硝苯吡啶在儿科临床的应用

硝苯吡啶又名心痛定,为钙通道阻滞剂。人们很早就认识到人体细胞的许多生理功能,如心肌收缩,神经冲动的传导,平滑肌收缩和内分泌腺的活动等都与细胞内钙及钙的调节有密切关系。近年来随着对Ca++细胞内流引起病理的深入了解,激起了对Ca++通道阻滞药物在临床上的应用兴趣,应用结果表明,此类药物可用于多种疾病的治疗。现就硝苯吡啶近年在儿科临床应用方面作一介绍。

某院学龄前儿童腹泻诊治368例

目的:了解浙江省长兴县人民医院学龄前儿童腹泻的患病情况,探讨重型腹泻发生的危险因素.方法:选取2014-01/2015-12于浙江省长兴县人民医院门诊或住院治疗的368例腹泻儿童为研究对象,根据Vesikari Scale评分分为重型组(≥11分,n=50)和轻型组(<11分,n=318),比较两组的性别、年龄、户籍、户口来源、住址、发病季节、发病至就诊的时间等基线资料及病毒感染状况,采用多因素Logistics回归分析筛选出患儿发生重型腹泻的影响因素.结果:无论是男性还是女性,两组的年龄分布比较,差异无统计学意义(P>0.05).重型组的农业户籍、外地户口、住在郊区、冬春季节发病、发病至就诊时间≤24 h、轮状病毒感染的比例显著高于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistics回归分析表明农业户籍、冬春季节发病、发病至就诊时间≤24 h、轮状病毒感染是患者出现重度腹泻的独立危险因素(P<0.05).结论:学龄前儿童是重型腹泻的高发人群,尤其是对于农业户籍、冬春季节发病、发病至就诊时间≤24 h、轮状病毒感染者要给予针对性的防治.

婴儿期抗生素初次暴露306例分析

目的分析本地区儿童婴儿期抗生素初次暴露的状况。方法随机选择2008年8月至2009年5月在医院儿童保健门诊健康体检的1周岁年龄段(出生12～23月)正常儿童500例,向儿童家长发放调查表,并查阅就诊病历。结果 500例儿童中,抗生素初次暴露共306例(61.20%),多集中于婴儿期;城镇与农村婴儿期抗生素初次暴露率分别为52.94%和47.06%(P<0.05);暴露病种以呼吸系统疾病(59.48%)为主;静脉用药(47.06%)略多于口服用药(41.18%),肌肉注射已较少采用(11.76%);婴儿期抗生素初次暴露多采用经验用药。结论本地区儿童婴儿期滥用抗生素现象普遍存在,医务人员应严格掌握抗生素的使用指征,合理用药,避免小儿过早接触抗生素。

注射用阿奇霉素对小儿支原体肺炎治疗的效果评价

目的:研究注射用阿奇霉素对小儿支原体肺炎支原体肺炎治疗的效果和安全性。方法:选择2015年3月～2016年2月抽取的72例小儿支原体肺炎患者作为研究对象,随机分为两组,实验组与对照组各36例,对照组采用红霉素溶于5%葡萄糖液中静滴进行治疗,实验组采用阿奇霉素溶于5%葡萄糖液中静滴进行治疗,分析两组患者的治疗效果以及不良反应。结果:实验组患者治疗总有效率高达94.44%高于对照组86.11%(差异无统计学意义P>0.05)。实验组不良反应发生率11.11%明显低于对照组25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿支原体肺炎治疗中,应用阿奇霉素注射治疗疗效显著,不良反应较弱,值得在今后的临床应用中推广运用。

尿肾损伤分子-1监测对危重患儿急性肾损伤的预测

急性肾损伤是临床各科常见的急重症之一。目前临床上对急性肾损伤的诊断主要依赖于尿量改变和血肌酐变化等常规指标，但血肌酐变化往往滞后于肾功能的改变，灵敏度和特异度均不高。

应用莨菪类药物抢救小儿重型感染性休克的体会

作者报告了应用莨菪类药物对26例小儿重型感染性休克进行抢救,阿托品最大剂量达665mg,24例治愈。介绍了抢救措施、用药方法、观察及护理要点,强调抢救时应用莨菪类药物,应密切观察阿托品化指征并加强护理等。

小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系

目的:探讨肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作的相关性,为支气管哮喘急性发作的治疗提供依据。方法:检测40例哮喘急性发作患儿(观察组)和40例上呼吸道感染患儿(对照组)的外周血肺炎支原体抗体(MP-IgM)及外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS),比较两组MP-IgM阳性率和MP-IgM阳性及阴性患者的EOS计数。结果:与对照组比较,观察组MP-IgM阳性率明显升高(χ2=69.832,P=0.0093);MP-IgM阳性患儿的EOS显著高于MP-IgM阴性患儿(t=2.671,P=0.0076)。结论:肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作密切相关,对哮喘急性发作期患儿应常规检测MP-IgM。

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,为其治疗提供参考.方法 选择2011年2月至2013年2月收治的268例小儿支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分为观察组（134例）和对照组（134例）.观察组采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗,对照组采用丙酸氟替卡松治疗.持续用药2个月后,观察两组的疗效及肺功能,并记录治疗期间两组患儿不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为94.03％（126/134）,显著高于对照组的81.34％（109/134）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积、呼气峰流量、用力呼气肺活量、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压分别为（2.08±0.59）L、（3.67±0.52） I/s、（2.59±0.58）L、（86.5±11.7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（42.1±11.3） mmHg,对照组分别为（1.74±0.60）L、（3.18±0.56） L/s、（2.21±0.57）L、（72.6±12.5） mmHg和（49.0±12.5） mmHg,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗期间,观察组不良反应发生率[7.46％（10/134）]明显低于对照组[18.66％（25/134）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗小儿支气管哮喘的临床疗效显著,安全性好,具有重要的临床意义.

前清蛋白、心肌酶、C 反应蛋白检测在重症手足口病合并心肌损伤患儿诊治中的意义

目的：探讨前清蛋白（PA）、心肌酶、C 反应蛋白（CRP）检测在重症手足口病（HFMD）合并心肌损伤患儿诊治中的应用价值。方法选取183例手足口病患儿作为观察组，其中重症患儿54例，普通患儿129例，另选取100例同期健康体检儿童作为对照组，检测所有研究对象血清 PA、α-丁酸脱氮酶（α-HBDH），肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK-MB）、CRP 的水平并进行比较。结果观察组血清 PA 水平为（194．37±42．86）mg／L，对照组为（267．15±52．04）mg／L，观察组血清 PA 水平明显低于对照组（t ＝5．942， P ＜0．05）；观察组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（261．58±61．40）U ／L、（124．80±67．51）U ／L、（38．79±16．26）U ／L 和（18．06±5．27）mg／L，对照组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（112．93±28．56）U ／L、（103．94±60．86）U ／L、（15．17±9．34）U ／L 和（4．82±0．95）mg／L，观察组α-HBDH、CK、CK-MB及 CRP 均明显高于对照组（t ＝8．356、5．087、9．446、10．755，均 P ＜0．05）。重症组血清 PA 水平为（144．92±40．36）mg／L，普通组为（230．89±46．27）mg／L，重症组血清 PA 水平明显低于普通组（t ＝7．035，P ＜0．05）；重症组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（301．58±71．40）U ／L、（145．31±67．84）U ／L、（43．66±18．95）U ／L 和（21．86±6．55）mg／L，普通组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（162．93±28．56）U ／L、（116．05±61．37）U ／L、（24．75±12．04）U ／L 和（7．25±3．82）mg／L，重症组患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB 及CRP 均明显高于普通组（t ＝9．440、6．204、11．038、13．118，均 P ＜0．05）。重症 HFMD 合并心肌损伤患儿血清PA 水平为（131．02±36．54）mg／L，重症组为（149．73±42．81）mg／L，重症 HFMD 合并心肌损伤组血清 PA 水平明显低于重症组（t ＝7．801，P ＜0．05）；重症 HFMD 合并心肌损伤患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（327．84±74．95）U ／L、（152．92±68．75）U ／L、（45．17±20．68）U ／L 和（23．07±7．46）mg／L，重症组血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 分别为（286．30±70．16）U ／L、（134．80±66．31）U ／L、（41．08±17．23）U ／L 和（20．95±6．20）mg／L，重症 HFMD 合并心肌损伤患儿血清α-HBDH、CK、CK-MB 及 CRP 均明显高于重症HFMD 组（t ＝4．394、5．938、4．077、4．165，均 P ＜0．05）。结论前清蛋白、心肌酶、CRP 检测利于手足口病患儿病情严重程度的判断，且利于患儿心肌损伤的早期诊断。

人巨细胞病毒感染致婴幼儿肝损害的临床分析

目的 探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染致婴幼儿肝损害的临床特点.方法 回顾性分析76例因肝功能异常或黄疸住院确诊为HCMV感染的患儿（观察组）的肝功能指标,并与同期住院的46例无感染疾病的婴幼儿（对照组）进行对比分析.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）均较对照组显著升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.围生期感染患儿49例（围生期感染组）,占64.5％（49/76）；生后感染患儿27例（生后感染组）,占35.5％（27/76）.围生期感染组GGT、TBIL分别为（63.04±18.19） U/L、（28.99±7.96）μmol/L,均显著高于生后感染组的（49.02±19.06） U/L和（18.78±9.34）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.相关分析显示HCMV感染患儿HCMV DNA拷贝数经对数转换后与TBIL呈显著正相关（r=0.316,P＜0.05）.结论 早期行肝功能指标检测有助于HCMV感染致婴幼儿肝损害的诊断,而血TBIL水平可在一定程度上反映肝损害程度.

布地奈德吸入治疗儿童哮喘安全性观察

目的探讨糖皮质激素吸入剂布地奈德治疗儿童哮喘的安全性。方法以3～8岁哮喘患儿100例作为观察对象，按病情轻、中，重及年龄。分别给予400μg／d、600μg／d、800μg／d吸入治疗。参照GINA方案，采用阶梯疗法，病情控制逐渐减量，观察期为1年，记录治疗后的不良反应。结果吸入治疗后生长速度与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后量骨密度检查对照，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布地奈德治疗儿童哮喘1年是安全的。

丙种球蛋白治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎临床观察

目的评价丙种球蛋白对婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效治疗。方法选取重型婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎70例，随机分为治疗组35例，给予吸氧、平喘、抗病毒及静脉注射丙种球蛋白治疗；对照组35例，只给予吸氧、平喘、抗病原体治疗。结果对照组咳嗽（9．1±3．2）d、喘憋（5．4±2．3）d、呼吸困难（5．7±2．5）d、湿啰音（6．6±2．7）d、干啰音（7．2±3．5）d、平均疗程（9．5±3．1）d；治疗组咳嗽（7．5±2．9）d、喘憋（2．9±1．7）d、呼吸困难（3．8±1．8）d、湿啰音（5．3±2．2）d、干啰音（4．2±2．6）d、平均疗程（7．4±2．4）d。治疗组症状持续时间及总疗程时间与对照组比较，两者有统计学差异。结论丙种球蛋白治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎能明显缩短临床症状持续时间和总疗程时间。

克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析

探究对小儿支原体肺炎患儿应用克拉霉素与阿奇霉素治疗的效果。方法 将我院于2014年12月至2015年11月收治的80例小儿支原体肺炎患儿随机分成两组(参照组和研究组),每组40例。参照组患者采用阿奇霉素进行治疗,研究组使用克拉霉素与阿奇霉素开展治疗,观察并比较两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率。结果 研究组与参照组的治疗总有效率分别为95.00%与77.50%,差异具有统计学意义,(P=0.02,P<0.05);研究组与参照组的不良反应发生率分别为7.50%与25.00%,可见研究组的治疗总有效率与不良反应发生率均优于参照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 采用克拉霉素与阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿进行治疗具有显著的效果,能有效改善患儿的临床症状,且安全可靠,值得临床推广与应用。

消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察

观察消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法:2015年5月~2016年5月,在我院收治的轮状病毒性肠炎患儿中选取90例,并随机分为对照组与观察组各45例。予以对照组患儿采用病毒唑进行治疗,予以观察组患儿采用消旋卡多曲进行治疗。对两组患儿的临床治疗效果与疾病改善情况进行分析对比。结果:对照组与观察组的治疗总有效率分别为82.22%,95.56%,后者显著高于前者,且x2=4.05,P<0.05,差异存在统计学意义。对照组患儿的住院、退热、止泻、止吐时间均明显长于观察组,组间差异显著(P<0.05),存在统计学意义。结论:小儿轮状病毒性肠炎的最佳治疗药物是消旋卡多曲,该药物不仅能够将患儿的总有效率,而且能够有效改善其临床症状,并缩短其住院、退热、止泻、止吐时间,值得推广。

a1b干扰素雾化吸入联合a-细辛脑注射液治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

我科2013.2~2014.1应用a1b干扰素雾化吸入联合a-细辛脑注射液治疗毛细支气管炎40例,疗效满意,现报道如下。