基层妇幼保健院开展优质护理服务的效果

目的:探讨基层妇幼保健院开展优质护理服务的效果。方法:选取2011年6月至2012年5月在浙江省长兴县妇幼保健院妇产科住院治疗的180例患者为对照组,采用常规护理;2012年6月至2013年7月在该院妇产科住院治疗的180例患者为实验组,采用优质护理。比较两组的满意度、投诉率和知识知晓率。结果:实验组的满意度明显高于对照组,实验组的投诉率明显低于对照组(P<0.05);实验组对疾病的了解情况、疾病预防知识和行为方式较对照组均明显提高(P<0.05)。结论:针对基层妇幼保健院的患者运用优质护理,可提高护理人员的整体素质和护理质量,使患者更好地参与护理服务,提高了患者的满意度和知识知晓率,降低了投诉率,值得临床推广。

不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效观察

目的探讨不同剂量米非司酮在治疗更年期功能性子宫出血中的疗效,以确定治疗更年期功能性子宫出血的最小有效剂量。方法将120例更年期功能性子宫出血患者随机分为A、B、C 3组,每组40例,治疗剂量分别为10、15、20mg,1次/d,连续口服3个月。比较治疗前后3组的性激素(促卵泡生成素、黄体生成素、孕酮、雌二醇)水平,并采用超声比较治疗前后的子宫大小及内膜厚度变化。结果 A组复发率为22.5%,闭经率为50.0%,均明显高于B、C 2组;治疗后3组的促卵泡生成素、黄体生成素、孕酮水平及子宫内膜厚度均明显低于治疗前(P<0.05),3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);雌二醇水平A组高B、C组(P<0.05)。结论根据最小有效剂量的治疗原则,15mg,1次/d,连续口服3个月治疗更年期功能性子宫出血的方案更加合适。

微波治疗慢性宫颈炎274例效果观察

目的:探讨微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法:选取收治的慢性子宫颈炎患者274例,所有患者经相关检查和明确诊断后,均采用WB-100型妇科炎性反应微波治疗仪进行治疗,并对临床治疗效果等相关指标进行统计分析。结果:经微波治疗后,其不同宫颈糜烂程度患者的痊愈率均达到90%以上,虽然随着糜烂呈度的逐渐加深,其痊愈率有所下降,但总体痊愈率高达95.62%;同时,不同宫颈糜烂分型患者的痊愈率不同,由高到低的顺序为:单纯型(98.08%)>颗粒型(95.06%)>乳突型(89.19%),总体痊愈率高达95.99%,临床效果显著。结论:微波对于慢性宫颈炎具有显著的治疗效果,具有十分重要的临床应用价值。

液基薄层细胞检测与HPV-PCR荧光定量分析应用于宫颈癌及癌前病变诊断的临床意义

目的探讨TCT联合HPV-PCR应用于宫颈癌及其癌前病变诊断的临床意义。方法对2011年1月~2014年2月期间我院妇科诊治的1600例已婚患者进行TCT、HPV-PCR检查,对TCT不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上、HPV-PCR阳性368例患者再行阴道镜宫颈多点活检。结果 1600例患者中TCT检测阳性80例（5.0%）,HPV-PCR检测阳性368例（23.0%）;80例TCT检测阳性患者,经阴道镜宫颈多点活检检查后,54例慢性宫颈炎、6例轻度宫颈上皮瘤病变（CINⅠ）、8例中度宫颈上皮瘤病变（CINⅡ）、10例重度宫颈上皮瘤病变和原位癌（CINⅢ）、2例鳞状细胞癌（SCC）。368例HPV检测阳性患者,经阴道镜宫颈多点活检后,307例慢性宫颈炎、27例轻度宫颈上皮瘤病变（CINⅠ）、17例中度宫颈上皮瘤病变（CINⅡ）、13例重度宫颈上皮瘤病变（CINⅢ）、4例鳞状细胞癌（SCC）。结论 TCT、HPV-PCR检查各有优缺点,但联合检测具有高效、便捷等优势,能明显提高宫颈癌及癌前病变的阳性检出率,可成为宫颈病变筛查的最佳方法。

自发性不全流产时阴道米索前列醇给药与人流清宫术的疗效比较

目的评估使用米索前列醇阴道片与人流清宫术对自发性不全流产的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机研究的方法对确诊为不完全流产的150例妇女进行疗效比较,其中米索前列醇阴道片组与人流清宫术组各75例。随访24小时,比较两种方法的疗效、失血量和副作用。结果治疗24小时后,米索前列醇的完全流产率为91%,人流清宫术为95%,差异无统计学意义(x^2=0.22,P>0.05),失血量(t=5.08,P>0.05)、疼痛(x^2=0.90,P>0.05)两组相比差异无统计学意义,米索前列醇阴道片组发热的发生率较人流清宫术组高,差异有统计学意义(x^2=4.69,P<0.05)。结论米索前列醇阴道片对自发性流产的疗效与人流清宫术相似,是一个安全、有效、能替代人流清宫术的方法。

加强妇产科重点患者评估与护理管理体会

目的:研究妇产科重点患者评估与护理管理的作用,加强妇产科重点患者评估与护理管理的系统性及规范性关系。方法:浙江省长兴县妇幼保健院自2013年开始,采取一系列措施,包括建立、完善妇产科护理管理的相关制度,加强对患者和医护人员的护理教育,提高医护人员服务意识和法律意识,改善病房环境,加强护理教育等,统计、分析2011年至2013年患者的满意度,比较其差异。结果:与2011年、2012年比较,2013年患者满意度有明显提高(P<0.05),且连续3年呈上升趋势。结论:加强产科重点患者评估与护理管理,可提升医院形象,提高护理水平和患者满意度。

TVT-O联合阴道雌激素治疗高龄产妇产后压力性尿失禁的治疗效果和临床价值

目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)联合使用阴道雌激素在高龄产妇产后压力性尿失禁(SUI)中的治疗效果和临床价值。方法 回顾性分析90例产后SUI高龄产妇,随机分为A组和B组,各45例。A组采用TVT-O联合阴道雌激素治疗,B组采用经耻骨后阴道无张力尿道悬吊术(TVT)联合阴道雌激素治疗,观察比较2组手术指标、术后并发症及联合治疗疗效、治疗前后尿动力学、盆底功能、生活质量及焦虑情绪的变化。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均显著低于B组(P <0.01)。A组和B组治疗总有效率分别为95.56%和82.22%,A组显著高于B组(P <0.01)。治疗后A组和B组的各项尿动力学指标均较治疗前升高,且A组显著高于B组(P <0.05)。此外,A组的盆底功能障碍问卷(PF-DI-20)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和焦虑自评量表(SAS)评分降低或升高的幅度均大于B组。结论 TVT-O联合阴道雌激素治疗SUI的创伤小、术后并发症少,治疗效果显著,可明显改善高龄产妇产后SUI患者的盆底功能、尿动力学、生活质量和焦虑情绪,利于康复。

中西医结合治疗围绝经期功血90例疗效观察

目的:应用妈富隆配伍四物汤配方颗粒治疗围绝经期功能失调性子宫出血,并阐明其作用机理。方法:90例围绝经期功血患者应用复方口服避孕药妈富隆配合四物汤配方颗粒纠正贫血症状。结果:中西医结合组90例治愈83例,好转7例,与妈富隆组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妈富隆配合中药治疗围绝经期功血安全有效、费用低廉。

女性生殖道支原体感染及药敏分析

目的:了解女性生殖道支原体感染和药物敏感情况,为临床合理用药提供参考依据。方法:对2006年11月～2008年11月长兴县妇幼保健院妇科门诊的876例阴道炎患者进行支原体培养,并对阳性标本进行抗生素药敏试验,采用支原体培养、鉴定及药敏一体化试剂盒进行检测。结果:876例患者中检测出支原体阳性412例,阳性率为48.06%,其中解脲支原体(Uu)308例,占35.16%,人型支原体(Mh)8例,占0.91%,Uu+Mh混合感染96例,占10.96%;支原体对不同抗生素的敏感性不同,对甲砜霉素敏感性最强,对红霉素耐药性最高。结论:女性生殖道支原体感染以Uu感染为主,支原体对常规抗生素已产生较高的耐药性,支原体培养及药敏试验有助于指导临床医生合理用药。

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察

异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，PEP）是妇产科领域常见的急腹症，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95％。因受精卵推迟或阻止到子宫的正常运行，使受精卵被阻于输卵管内者，则可能发生输卵管异位妊娠。输卵管妊娠的手术治疗包括传统开腹手术和腹腔镜手术，近年来腹腔镜保守性手术疗法成为患者首选。本研究旨在探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效以及对生育结局的影响。

不同促宫颈成熟方法用于足月妊娠的效果比较

目的 比较不同促宫颈成熟方法在足月妊娠引产中的预后效果.方法 选取足月妊娠初产妇160例为研究对象,按照促宫颈成熟方法的不同将产妇分为两组,观察组（n=80）行地诺前列酮栓引产,对照组（n=80）行静脉滴注小剂量缩宫素引产.观察两组宫颈Bishop评分、促宫颈成熟效果、引产情况、分娩方式、新生儿结局.结果 用药前两组Bishop评分差异无统计学意义（t=0.436,P〉0.05）,用药24 h观察组Bishop评分为（8.3±2.6）分,优于对照组的（5.9±2.0）分（t=6.544,P〈0.05）.观察组促宫颈成熟总有效率95.0％,高于对照组的66.2％（Z=-5.716,P〈0.05）.观察组用药至临产时间为（12.6±4.5）h,显著短于对照组的（21.7±7.8）h（t=9.039,P〈0.05）,两组总产程、产后出血量差异均无统计学意义（t=2.298、1.102,均P〉0.05）.观察组阴道分娩66例（82.5％）,剖宫产14例（17.5％）,对照组分别为49例（61.2％）、31例（38.8％）,分娩方式观察组显著优于对照组（χ2=8.935,P〈0.05）.两组新生儿出生体质量及出生后1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 足月妊娠产妇采用地诺前列酮栓引产,能够提高宫颈Bishop评分及促宫颈成熟效果,提升分娩质量,效果优于缩宫素.

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能影响的对照研究

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响。方法将70例卵巢囊肿患者按机械抽样法随机分为I组（23例）和1I组（47例），均择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，I组患者术中止血采取电凝法，Ⅱ组患者采取缝合法。比较两组术前及术后6个月雌二醇、卵泡刺激素（FsH）、黄体生成激素（LH）、窦状卵泡数、卵巢功能正常例数及卵巢储备功能下降例数。结果术后Ⅱ组卵巢功能正常率明显高于I组[80．9％（38／47）比39．1％（9／23）]（P〈0．05），雌二醇和窦状卵泡数显著高于I组[（198．44±24．4）pmol／L比（153．4±16．8）pmol／L，（7．1±2．4）个比（5．8±0．9）个]（P〈0．05），而FSH和FSH／LH显著低于I组[（10．584±4．57）U／L比（13．724±2．58）u／L，2．344±1．32比2．82±0．88]（P〈0．05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时，采用电凝止血会显著降低残留卵巢功能，而采用缝合法止血可有效保护卵巢功能。

妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响观察

目的观察探讨妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响,以了解其在干预措施制定中的价值。方法选取2011年1月-2012年12月的78例妇科术后盆腔感染患者为研究对象,将所有患者均采用生活质量评价量表(SF-36量表)进行评估,然后将其中不同文化程度与社会支持程度者的SF-36量表评估结果进行对比。结果大专和以上文化程度患者的SF-36量表各项目评分分别为(68.8±6.4)分、(70.1±7.3)分、(67.9±6.6)分、(64.4±6.0)分、(63.0±5.8)分、(67.9±6.1)分、(65.8±5.7)分和(66.9±6.2)分,高社会支持程度的患者各项目评分分别为(66.3±6.2)分、(69.8±7.0)分、(71.9±6.8)分、(65.6±6.6)分、(66.7±5.9)分、(67.9±6.1)分、(68.4±5.6)分和(67.2±6.3)分,其均显著高于相对较低文化程度与低社会支持的患者,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论妇科术后盆腔感染患者文化程度及社会支持程度对其生活质量的影响较大,在对患者进行干预的过程中应根据文化程度及社会支持程度给予针对性干预。

重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床研究

目的评价重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法 128例宫颈HPV感染患者随机分为试验组(62例)和对照组(66例)。试验组患者于末次月经干净3 d后,在阴道内放置重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊,每晚1粒,10 d为1个疗程,持续3个疗程。对照组患者予以定期随访观察,未做处理。3个疗程后,比较2组宫颈HPV阴转率、宫颈糜烂程度及不良反应。结果 3个疗程后,试验组HPV-DNA转阴48例,阴转率为77.4%,对照组HPV-DNA自行转阴4例,阴转率为6.1%,试验组阴转率显著高于对照组(P<0.05);试验组宫颈糜烂面积缩小者30例,有效率为63.8%(30/47),对照组宫颈糜烂面积缩小者4例,有效率为8.3%(4/48),试验组有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者无明显不良反应发生。结论重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊对宫颈HPV感染疗效显著,同时可减轻患者宫颈糜烂程度。

孕妇孕期教育对围产期母婴结局的影响

目的探讨孕妇孕期教育对围产期母婴结局的影响作用。方法对224例产前检查的孕妇进行系统的孕期健康教育，并与一般产前检查的224例孕妇进行对照比较，分析两组孕期健康知识掌握程度、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产程时间、婴儿出生缺陷发生率。结果观察组孕期健康知识掌握程度、剖宫产率、胎儿窘迫发生率、产程时间与对照组差异具有统计学意义（P〈0．05）。婴儿出生缺陷发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕妇围产期系统、规范的保健知识学习有利于提高孕产妇对分娩过程的理解，有利于降低剖宫产率，胎儿窘迫发生率和缩短产程时间。

腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症137例临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床特点。方法:选择2008～2010年期间,该院确诊的子宫内膜异位症患者137例,随机将患者分为对照组67例,研究组70例,对照组患者单独采用腹腔系统进行治疗,研究组患者在对照组的基础上,术后3 d开始服用米非司酮片。对两组患者的临床疗效、不良反应以及复发和受孕情况进行比较分析。结果:与对照组相比,研究组患者总有效率明显提高,可达87.14%,无效率明显降低,仅为12.86%,差异均具有统计学意义(P<0.05),且有效率和基本有效均有所提高,但差异不具有统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组患者子宫内膜异位症复发的比例明显降低,仅为5.71%,治疗后受孕的比例明显提高,可达17.14%,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组患者座疮、阴道点滴出血以及转氨酶异常不良反应的发生率均明显降低,仅为4.29%、10.00%和8.57%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合米非司酮对子宫内膜异位症具有明显是治疗效果,并能明显提高患者的受孕率,降低患者的复发率和不良反应发生率,值得临床广泛的推广和应用。