科术中定位、固定和复位等手术。本文就骨科医生在临床应用中提出“C臂机图像质量差”的两个案例进行分析,以供同行参考。

胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡危险因素及预测效能分析

目的探讨重症监护病房(ICU)胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡危险因素及预测效能。方法回顾性分析2019年12月至2023年6月本院ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克患者共80例临床资料,根据术后28 d是否死亡分为死亡组(25例)和存活组(55例),比较死亡组和存活组临床特征及实验室指标,采用Logistic回归模型评估ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡独立危险因素,描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡风险预测临床效能。结果两组APACHE II评分、SOFA评分、血乳酸水平、中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/血小板计数比值及淋巴细胞计数水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,高中性粒细胞/淋巴细胞比值、高平均血小板体积/血小板计数比值及低淋巴细胞计数水平均是ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/血小板计数比值及淋巴细胞计数水平均可用于ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡风险预测,AUC分别为0.69,0.72,0.67,且以上指标联合预测AUC为0.88,显著优于单一指标(P<0.05)。结论ICU胃肠道穿孔术后患者感染性休克死亡与高中性粒细胞/淋巴细胞比值、高平均血小板体积/血小板计数比值及低淋巴细胞计数水平有关;同时上述指标联合预测患者感染性休克死亡风险效能最佳。

内镜黏膜下剥离术非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床效果。方法回顾性分析本院2019年1月至2023年1月接诊的52例ESD非治愈性切除患者的临床资料,根据后续治疗方案分为A组10例、B组42例。A组术后行追加外科手术治疗,B组术后仅密切随访。记录A组患者手术情况,比较两组患者随访期间复发率、死亡率,并分析早期胃癌患者ESD非治愈性切除后复发的相关危险因素。结果A组患者8例行腹腔镜胃癌根治术,2例行开腹胃癌根治术,患者ESD至追加外科手术时间为8~54 d,平均(21.02±6.03)d;手术时间(249.75±33.18)min,术中出血量(186.11±24.43)mL,术中淋巴结清扫数量(21.94±3.24)枚,术后有1例吻合口瘘、1例吻合口出血,并发症总发生率为20.00%;两组患者均随访至2023年12月31日,随访时间(21.69±6.10)月,A组复发率、死亡率分别为10.00%、0.00%,B组为9.52%、2.38%,无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、脉管侵犯是早期胃癌患者ESD非治愈性切除后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论ESD非治愈性切除的早期胃癌患者的治疗方案中,追加外科手术、密切随访均是可行的,对于肿瘤直径≥2 cm、存在脉管侵犯的高危复发患者,可建议积极使用追加外科手术治疗。

合作办医在长兴县人民医院的实践

浙江省现已全面取消药品加成，上调了医疗服务收费标准，积极探索补偿机制改革。但由于县级医院医疗服务能力不足，取消药品加成后，医疗服务价格调整并不能弥补药品加成取消后造成的收益下降，县级公立医院财务困境加剧，

老年患者医院感染因素分析

目的：为了解县级综合医院老年患者医院感染状况及其易感因素。方法：对１９９８ 年住院的１２１ 例老年感染病例进行回顾性调查。结果：老年人医院感染发病率为１３５ ％ 感染部位以呼吸道占首位，为６１０ ％ 。结论：慢性基础疾病，长期使用抗生素、侵袭性操作及免疫功能低下是发生医院感染的主要原因。

基层医院急诊医疗安全风险防范探讨

急诊科是医院抢救生命的第一线,面对的是病情复杂多变、各种急危重病以及意外灾害事故所致突发伤患者的救治,也是医疗纠纷的多发地.本院是二级甲等综合性基层医院,能代表基层医院的特点.现结合本人多年的急诊工作经验,现针对急诊科管理和工作特点,以及对易发生医疗安全风险的各个环节和诸多因素进行分析探讨,报告如下.

医疗设备优化管理与医院感染防控分析

目的:了解医院医疗设备优化管理现况并对医院感染防控进行探讨分析。方法:采取提高管理认识、优化管理目标、改善管理环境的措施以实施医疗设备优化管理,并通过加强院感防控意识的普及与培训、健全院感管理体系,完善管理制度、加强对医院出入人员与医护人员的管理等方式积极开展院感防控工作。结果:使先进医疗设备资源得到充分利用,确保了医疗设备的最佳使用状态并能发挥其最佳功效,一定程度上提高了医疗水平,且明显降低了医院内感染的发生率。结论:医疗设备的优化管理可保证设备的完好率,并能更好地发挥其功用;院感防控工作的开展则能有效控制院内感染事件的发生率,有助于患者的康复。

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染特征及耐药性分析

目的有效预防和控制嗜麦芽窄食单胞菌医院感染。方法分析42例嗜麦芽窄食单胞菌医院感染患者的临床特点、细菌培养及药敏试验。结果嗜麦芽窄食单胞菌感染主要发生于严重基础病、侵入性操作、广谱抗菌药物大量使用患者的下呼吸道（88.1%）。嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药性相当严重，对复方新诺明、替卡西林/克拉维酸、环丙沙星耐药率最低，分别为19.0%、29.3%、33.3%；而对碳青霉烯类和氨基糖甙类抗生素高度耐药（83.3%～100%）；对其他抗生素均有较高的耐药率。结论要高度重视医院内嗜麦芽窄食单胞菌感染，规范抗生素应用。治疗上可考虑选择复方新诺明、替卡西林/克拉维酸和环丙沙星。

基层医院治疗ST段抬高型心肌梗死的院前院内一体化溶栓模式构建

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过30 min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死.如不及时得到有效的治疗,会出现严重心律失常、休克、心力衰竭、猝死等严重危及患者生命安全的情况.

医院党建工作中的人本管理实践研究

本文以医院党建工作为研究对象,在资料分析与工作经验总结的基础上,从人本管理相关概述入手,就其在新时期医院党建工作中实践应用的意义进行了分析,并提出在医院党建工作中渗透人本管理理念的建议,从完善党支部书记责任制、健全党内帮扶机制、设立基层党建创新基金等方面进行人本管理实践,以期改善医院党建工作弊端,提升党建工作生命力。

浅议医院基建项目档案的收集与管理

随着国家基本建设改革的进一步深入,全面推行工程招投标制、工程建设监理制和工程质量监督制,为工程文件资料的积累提供了提前控制的契机,也给基建档案管理工作带来生机和活力。基建档案是基建工作的真实记录,必须做到严把建章立制关、合同签订关、项目档案验收关,以确保基建项目档案收集和管理的规范化、标准化和系统化。

探讨公立医院固定资产的管理

文章对公立医院固定资产管理的现状以及一些亟待解决的问题进行了分析,同时为了科学有效地管理固定资产,确保其真实、安全、完整及有效,从固定资产购置、管理、处置等方面提出了相关建议.

浅谈如何构建医院先进文化体系

医院作为社会精神文明的重要窗口之一,应如何加强文化建设,构建自身的先进文化体系?本文试作粗浅探讨.