左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥的效果及对血清神经元特异性烯醇化酶、S-100β蛋白表达的影响

目的探究左乙拉西坦治疗小儿热性惊厥(FS)的效果及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)表达的影响。方法选取2017年11月~2019年4月浙江省长兴县人民医院儿科住院FS患儿70例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组口服地西泮片治疗,观察组口服左乙拉西坦片治疗。疗程为3 d,1个疗程治疗后,随访观察半年至1年。比较两组患儿惊厥复发率、不良反应发生率。检测患儿治疗前后NSE和S-100β水平。结果研究及随访过程中,对照组因主动退出研究、依从性差、随访释放等脱落5例,观察组脱落3例,为维持数量平衡性,最终各组均纳入30例。随访半年至1年,两组患儿惊厥复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组NSE、S-100β比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组NSE、S-100β均较治疗前降低,且观察组NSE、S-100β均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左乙拉西坦可有效预防FS反复发作,其复发预防疗效与地西泮相当。其临床应用安全性高,不良反应少,可有效改善FS患儿的脑神经因子NSE、S-100β水平,具有良好的脑保护作用。

不同程度急性脑梗死患者血栓弹力图指标水平及其对预后的评估价值

目的分析不同严重程度急性脑梗死(ACI)患者的血栓弹力图指标水平,并评价其对ACI预后的评估价值。方法选取2018年3月到2020年3月于浙江省长兴县人民医院就诊ACI患者140例,根据神经功能缺损程度评分标准将其分为轻度脑梗死组(n=58)、中度脑梗死组(n=43)、重度脑梗死组(n=39),另选取同期进行体检的健康人群60例作为对照组。根据是否发生早期神经功能恶化将ACI患者分为恶化组44例、非恶化组96例。比较各组血栓弹力图指标水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血栓弹力图指标对ACI患者预后的评估价值。结果与健康体检者比较,ACI患者凝血反应时间(R)、凝固时间(K)降低(t=5.103、9.687,P<0.05),凝固角(α角)、最大振幅(MA)升高(P<0.05)。重度ACI患者R、K值明显低于中度及轻度ACI患者(P<0.05),α角及MA值明显高于中度及轻度ACI患者(P<0.05);中度ACI患者R、K值明显低于轻度ACI患者(P<0.05),α角及MA值明显高于轻度ACI患者(P<0.05)。恶化组患者R、K值明显低于未恶化组(t=-6.151、-7.276,P<0.05),两组α角及MA值比较差异无统计学意义(P>0.05)。R、K值检测ACI患者不良预后的AUC值分别为0.796(95%CI=0.719~0.859)、0.815(95%CI=0.741~0.876)。结论ACI患者R、K值明显降低,且随着患者病情加重呈下降趋势,α角及MA值明显升高,且随着患者病情加重呈上升趋势,且R、K值对患者预后具有较高的评估价值。