马斯洛需要层次理论在心内科住院患者中的护理价值分析

心血管疾病大都是慢性病,患者均有着较长的病程,病情复杂且容易反复发作,需要长时间用药控制病情,久之患者则容易发生多种负性情绪,随即对其病情治疗和改善造成较大影响[1]。目前,心内科患者接受临床治疗时,不仅要保证治疗方案科学合理,更要给患者实施适宜的护理干预,以保证患者的病情得到更好的治疗与改善。本次研究旨在对心内科住院患者护理中采用马斯洛需要层次理论的临床效果作探讨。

基层医院治疗ST段抬高型心肌梗死的院前院内一体化溶栓模式构建

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是指具有典型的缺血性胸痛,持续超过30 min,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死.如不及时得到有效的治疗,会出现严重心律失常、休克、心力衰竭、猝死等严重危及患者生命安全的情况.

长兴地区急性缺血性脑卒中患者院前延迟治疗的影响因素

目的探讨长兴地区急性缺血性脑卒中患者院前延迟治疗的影响因素。方法连续性收集2019年6月至2020年6月就诊于浙江省长兴县人民医院和长兴县中医院神经内科的急性缺血性脑卒中患者,根据院前时间是否超过5 h将患者分为正常入院组与延迟入院组,通过问卷调查以及回顾分析病历的方式收集相关影响因素,采用多因素Logistic回归分析确定主要影响因素。结果本研究共入组332例急性缺血性脑卒中患者,其中正常入院组91例(27.41%),延迟入院组241例(72.59%),延迟入院组占比高于正常入院组。单因素分析显示与正常入院组比较,延迟入院组更多采用家庭转运以及至门诊首诊,患者居住地点有所不同,对脑卒中相关的知识了解不足(知晓高危个体、知晓脑卒中、知晓溶栓),此外,在延迟入院组中既往脑卒中病史的比例低,首发症状为偏瘫的少,差异均有统计学意义(χ^(2)=90.585、3.868、7.142、30.832、26.038、38.535、9.870、4.238,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示到院方式、是否知晓脑卒中和知晓溶栓是患者延迟入院的影响因素[OR(95%CI)=24.438(11.469~52.072)、2.883(1.468~5.664)、7.796(3.422~17.764),P<0.05]。结论长兴地区急性缺血性脑卒中患者院前延迟与到院方式、是否知晓脑卒中和知晓溶栓有关。

亚胺培南/西司他丁对重症肺炎患者血清CRP及降钙素原水平影响研究

目的探讨亚胺培南/西司他丁对重症肺炎患者血清CRP及降钙素原水平的影响。方法选取治疗的重症肺炎患者96例作研究对象,按抗生素药物治疗不同分组,对照组45例采用头孢哌酮/舒巴坦治疗,研究组51例采用亚胺培南/西司他丁治疗。比较2组间治疗后临床疗,CRP、PCT及WBC水平。结果研究组治疗后临床疗效有效率(88.24%)显著高于对照组治疗后临床疗效有效率(71.11%)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗1周、治疗后CRP、PCT及WBC水平均显著下降(P<0.05),研究组治疗1周、治疗后CRP、PCT及WBC水平低于对照组治疗1周、治疗后CRP、PCT及WBC水平。结论亚胺培南.两司他丁能降低重症肺炎患者血清CRP及降钙素原水平,效果显著。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张患者的临床效果

目的观察注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张患者的临床效果。方法选择在温州医科大学确诊的65例支气管扩张患者进行随机分组对照研究,对照组32例患者予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,研究组33患者在此基础上予噻托溴铵粉吸入剂联合治疗,1个月为1个疗程。比较治疗前后2组患者临床症状变化以及治疗后的总有效率和血清降钙素原水平的变化。结果治疗后2组患者慢性咳嗽症状评分均降低,咳脓痰症状评分均降低,咯血症状评分均降低(P<0.05);与对照组相比,研究组咳嗽症状评分、咳脓痰症状评分及咯血症状评分较低(P<0.05)。治疗1个月后,对照组总有效率为75.00%低于研究组96.97%(P<0.05)。治疗后2组的血清降钙素原均明显降低(P<0.05);研究组的血清骨钙素水平低于对照组(P<0.05)。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合噻托溴铵粉吸入剂能够降低支气管扩张患者血清降钙素原水平,具有较好的临床治疗效果。

抗菌药物预防性应用降低肝硬化上消化道出血患者院内感染的临床研究

目的探讨抗菌药物用于预防肝硬化上消化道出血患者院内感染的临床效果。方法选取肝硬化上消化道出血患者110例,随机分为两组,其中对照组53例,观察组57例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予2.0 g头孢噻肟钠静脉滴注,连续应用7 d。对两组患者感染发生情况、死亡率以及生活质量进行评价和比较。结果分别有26.32%和17.54%的观察组患者发生医院感染和死亡,对照组分别为52.83%和35.83%,观察组患者明显少于对照组。观察组患者发生自发性腹膜炎、肺部感染、肠道感染、感染性休克、混合感染者分别占17.54%、3.51%、8.77%、1.75%和10.53%,对照组分别为30.19%、15.09%、13.21%、9.43%、15.09%和52.83%,观察组患者均明显少于对照组;观察组患者发生医院感染的平均时间为(10.68±1.33)d,对照组为(5.74±1.59)d,观察组患者明显晚于对照组;观察组患者生活质量量表中日常生活、社会生活、抑郁、焦虑以及总分均明显低于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用抗菌药物可以有效降低肝硬化上消化道出血患者医院感染的发生率和死亡率,延缓感染发生时间,提高患者生活质量,可以作为肝硬化上消化道出血患者的常规治疗内容在临床工作中进行推广和应用。

ATP对阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后疗效判断的价值

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)对阵发性心房颤动患者环肺静脉电隔离(CPVI)术后左房-肺静脉电传导恢复的影响。方法 75例阵发性心房颤动患者在完成消融术后两次给予三磷酸腺苷诱导肺静脉电传导恢复,对肺静脉电位恢复者补充消融重新到达肺静脉隔离。另有对照组84例阵发性心房颤动患者常规完成消融术后不做诱导试验。比较两组患者心房颤动术后复发率。结果试验组心房颤动复发率21.33%,对照组心房颤动复发率30.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补充消融三磷酸腺苷"暴露"的肺静脉电传导间隙,可减少阵发性心房颤动的复发率。

三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床研究

目的研究三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡的效果与安全性。方法选择我院门诊96例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为两组,对照组48例给予常规三联疗法治疗,观察组48例患者在对照组基础上加用复合乳酸菌胶囊。比较两组患者治疗前后的临床效果及不良反应。结果观察组总有效率、Hp阳性消化性溃疡治愈率均明显高于对照组,观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡后患者临床症状改善快,不良反应少,Hp清除率高,是根治Hp感染的安全有效方法。

脑梗死近期再发危险因素研究

目的探讨脑梗死近期再发的相关危险因素。方法对85例首发脑梗死患者的年龄、性别、血压、血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、凝血功能、房颤、烟酒摄入量及体质指标进行为期2a的定期复查。对脑梗死近期再发与非再发患者的各指标进行比较,并利用回归方程进行预测。结果在有效随访的85例患者中,出现脑梗死近期再发者31例,未再发者54例。单因素分析显示,血压、血糖、TG、TC、纤维蛋白原、房颤、吸烟、嗜酒和肥胖与脑梗死近期再发相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血压、血糖和TC是脑梗死近期再发的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.087(1.011～1.170),1.700(1.082～2.669),3.841(1.188～12.415)。回归方程为P(脑梗死近期再发)=1/〔1+e-(-15.675+0.084血压+0.530血糖+1.346胆固醇)〕,有统计学意义(χ2=6.066,P=0.014,r2=0.574)。用Logistic方程预测显示,在54例病情稳定未再发的病例中有49例为稳定,正确率90.7%;在31例再发病例中有26例为再发,正确率为83.9%;总符合率为88.2%。结论血压、血糖和血清总TC作为脑梗死近期再发的独立预测指标。

奥瑞姆自护理论在改善冠心病介入治疗患者自我管理行为中的应用

冠心病是临床常见的心血管疾病,病情发生主要是患者的冠状动脉出现不同程度的硬化、狭窄甚至堵塞情况,此时患者的血氧供给不足,极其容易出现心肌缺氧损伤和坏死现象,对患者的生命安全产生威胁,故而临床主张及时给予冠心病患者有效的治疗和护理[1]。奥瑞姆则建立了一个自理模式,其对自我护理的关注度高,认为自我照顾和护理结果密切相关。本次研究主要以笔者工作的实际经验为基础,分析奥瑞姆自护理论在改善冠心病介入治疗患者自我管理行为中的应用详情,现将本次研究概况做出整理报告,具体如下。

低分子肝素加用生长抑素治疗高脂性重症胰腺炎效果及其对炎症因子水平影响

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是指多种病因所致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1].因高脂血症可使得血液黏稠而易出现胰腺血管栓塞,栓塞可导致胰腺微循环障碍进一步加重胰腺组织损伤坏死,形成恶性循环[2].本文旨在研究低分子肝素与生长抑素联用时对合并高脂血症性胰腺炎的临床疗效及其对相应炎症因子水平的影响,现报告如下.

三种miRNA血清水平与非小细胞肺癌的相关性研究

目的探讨血清中let-7、miR-125b-1、miR-21水平与非小细胞肺癌(NSCLC)的相关性。方法收集NSCLC患者与健康对照人群的血清,通过荧光定量PCR检测并比较外周血let-7、miR-125b-1、miR-21的表达水平。结果let-7、miR-125b-1表达量在NSCLC患者血清中均低于对照组,而miR-21表达量显著高于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。其与健康对照组血清的比值平均为21.1%、13.5%、207.4%。结论外周血let-7、miR-125b-1、miR-21水平可能成为一种新的生物标记物用于NSCLC的早期诊断。

食管癌中淋巴结转移与VEGF,CD44v6,MMP-2水平变化的相关性

目的研究食管癌患者的癌组织发生淋巴结转移与病变组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),细胞黏附分子(cell adhesion molecule,CAM)变异体v6(CD44v6)及基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的水平的关系.方法 2016-03/2017-09经浙江省长兴县人民医院确诊为食管癌的患者纳入104例,根据良恶性分为食管癌组83例和良性组21例,比较两组患者中VEGF,CD44v6及MMP-2三者的阳性水平,并对不同表达食管癌组织患者的淋巴结是否发生转移进行分析.结果食管癌组VEGF,CD44v6及MMP-2阳性表达率分别为77.11%,73.49%,59.04%,良性组织的阳性表达率分别为14.29%,23.81%,14.29%,三者在食管癌组中的阳性表达情况显著高于良性组,差异具有统计学意义P<0.05;VEGF,CD44v6及MMP-2在发生淋巴结转移的食管癌患者中阳性率依次为85.48%,82.26%,66.13%,而未发生淋巴结转移的患者粘膜组织中的阳性率为52.38%,52.38%,38.10%,发生淋巴结转移的食管癌组织标本中三者阳性表达率显著高于未发生转移组织,差异显著P<0.05.结论 EGF,CD44v6及MMP-2在食管癌患者癌变组织中的水平与其淋巴结是否发生转移具有一定关系,对食管癌患者的早期正确诊断,治疗以及预后效果评估具有重要意义.

良性阵发位置性眩晕Epley复位后用与不用体位限制疗效比较

良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmal positional vertigo，BPPV）1921年Barany首次报道，此后报道逐渐增多。BPPV约占所有眩晕的20％左右，占门诊眩晕患者的1／3～1／4，在所有周围性眩晕中发病率第一。按照耳石脱落部位分为后半规管型（Pc—BPPV）、水平半规管型（HC—BPPV步阳混合型（C—BPPV），约90℃为PC—BPPV型。BPPV可通过Epley复位治疗取得较好疗效，但复位后24h内对患者需否体位限制存在分歧。作者对PC—BPPVEpley复位治疗后24h内用与不用体位限制的疗效作一比较。报告如下。

超声引导下颈内静脉血液透析导管置管术应用分析

目的总结颈内静脉穿刺置管的经验，探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。方法回顾两年多来超声引导下和盲穿的颈内静脉透析导管置管术的88例临床病例。使用超声引导穿刺置管46例，使用传统盲法穿刺置管42例，比较两种方法行颈内静脉穿刺置管术的穿刺置管时间、穿刺成功率和并发症发生情况。结果行传统盲穿法平均穿刺置管时间（18．6±6．0）min，首次穿刺成功率51．4％，穿刺总体成功率92．8％，平均穿刺次数2．5次，穿刺并发症发生率12％，使用超声引导下穿刺置管法平均穿刺置管时间（14．5±4．5）min，首次穿刺成功率93．2％，穿刺总体成功率100％，平均穿刺次数1．2次，穿刺并发症发生率2．2％。结论超声定位下行颈内静脉血液透析导管置管术与传统盲穿比较穿刺成果率高，时间短，并发症少，是安全、可靠、高效，并且较为简便易行的一种微创诊疗手段，值得临床上进一步推广应用。

无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响

目的观察无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响。方法重叠综合征患者40例分为治疗组与对照组,各20例,2组都给予综合治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗。结果治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,治疗组肺功能疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后动脉血氧饱和度和颈静脉血氧饱和度,均有明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度明显好于对照组(P<0.05);2组治疗前后pH值变化不大(P>0.05)。结论无创机械通气治疗重叠综合征患者能有效提高肺功能,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用。

消融术中规律性房性心动过速消融对持续性心房颤动远期复发率的影响

目的探讨消融术中规律性房性心动过速消融与持续性心房颤动远期复发率的相关性。方法持续性心房颤动消融术中出现规律性房性心动过速患者81例分为房性心动过速消融成功组和房性心动过速消融失败组,比较两组患者心房颤动远期复发率。结果 49例房性心动过速消融成功组15例(30.61%)心房颤动复发,32例房性心动过速消融失败组12例(38.40%)复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。局灶性房性心动过速、折返性房性心动过速消融成功组与失败组对持续性心房颤动术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论消融持续性心房颤动消融术中出现的规律性房性心动过速,可降低持续性心房颤动的远期复发率。

不同消融终点对持续性心房颤动晚期复发率的影响

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，约占所有心律失常患者的1／3，我国人群的患病率约为0．77％。随着人口老龄化，心房颤动的发病率逐年上升。

厄贝沙坦对非杓型高血压患者的临床疗效分析

目的分析厄贝沙坦对非杓型高血压患者临床疗效。方法选取符合诊断的杓型和非杓型原发型高血压患者各35例，分别予厄贝沙坦150～300mg1日1次口服，观察患者血压下降及其昼夜变化情况，并检测治疗前后血醛固酮指标。结果两组患者用药后血压（舒张压、收缩压）均有下降，两组患者夜间舒张压及收缩压下降水平相比较有统计学差异，并且非杓型组患者血压出现昼夜节律。血醛固酮水平昼夜差异明显。结论厄贝沙坦对非杓型高血压患者降压效果明显，并能影响患者血压昼夜节律，使其向杓型血压发展。